Мезаденит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Мезаденит у детей - распространенное заболевание, которое часто ошибочно принимают за аппендицит. Это воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, возникающее на фоне инфекций и ослабленного иммунитета. Давайте разберемся, из-за чего появляется мезаденит у ребенка, каковы симптомы и методы лечения этого недуга.

Причины возникновения

Мезаденит у детей возникает по разным причинам. Выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность развития этого заболевания:

• Первичный очаг инфекции в других органах, откуда возбудители попадают в брыжейку кишечника
• Снижение иммунитета и незрелость иммунной системы у детей
• Воспалительные заболевания кишечника

Дополнительным фактором риска является снижение иммунитета, из-за чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Ребенок более подвержен мезадениту из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем, поэтому этот недуг встречается у детей чаще, чем у взрослых.

Патогенные микроорганизмы активно размножаются в брыжейке, вызывая отек тканей и гнойное воспаление лимфатических узлов. Могут возникать очаги некроза и накапливаться в брюшной полости.

Характерные симптомы

Острый неспецифический мезаденит у детей обычно проявляется внезапными сильными болями в животе, которые могут быть локализованы в разных отделах. Чаще всего отмечается боль в правой подвздошной области, где расположен слепой отросток. Нередко беспокоит тошнота и рвота. Температура тела поднимается до 38-39°С. Живот при пальпации болезненный в области воспаленных лимфоузлов. Могут отмечаться запор или неустойчивый стул.

При хроническом течении мезаденита у ребенка симптомы выражены слабее. Отмечается умеренный дискомфорт в животе без четкой локализации. Могут наблюдаться дисфункции желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, нарушения стула.

При туберкулезной форме повышения температуры может не быть. Присутствуют слабо выраженные боли в животе. Определяется увеличение лимфоузлов брыжейки.

Диагностика заболевания

Диагностика мезаденита у детей начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач выясняет жалобы ребенка, длительность и характер болей, наличие других симптомов. Оцениваются данные о перенесенных ранее заболеваниях, которые могли стать причиной развития мезаденита.

При осмотре отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Проводится пальпация живота, при которой можно определить увеличенные болезненные лимфоузлы брыжейки. Также оцениваются размеры печени и селезенки.

Для исключения острого аппендицита, с которым часто путают мезаденит у детей, выполняют следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. При мезадените отмечается умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Общий анализ мочи. Может определяться небольшая протеинурия.
• Биохимический анализ крови. Определяется увеличение С-реактивного белка.

Инструментальное обследование при подозрении на мезаденит включает:

• УЗИ органов брюшной полости. Выявляется увеличение лимфатических узлов брыжейки, их эхоструктура изменена.
• Рентгенографию органов брюшной полости. Определяются участки нечеткости контуров толстой кишки.
• Компьютерную томографию. Позволяет точно оценить состояние лимфатических узлов брыжейки.

При подозрении на туберкулезную форму заболевания проводят:

• Туберкулиновые пробы.
• Исследование мокроты и кала на микобактерии туберкулеза.

Дифференциальную диагностику проводят с аппендицитом, панкреатитом, инвагинацией, острым холециститом и другими заболеваниями, при которых отмечается острая боль в животе. Точный диагноз подтверждается только после всестороннего обследования.

Методы лечения

Лечение мезаденита у детей подбирается индивидуально, с учетом причины заболевания, тяжести состояния ребенка, наличия осложнений. При неосложненных формах достаточно консервативной терапии:

• Для купирования болевого синдрома, лихорадки назначают жаропонижающие и обезболивающие средства. Могут использоваться парацетамол, ибупрофен. Препараты подбираются с учетом возраста ребенка.
• Проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: амоксициллин, цефалоспорины. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней.
• Для улучшения оттока лимфы применяют физиотерапевтические процедуры – УВЧ, ультразвук на область живота. Рекомендуется лечебный массаж.
• При выраженном лимфадените, отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться оперативное лечение – вскрытие и дренирование абсцесса.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Соблюдается диета с исключением жирной, острой пищи.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения у ребенка с мезаденитом могут развиться следующие осложнения:

• Распространение воспалительного процесса на брюшину с развитием перитонита. При этом состояние ребенка резко ухудшается: нарастает интоксикация, появляется выраженная слабость, усиливаются боли в животе.
• Формирование инфильтратов и абсцессов в брюшной полости. Могут образовываться свищи с выделением гноя.
• Развитие кишечной непроходимости при сдавлении воспаленными лимфоузлами просвета кишки.
• Появление спаечного процесса в брюшной полости.

Наиболее грозным осложнением является перитонит. Он характеризуется резким ухудшением общего состояния ребенка, постоянными интенсивными болями в животе. При пальпации живота определяется выраженная болезненность по всей поверхности. Присутствуют симптомы раздражения брюшины: положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, situs inversus.

При развитии перитонита срочно требуется оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование брюшной полости, санация гнойных очагов. Иначе воспаление может прогрессировать, что чревато сепсисом и летальным исходом.

Формирование инфильтратов и абсцессов в брюшной полости опасно присоединением вторичной инфекции, распространением гнойно-септического процесса. Лечение заключается в хирургическом вскрытии и дренировании гнойников, антибактериальной терапии.

Кишечная непроходимость является грозным осложнением, требующим экстренного оперативного лечения. При спаечном процессе также может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления проходимости кишечника.

Прогноз при мезадените

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз при мезадените у детей, как правило, благоприятный. При неосложненных формах на фоне комплексного лечения удается достичь полного выздоровления.

• Однако мезаденит опасен возможными осложнениями, особенно у маленьких детей и ослабленных пациентов. Наибольшую опасность представляет развитие перитонита. При своевременном хирургическом лечении шансы на благоприятный исход высоки.
• При поздней диагностике перитонита и неадекватной терапии состояние ребенка может прогрессивно ухудшаться. Возможно развитие сепсиса, полиорганной недостаточности. В таких случаях прогноз серьезный, возможен летальный исход.
• Формирование инфильтратов и абсцессов при отсутствии лечения чревато хронизацией процесса, присоединением вторичной инфекции. Это также ухудшает прогноз.
• Развитие кишечной непроходимости может привести к нарушению питания и обезвоживанию. Без оперативного лечения возможна перфорация кишечника, перитонит.

Спаечный процесс в брюшной полости опасен эпизодами кишечной непроходимости, которые могут повторяться. У таких пациентов прогноз относительно благоприятный, но требуется динамическое наблюдение хирурга и, возможно, повторные операции для восстановления проходимости кишечника.

Профилактика заболевания

Мезаденит чаще развивается как осложнение других заболеваний, поэтому профилактика во многом заключается в своевременном лечении первичных очагов инфекции.

• Родителям важно следить за общим состоянием ребенка, своевременно обращаться к врачу при любых признаках заболевания. Особое внимание следует уделить симптомам острых респираторных вирусных инфекций, гастроэнтерита, кишечных расстройств.
• Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после посещения туалета, контакта с больными. Это поможет предотвратить распространение инфекции и развитие мезаденита.
• Следует избегать контакта ребенка с лицами, болеющими инфекционными заболеваниями. Не рекомендуется посещать массовые мероприятия в период эпидемий гриппа, кишечных инфекций.
• Важно правильно и сбалансированно питаться, включать в рацион ребенка продукты, содержащие витамины и минералы. Это повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям.
• Следует избегать переохлаждения ребенка, одевать по погоде. Нежелательны сквозняки в помещении.
• При наличии хронических заболеваний ЖКТ требуется их активное лечение для предотвращения обострений и осложнений в виде мезаденита.

Детям из группы риска по туберкулезу показана химиопрофилактика и регулярное обследование у фтизиатра. Это поможет предотвратить развитие специфических форм мезаденита.

Диета и режим

При мезадените ребенку показана щадящая диета, направленная на уменьшение нагрузки на пищеварительную систему. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• Исключить острую, жареную, копченую пищу. Она раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Ограничить жирные блюда, которые трудно перевариваются и могут усилить проявления дискинезии.
• Не давать продукты, вызывающие метеоризм - черный хлеб, бобовые, газированные напитки, молочные продукты.
• Исключить пряности, острые приправы, маринады, копчености, консервы.

Основу рациона должны составлять щадящие блюда - каши на воде, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и пюре. Можно давать отварное мясо птицы, неострые каши, муссы.

Блюда готовятся на пару, запеченные. Исключается жарка. Подавать пищу нужно теплой или комнатной температуры. Необходимо контролировать питьевой режим, следить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. Можно давать негазированную минеральную воду, отвары из лекарственных трав.

После оперативного лечения назначается диета с постепенным расширением рациона. Сначала исключаются грубая клетчатка, молочные продукты. Потом вводятся каши, нежирное мясо, овощи.

Правила ухода за ребенком

При уходе за ребенком с мезаденитом очень важно соблюдать все рекомендации врача. Нужно следить за тем, чтобы малыш принимал назначенные лекарства вовремя и в полном объеме. Также важно контролировать температуру тела, чтобы вовремя заметить начинающееся обострение мезаденита у ребенка.

• Ребенку нужно обеспечить полноценный сон и отдых, чтобы организм восстанавливался.
• Необходимо придерживаться рекомендованной диеты, исключить из рациона жирную, острую и тяжелую для пищеварения пищу.
• Следить за гигиеной, регулярно менять постельное белье.

Если мезаденит протекает с осложнениями, после выписки из стационара потребуется дополнительный уход. Нужно будет регулярно менять повязки, обрабатывать раны, следить за дренажами.

После острого мезаденита у детей родителям также важно быть внимательными и заботливыми, окружить ребенка любовью и заботой. Это поможет малышу быстрее прийти в норму и избавиться от негативных переживаний, связанных с болезнью.