Доступ к высокотехнологичной медицинской помощи является важным показателем качества системы здравоохранения. Однако ресурсы ограничены, и государство вынуждено устанавливать квоты на предоставление данных услуг. В последнее время ведутся дискуссии о том, нужно ли вводить квотирование для иностранных граждан, работающих в России. В данной статье мы рассмотрим основные аргументы сторон и возможные решения.
С одной стороны, иностранцы, особенно из стран СНГ, активно трудятся в России и платят налоги, соответственно они должны иметь равные права при получении медпомощи. С другой стороны, приоритетом являются интересы российских граждан, и их доступ к ВМП не должен ухудшаться из-за притока иностранцев. Вследствие этого, могут найтись недовольные отечественные пациенты.
Как получить квоту ВМП
Для получения квоты на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) необходимо собрать ряд документов. Во-первых, это выписка из медицинской карты пациента с заключением о необходимости ВМП. Во-вторых, результаты медицинских обследований. В-третьих, паспорт и полис ОМС пациента. Кроме того, необходимо заявление на предоставление квоты ВМП и заключение врачебной комиссии о показаниях для ВМП.
- Выписка из медкарты
- Результаты обследований
- Паспорт и полис ОМС
После сбора документов необходимо пройти специальную комиссию, которая на основании предоставленных бумаг принимает решение о выделении квоты ВМП. Затем пациент получает талон на ВМП с указанием медицинского учреждения и даты госпитализации.
Права иностранных граждан на получение ВМП
Согласно Конституции РФ, право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, имеют все граждане России. Однако на практике иностранные граждане и лица без гражданства тоже могут претендовать на получение квоты ВМП.
В первую очередь это касается иностранцев, постоянно проживающих на территории РФ. У них есть полис ОМС наравне с россиянами, поэтому они имеют право на бесплатную медпомощь. Соответственно, если есть медицинские показания, такие пациенты могут получать и квоту ВМП.
Что касается временно пребывающих в России иностранцев, у них ситуация сложнее. Как правило, они не имеют полиса ОМС и не могут претендовать на бесплатное лечение. Однако в экстренных случаях, угрожающих жизни, им тоже оказывают необходимую помощь, в том числе высокотехнологичную.
Формально иностранцы имеют право на получение квоты ВМП наравне с гражданами РФ, если постоянно проживают в стране. Однако на практике россияне все равно получают преимущество из-за ограниченного бюджета программы.
Ключевые слова: квота вмп
Аргументы за и против ограничений
Существуют различные мнения по поводу целесообразности введения ограничений для иностранных работников при получении квоты на высокотехнологичную медпомощь (ВМП).
Аргументы «за» ограничения таковы:
- Бюджет программы ВМП ограничен, необходимо обеспечить доступ прежде всего россиянам;
- Иностранцы не платят налоги в полном объеме, а потому не должны рассчитывать на полноценное медобслуживание;
- Нужно заботиться о своих гражданах в первую очередь.
Аргументы «против» ограничений:
- Соблюдение прав человека вне зависимости от гражданства;
- Привлечение иностранных высококвалифицированных кадров;
- Развитие медицинского туризма.
Сталкиваются интересы отдельных групп населения и государственные интересы. Необходим компромисс.
Возможные решения и оптимизация системы
Существует несколько вариантов оптимизации системы выделения квот на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) с учетом интересов различных групп населения.
- Введение квот для иностранцев пропорционально их доле среди населения или рабочей силы;
- Предоставление преимущества при получении квоты ВМП гражданам РФ;
- Рассмотрение возможности частичной оплаты ВМП работающими в России иностранцами.
Кроме того, имеет смысл оптимизировать общий порядок выделения квот на ВМП, в частности:
- Увеличить прозрачность процедуры выделения квот;
- Сократить сроки рассмотрения запросов;
- Расширить перечень заболеваний, при которых оказывается ВМП.
Реализация этих мер позволит сделать доступ к высокотехнологичной медицинской помощи более справедливым для всех нуждающихся групп населения с учетом интересов каждой из сторон.
Компромиссные предложения по квотированию
Чтобы сбалансировать интересы различных групп населения при выделении квот на высокотехнологичную медпомощь (ВМП), можно предложить следующие компромиссные решения.
- Введение пропорциональной квоты для иностранцев на уровне 10-15% от общего числа квот. Это соответствует приблизительно доле мигрантов среди рабочей силы в России.
- При прочих равных условиях преимущество при получении квоты ВМП отдается гражданам РФ.
- Для высококвалифицированных специалистов-иностранцев может рассматриваться возможность получения внеочередной квоты ВМП.
Компромиссным вариантом по частичной оплате ВМП иностранными работниками может стать следующая схема:
- Для малообеспеченных мигрантов - полностью бесплатная ВМП;
- Для среднеобеспеченных - частичная оплата в размере 25%;
- Для высокообеспеченных - частичная оплата в размере 50%.
Такой подход позволит сбалансировать права человека и экономическую целесообразность при выделении квот на ВМП.
Опыт других стран в регулировании доступа к ВМП
Многие страны используют систему квотирования для регулирования доступа к высокотехнологичной медпомощи (ВМП), в том числе для иностранцев.
К примеру, в США действуют жесткие иммиграционные квоты на получение грин-карт. При этом доступ мигрантов к медпомощи, включая ВМП, тоже ограничен.
В ряде европейских стран (Великобритания, Германия, Франция) применяется страховая модель здравоохранения при обязательном медстраховании для мигрантов. Это позволяет регулировать объемы предоставляемой им, в том числе высокотехнологичной, медпомощи.
Опыт Китая интересен внедрением специальных медицинских индивидуальных счетов для всех граждан. Накопления на этих счетах определяют доступ к различным видам медпомощи.
Анализируя зарубежный опыт, в России имеет смысл рассмотреть возможность частичной оплаты ВМП трудовыми мигрантами на основе медицинского страхования и специальных накопительных счетов с сохранением бесплатного доступа к экстренной помощи.
Выводы и рекомендации
Подводя итог, можно сделать следующие выводы и рекомендации по оптимизации системы предоставления квот на высокотехнологичную медпомощь в России.
Целесообразно законодательно закрепить приоритетное право россиян на получение квоты ВМП при прочих равных условиях. Одновременно следует установить пропорциональную квоту для работающих в РФ иностранцев на уровне 10-15%.
Имеет смысл рассмотреть возможность частичной оплаты ВМП трудовыми мигрантами на основе обязательного медстрахования и системы индивидуальных накопительных счетов. При этом экстренная помощь должна оставаться бесплатной для всех категорий.
В целом необходимо повысить прозрачность и оптимизировать общие процедуры выделения квот на ВМП, увеличить объемы ее оказания по профильным заболеваниям.
Реализация этих мер позволит сбалансировать права и интересы россиян и трудовых мигрантов при получении доступа к высокотехнологичной медицинской помощи.
