Мастит - одно из наиболее распространенных осложнений грудного вскармливания. Это воспаление тканей молочной железы, возникающее в период лактации. Заболевание характеризуется болью, покраснением и припухлостью груди. Без своевременного лечения мастит может привести к серьезным осложнениям.
В статье подробно рассматриваются причины, симптомы, методы диагностики и возможности лечения мастита у кормящих женщин. Особое внимание уделено профилактике этого опасного заболевания. Полученные знания помогут матерям распознать первые признаки мастита и принять необходимые меры для скорейшего выздоровления.
Причины возникновения мастита
Основными причинами возникновения мастита при грудном вскармливании являются застой молока в протоках и деятельность условно-патогенных бактерий, колонизирующих кожу. Застой может возникать из-за нарушения оттока молока, вызванного неправильным прикладыванием к груди, травмами, анатомическими дефектами сосков.
Также в развитии воспаления молочной железы могут играть роль системные факторы – ослабление иммунитета после родов, токсикоз беременности, осложнения в послеродовом периоде. Это способствует снижению местного иммунитета груди и развитию воспаления на фоне застоя молока.
Какие симптомы указывают на мастит
Основными симптомами, указывающими на развитие мастита при грудном вскармливании, являются:
- Боль и чувство тяжести в груди
- Локальное уплотнение ткани молочной железы
- Покраснение кожи над участком воспаления
- Повышение местной температуры пораженного участка
Также могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы:
- Повышение температуры тела
- Недомогание и слабость
- Головная боль
При прогрессировании воспалительного процесса без своевременного лечения мастита могут возникнуть более серьезные осложнения:
- Размягчение участка уплотнения с формированием гнойника
- Вскрытие гнойника наружу и образование свища
- Распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием флегмоны
Таким образом, симптомы мастита при грудном вскармливании включают в себя боль, уплотнение ткани, покраснение и повышение температуры пораженного участка груди. При прогрессировании заболевания могут возникать осложнения вплоть до некроза тканей и сепсиса.
Методы диагностики мастита
Основными методами диагностики мастита являются: осмотр и пальпация молочных желез, термометрия (измерение температуры тела), ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, маммография, пункция очага воспаления с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.
- При осмотре оценивается цвет кожи над очагом воспаления, наличие гиперемии, отека, инфильтрации.
- Пальпация позволяет определить размеры, плотность и болезненность уплотнения в ткани молочной железы.
Ультразвуковое исследование дает возможность точно визуализировать границы воспалительного очага, его эхоструктуру, наличие жидкостных образований.
| Метод диагностики | Достоинства |
| Маммография | Позволяет исключить наличие опухолевого процесса |
Пункция гнойного очага при мастите необходима для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам с целью подбора адекватной терапии.
Консервативное лечение мастита лекарствами
Консервативное лечение мастита при грудном вскармливании включает в себя: соблюдение режима кормления ребенка и сцеживание молока из пораженной железы, системную антибиотикотерапию, антисептическое лечение молочных желез, обезболивающие средства, а при необходимости - медикаментозное прекращение лактации.
- Режим кормления ребенка не меняется - кормить нужно часто, по требованию. Однако кормить именно из пораженной железы не рекомендуется из-за повышенной концентрации болезнетворных микроорганизмов.
- После каждого кормления необходимо тщательно доцеживать оставшееся молоко вручную либо с помощью молокоотсоса. Это способствует своевременному удалению застойного молока, препятствует размножению в нем бактерий и прогрессированию воспаления.
Для элиминации возбудителя врач подбирает адекватный антибиотик исходя из данных посева гноя и определения чувствительности микроорганизмов. Препараты назначаются внутрь или парентерально на 7-10 дней.
Дополнительно рекомендуются местные антисептические обработки пораженной молочной железы водными растворами мирамистина, хлоргексидина, диоксидина. Это снижает бактериальную нагрузку и ускоряет разрешение симптомов мастита.
При выраженном болевом синдроме пациенткам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен). Могут использоваться также спазмолитики и обезболивающие мази или гели для наружного применения.
В случае стремительного течения заболевания, неоднократных рецидивов или перехода мастита в хроническую форму принимается решение о прекращении лактации. Для этого применяются лекарственные препараты-ингибиторы пролактина.
Показания для хирургического лечения
Несмотря на адекватную консервативную терапию, при мастите иногда наступает быстрое нарастание симптомов мастита - увеличение отека, гиперемии кожи, усиление болевого синдрома. В таких случаях для предотвращения дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса требуется неотложное хирургическое вмешательство.
- Абсолютными показаниями к экстренной операции являются подозрение на развитие абсцесса или флегмоны молочной железы. Данные состояния характеризуются наличием полости, заполненной гноем или некротическими тканями, что требует ее незамедлительного вскрытия и санации для предотвращения сепсиса.
- Относительными показаниями считаются: неэффективность консервативной терапии в течение 48-72 часов от начала лечения; стремительно нарастающий отек молочной железы, угрожающий развитием компрессионного синдрома; подозрение на анатомические нарушения оттока молока.
Хирургическое лечение мастита включает в себя разрезы кожи и капсулы железы для вскрытия и дренирования гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.
| Вид вмешательства | Показания |
| Вскрытие и дренирование абсцесса | Наличие гнойника по данным УЗИ |
| Секторальная резекция молочной железы | Некроз тканей, подозрение на опухоль |
После операции назначается комплексное консервативное лечение, включающее антибиотики, местную антисептическую обработку раны, обезболивание. Продолжительность госпитализации составляет от 7 до 14 дней.
Возможные осложнения заболевания
Мастит при грудном вскармливании, особенно при несвоевременном лечении, может привести к развитию грозных осложнений как местного, так и системного характера.
- К осложнениям со стороны молочной железы относятся: формирование хронического гнойного очага с образованием свища наружу; нагноение околососкового кружка; лимфаденит и лимфангиит.
- Системными осложнениями мастита могут быть: сепсис и септический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность. Наиболее тяжелым проявлением системной воспалительной реакции является синдром токсического шока.
Факторами риска развития осложнений при мастите являются иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст пациентки.
| Вид осложнения | Проявления |
| Сепсис | Высокая лихорадка, озноб, тахикардия |
| Токсический шок | Резкое падение АД, олигурия, петехиальная сыпь |
Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение мастита имеют принципиальное значение для предотвращения угрожающих жизни системных осложнений заболевания.
Профилактика мастита у кормящих матерей
Эффективная профилактика мастита при грудном вскармливании подразумевает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение застоя молока и размножения патогенных микроорганизмов, способных вызвать развитие воспаления в ткани молочной железы.
- Важно соблюдать правильную технику кормления - ребенка нужно прикладывать к груди по требованию, следить за правильным захватом соска и ареолы, осуществлять своевременную смену грудей.
- Необходимо регулярно осуществлять полное опорожнение молочных желез после каждого кормления путем сцеживания оставшегося молока.
Большое значение имеют гигиенические мероприятия, направленные на снижение колонизации кожи вокруг соска патогенными бактериями, способными вызвать мастит:
- обработка кожи сосковых зон антисептиками (мирамистин, хлоргексидин) после каждого кормления;
- ношение хлопчатобумажного белья, частая смена подушечек для груди;
- отказ от использования кремов и мазей на период лактации.
Профилактике способствует здоровый образ жизни кормящей матери: сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, предупреждение стрессов и переутомления.
| Группа мероприятий | Примеры |
| Гигиенические | Мытье рук, душ, смена белья |
| Лечебно-профилактические | Прием витаминов, вакцинация |
При наличии факторов риска развития мастита (трещины сосков, анатомические аномалии молочных протоков, инфекции мочевыводящих путей и др.) профилактические мероприятия должны быть усилены.
