Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний человека. По статистике, им страдают около 50% взрослого населения планеты. Эта болезнь может долго протекать бессимптомно, однако при определенных условиях развивается ее острая форма.
При остром геморрое пациент ощущает резкие боли в прямой кишке, отмечается воспаление и тромбоз геморроидальных узлов. Невозможность справиться с симптомами требует обращения к врачу для обследования и подбора тактики лечения.
Симптомы острого геморроя
Основной признак острого геморроя - тромбоз геморроидальных узлов. Он проявляется появлением плотных болезненных новообразований синего цвета и выраженной болью в области прямой кишки. Тромбоз может сопровождаться воспалением разной степени выраженности.
На основании этого выделяют 3 клинические формы острого геморроя:
- Тромбозированный геморрой без воспаления.
- Тромбозированный геморрой с перианальным дерматитом.
- Тромбозированный геморрой с перианальным абсцессом или флегмоной.
Несмотря на то, что острую форму геморроя можно выявить визуально, все пациенты обязательно должны пройти комплексное обследование. Чтобы поставить точный диагноз и оценить общее состояние здоровья пациента, а также подобрать эффективное лечение острого геморроя, назначается несколько диагностических тестов.
Причины развития острого геморроя
Основной причиной развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Это означает, что в узлах образуется тромб, который блокирует кровоток. В результате узел увеличивается в размерах, становится болезненным при пальпации, приобретает синюшную окраску. При этом больной ощущает сильную пульсирующую боль в области анального отверстия.
К факторам, способствующим возникновению тромбоза геморроидальных узлов, относятся:
- Хронические запоры.
- Длительное пребывание в положении сидя или стоя.
- Физические нагрузки с натуживанием.
- Беременность и роды.
- Острые и хронические воспалительные заболевания толстой кишки.
Все эти факторы приводят к нарушению венозного и лимфатического оттока от геморроидальных узлов, застою крови в них и последующему тромбозу. У людей с избыточным весом риск развития острого геморроя выше из-за повышенного давления на вены малого таза.
Кроме того, тромбоз геморроидального узла может возникнуть на фоне обострения хронического геморроя. При этом заболевании стенки вен ослаблены, склонны к воспалению, что облегчает образование тромба при неблагоприятных условиях.
Методы диагностики острого геморроя
Для постановки диагноза "острый геморрой" и подбора тактики лечения используется комплекс диагностических методов, включающий:
- Сбор анамнеза (истории болезни) и жалоб пациента.
- Визуальный осмотр перианальной области.
- Пальцевое исследование прямой кишки (ректальное).
- Аноскопию или ректороманоскопию (осмотр кишечника при помощи специальных инструментов).
- При необходимости - колоноскопию (осмотр всей толстой кишки).
При сборе анамнеза выясняют жалобы пациента, длительность заболевания, возможные провоцирующие факторы развития острого геморроя, симптомы, которые беспокоят пациента. Уточняют наличие сопутствующих заболеваний.
При наружном осмотре оценивают цвет кожи вокруг ануса, наличие отека, воспаления, свищей, трещин. Визуально определяют характер выпадающих геморроидальных узлов, их размеры, окраску.
С помощью пальпации проверяют наличие болезненных уплотнений в области заднего прохода, оценивают их плотность и подвижность. Пальцевое исследование позволяет исключить опухоли, полипы, новообразования.
Для уточнения диагноза и стадии заболевания применяют аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию. Эти методы позволяют подтвердить наличие тромбированных геморроидальных узлов, оценить состояние слизистой прямой и толстой кишки.
Консервативное лечение острого геморроя
Консервативное лечение острого геморроя проводится в комплексе и включает:
- Прием анальгетиков для купирования острой боли.
- Назначение слабительных препаратов для борьбы с запорами.
- Тепловые процедуры (сидячие ванны).
- Местное лечение: свечи с гепарином, гормонами, мази с анестетиками.
Анальгетики ("Парацетамол", "Ибупрофен") назначают в первые дни при сильных болях, чтобы дождаться уменьшения воспаления и отека. Применение слабительных препаратов (душица, сенна, лактулоза) необходимо для нормализации работы кишечника и облегчения акта дефекации.
Тепловые ванночки с раствором марганцовки в течение 15 минут несколько раз в день способствуют улучшению микроциркуляции и уменьшению болевого синдрома.
Для устранения воспаления и облегчения регенерации тканей применяются мази и свечи с гормонами ("Преднизолон"), "Гепарином", анестетиками ("Лидокаином"), сосудорасширяющими компонентами. Они заживляют трещины, уменьшают отечность и болевые ощущения.
Оперативное лечение острого геморроя
Показанием к оперативному лечению острого геморроя являются:
- Неэффективность консервативной терапии в течение 3-5 дней.
- Частые рецидивы тромбоза геморроидальных узлов (более 2 раз в год).
- Переход тромбоза в осложненные формы (с воспалением и абсцессами).
- Выраженный болевой синдром, не купирующийся обезболивающими.
Существует несколько видов оперативного лечения острого геморроя:
- Вскрытие тромба (тромбэктомия).
- Иссечение тромбированного узла (геморроидэктомия).
- Латексное лигирование геморроидальных узлов.
- Склеротерапия (введение склерозантов).
Наиболее распространенным является вскрытие и удаление сгустка крови из тромбированного узла - тромбэктомия. Это позволяет быстро устранить воспаление, отечность тканей и болевой синдром. Операция проводится под местной анестезией.
При повторных тромбозах для профилактики рецидивов удаляют весь геморроидальный узел (геморроидэктомия). Эффективным малоинвазивным методом является лигирование узлов латексными кольцами и склеротерапия с введением химических веществ, разрушающих стенки сосудов.
Профилактика обострений острого геморроя
Для предотвращения обострений острого геморроя и развития осложнений рекомендуется:
- Соблюдать диету с достаточным потреблением пищевых волокон (фрукты, овощи, цельнозерновые).
- Пить не менее 1,5-2 л жидкости в сутки (в том числе кисели, компоты).
- Формировать регулярный режим дефекации и не подавлять позыв.
- Исключить тяжелую физическую нагрузку, длительное сидение и нахождение в положении стоя.
Важную роль играет нормализация стула и борьба с запорами. Для этого помимо диеты используют прием послабляющих средств (сеннозиды А и Б, лактулоза, душица и др.). Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе по 30-40 минут.
При обострении хронического или развитии острого геморроя назначают консервативное лечение для устранения воспаления и болевого синдрома. Используют обезболивающие, сосудосуживающие средства, мази с анестетиками.
Пациентам с частыми рецидивами тромбоза геморроидальных узлов показана операция после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективно латексное лигирование и склеротерапия геморроидальных узлов для профилактики повторных тромбозов.
