Фарингит - это воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся болью, першением, кашлем. Заболевание может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными причинами. Острый фарингит в 85-95% случаев развивается на фоне вирусных инфекций. У детей фарингит часто возникает при ОРВИ.
Своевременно распознанный и правильно вылеченный фарингит, как правило, не приводит к осложнениям. Однако иногда возможно распространение воспаления на окружающие ткани и развитие гнойных очагов в лимфоидной ткани глотки.
Симптомы вирусного фарингита
Острый фарингит проявляется рядом характерных симптомов. Главный из них - боль при глотании. Она может быть разной интенсивности - от легкого дискомфорта до сильной боли, не позволяющей проглатывать слюну и еду. Боль усиливается при глотании слюны и уменьшается во время еды. Иногда отдает в ухо.
Другой важный симптом - першение или ощущение инородного тела, царапанья, жжения в горле. Беспокоит сухой кашель, особенно ночью. Может быть ощущение заложенности носа, выделения из носа по задней стенке глотки. Это постназальный синдром, возникающий из-за вовлечения в процесс слизистой носоглотки.
При осмотре видна гиперемия слизистой - покраснение, отечность мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки. Она выглядит сухой, лишенной нормального блеска. Иногда заметна вязкая слизь. Могут определяться увеличенные лимфоидные фолликулы - скопления лимфоидной ткани в виде красноватых зерен размером до 5-7 мм.
При вирусном фарингите на слизистой нет налетов, как при бактериальных инфекциях. При герпетических поражениях могут появляться пузырьки, а затем мелкие эрозии.
Воспаление глотки часто сопровождается общей интоксикацией организма - повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ознобом, слабостью, головной болью. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шейные).
У детей симптомы фарингита могут сочетаться с проявлениями ринита, ларингита, трахеита, бронхита. Это объясняется особенностями детского организма - тесной взаимосвязью слизистых верхних дыхательных путей.
Таким образом, основные симптомы острого фарингита:
- Боль при глотании, усиливающаяся при глотании слюны.
- Першение, царапание, жжение в горле.
- Сухой кашель, особенно в ночное время.
- Гиперемия и отечность слизистой глотки.
- Повышение температуры тела, интоксикация.
- Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
Эти симптомы позволяют заподозрить острый фарингит. Однако только после тщательного обследования, включающего лабораторные исследования, можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Причины возникновения заболевания
Фарингит может возникнуть из-за различных причин. Главным образом это инфекции и воздействие раздражающих факторов.
Инфекционные причины
Чаще всего причиной острого фарингита становятся вирусы. На их долю приходится от 70% до 95% всех случаев заболевания. Это риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы.
Реже встречаются бактериальные фарингиты — до 30% у детей и 15% у взрослых. Их вызывают стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии.
Нечасто причиной заболевания становятся грибы рода Кандида, вызывающие кандидозный фарингит.
Фарингит может возникнуть и как проявление других инфекционных заболеваний — дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, ВИЧ-инфекции.
Пути заражения — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Вирус или бактерия попадает в организм при вдыхании воздуха вблизи больного, при прямом контакте с ним, через предметы обихода.
Неинфекционные причины
Кроме инфекций, острый или хронический фарингит может развиться под влиянием неблагоприятных факторов:
- Ослабление иммунитета из-за переохлаждения, стрессов, интенсивных физических нагрузок, недосыпания, неправильного питания.
- Заболевания носоглотки и небных миндалин, приводящие к нарушению носового дыхания и дыханию ртом.
- Воздействие холодного или горячего воздуха, табачного дыма, пыли, химических веществ, которые травмируют слизистую оболочку глотки.
- Аллергические реакции.
- Кариес и воспалительные заболевания полости рта.
- Нарушения работы внутренних органов, приводящие к застою крови в венозной системе и изменению слизистой глотки.
- Длительный разговор или пение на холодном воздухе.
Таким образом, фарингит может возникнуть при:
- Остром или обострении хронического воспаления носоглотки на фоне ОРВИ, гриппа, ангины и других инфекций.
- Снижении местной резистентности слизистой из-за переохлаждения, стресса, курения.
- Раздражении глотки горячим или холодным воздухом, химическими веществами, травме.
- Аллергической реакции.
- Нарушении носового дыхания и дыхании ртом.
- Обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или других систем организма.
Фарингит у детей и взрослых
Фарингит может возникнуть в любом возрасте. Однако у детей эта проблема встречается гораздо чаще. Причины этого заключаются в особенностях детского организма.
Особенности фарингита у детей:
- Высокая восприимчивость к инфекциям из-за незрелости иммунной системы.
- Частые контакты в детских коллективах, где легко распространяются вирусы и бактерии.
- Более тесная взаимосвязь слизистых оболочек верхних дыхательных путей, поэтому воспаление легко распространяется с одного отдела на другой.
- Анатомические особенности - более узкие ходы в носоглотке, гипертрофия лимфоидной ткани.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Частые ОРВИ, риниты, аденоидиты.
У детей фарингит протекает остро, с повышением температуры тела до 38-39°С. У малышей симптомы часто сочетаются с проявлениями ринита, трахеобронхита, конъюнктивита.
У грудничков фарингит проявляется беспокойством, плачем, отказом от еды, обильным слюнотечением. У детей постарше - жалобами на боль и першение в горле, кашлем, насморком. Температура тела может повышаться до фебрильных цифр.
У взрослых фарингит встречается реже. Чаще болеют мужчины, особенно курящие, с ослабленным иммунитетом. Течение заболевания менее острое. Обычно температура субфебрильная или нормальная.
Осложнения у детей и взрослых:
- У детей чаще развивается лимфаденит — воспаление лимфоузлов шеи. У детей до 2 лет нередко возникает заглоточный абсцесс.
- У взрослых осложнения встречаются реже. Иногда отмечается обострение хронических заболеваний ЛОР-органов.
- У лиц с ослабленным иммунитетом возможно распространение инфекции на околоносовые пазухи, среднее ухо.
- При стрептококковой инфекции у детей и взрослых — риск поражения почек, суставов, сердца.
Таким образом, у детей фарингит возникает чаще и протекает тяжелее из-за особенностей детского организма. У взрослых заболевание реже встречается в изолированной форме и чаще является проявлением других заболеваний. Осложнения у детей и взрослых сходны, но у детей они развиваются чаще.
Диагностика и лечение фарингита
При появлении симптомов острого фарингита нужно сразу обратиться к врачу. Это важно для своевременной диагностики и правильного лечения заболевания.
Обследование при фарингите:
- Сбор анамнеза - расспрос о симптомах, их длительности, возможных причинах.
- Осмотр глотки. Оценка цвета, влажности, наличия налетов.
- Пальпация лимфоузлов шеи.
- Общий анализ крови.
- Мазок из зева на стрептококк, дифтерию.
- По показаниям - анализы мочи, исследование на вирусы и другие возбудители.
- Консультации смежных врачей-специалистов при необходимости.
Лечение фарингита назначается с учетом причины заболевания.
При вирусном фарингите назначают:
- Постельный режим в острый период.
- Обильное теплое питье - чай, морсы, теплые щелочные полоскания.
- Жаропонижающие средства при высокой температуре - ибупрофен, парацетамол.
- Местные противовоспалительные и обезболивающие препараты - спреи, таблетки для рассасывания.
- Промывание носа физраствором при заложенности.
- Ингаляции отхаркивающими средствами при надобности.
- Витамины, иммуномодуляторы для повышения защиты организма.
При бактериальном фарингите, особенно стрептококковой этиологии, показана антибиотикотерапия:
- Защищенные пенициллины - амоксициллин + клавулановая кислота.
- Макролиды - азитромицин, кларитромицин при аллергии на пенициллины.
- Полный 10-дневный курс антибиотиков для предотвращения осложнений.
При грибковом фарингите используют местные и системные противогрибковые препараты.
При хроническом течении лечение направлено на устранение причины, предупреждение обострений.
Профилактика фарингита
Чтобы избежать частых эпизодов острого фарингита, важно придерживаться профилактических мероприятий. Они помогут укрепить иммунитет и защитить слизистую оболочку глотки от воздействия неблагоприятных факторов.
Общие профилактические меры:
- Закаливание, занятия спортом, правильное питание - для укрепления иммунитета.
- Достаточный сон, соблюдение режима труда и отдыха.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Своевременное лечение хронических заболеваний и очагов инфекции.
- Избегание контактов с больными людьми в период эпидемий ОРВИ и гриппа.
- Ношение маски при посещении мест с большим скоплением людей в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Профилактика у детей:
- Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции.
- Закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
- Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов.
- Профилактика и лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, кариеса.
- Ограничение контактов с часто и длительно болеющими сверстниками.
Профилактика у взрослых:
- Отказ от курения.
- Устранение профессиональных вредностей, связанных с воздействием на слизистую оболочку глотки неблагоприятных факторов.
- Лечение хронических заболеваний носоглотки, полости рта, ЖКТ.
- Использование средств индивидуальной защиты - масок, респираторов в периоды подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
- Вакцинация против гриппа по эпидемическим показаниям.
В период эпидемии ОРВИ и гриппа рекомендуется:
- Частое проветривание и увлажнение воздуха в помещении.
- Регулярное промывание носа изотоническим раствором.
- Использование препаратов интерферона и иммуномодуляторов.
- Прием витаминов, особенно витамина С.
- Избегание мест массового скопления людей и контактов с заболевшими.
Таким образом, профилактика вирусных фарингитов направлена на укрепление иммунитета, защиту слизистых оболочек, соблюдение правил гигиены и ограничение контактов с больными людьми.
