Щитовидная железа находится в области шеи. Это орган, который синтезирует и накапливает высокоактивные вещества, регулирующие все обменные и энергетические процессы в организме. Нарушение его нормального функционирования негативным образом сказывается на здоровье индивида. Синтез гормональных веществ начинается задолго до рождения малютки. Перед родоразрешением их концентрация намного выше, чем у взрослых. Непосредственно после рождения уровень гормонов снижается.
Щитовидная железа: какие гормоны синтезирует?
Вырабатываемые железой гормоны подразделяются на два класса – кальцитонин и йодтиронины. В состав последних входит йод, три молекулы его содержатся в трийодтиронине и четыре – в тироксине. Соответственно, сокращенное название гормонов Т3 и Т4. Производятся они в фолликулярной ткани. Первый в несколько раз активнее последнего. Дефицит йода нарушает их синтез, в итоге этого микроэлемента орган недополучает, как результат, процессы энергетического обмена в организме претерпевают сбой. Прежде чем попасть в кровяное русло, гормоны связываются с транспортными белками.
В клеточной ткани тироксин превращается в трийодтиронин. Биологическое действие в организме осуществляется в основном за счет последнего вещества. Выделение гормонов щитовидной железы находится под контролем других эндокринных органов. Гипоталамус, получив информацию о концентрации гормонов щитовидки, испускает специальные вещества, оказывающие влияние на гипофиз, который синтезирует тиреотропный гормон, действующий на щитовидную железу. Стимулируют или тормозят выделение последнего сигналы от гипоталамуса.
Например, любой стресс провоцирует активное выделение тиреотропина и, соответственно, ведет к увеличению тироксина и трийодтиронина. Тиреокальцитонин участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена и активирует образование клеточной ткани костей, а также отвечает за содержание в кровяном русле кальция. Аналогичные функции присущи и паратгормону, который синтезируется паращитовидной железой. Недостаточная выработка этих активных веществ провоцирует развитие остеопороза. Гормоны щитовидной железы принимают участие во всех процессах, протекающих в организме индивида, и оказывают следующие действия:
- увеличивают выделение тепла;
- стимулируют расщепление жиров, способствуя похудению;
- участвуют в образовании красных кровяных телец;
- от них зависит нормальное развитие и функционирование женских и мужских половых органов;
- оказывают влияние на созревание, рост организма, развитие центральной нервной системы, в том числе и головного мозга;
- активируют производство белка, который необходим для строительства клеток;
- повышают уровень глюкозы в крови, влияя на ее образование из жиров и белков.
Исследования для оценки работы щитовидки
Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма должно быть достаточно гормонов щитовидной железы. Какие сдавать анализы, чтобы проверить функции этого органа? При проведении исследования оценивают не только количество тироксина, трийодтиронина, тиреотропина, но и антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, к рецепторам тиреотропного гормона. Связано это с тем, что при сбоях в иммунном ответе организма антитела образуются не только на чужие организмы, но и на свои. В результате нарушаются функции щитовидной железы и действия гормонов. На количество последних оказывают влияние:
- йод, который должен быть в достаточном количестве, так как этот микроэлемент используется для производства гормонов;
- сигналы, которые идут от головного мозга, влияющие на функции щитовидки и количество активных веществ;
- наличие и объем работоспособных клеток в железе.
С нормой гормонов щитовидной железы можно ознакомиться выше.
Недостаток гормональных веществ
Какие гормоны сдают на щитовидную железу, теперь понятно. Рассмотрим, какие неприятности бывают при недостаточной функции органа. В этом случае развивается заболевание под названием гипотиреоз. Причина его возникновения кроется в дефиците йода или появлении веществ, которые нарушают производство гормонов, реже при приеме некоторых лекарств, удалении железы. В регионах с низким уровнем йода гипотиреоз проявляется в форме эндемического зоба. При малейшем подозрении или обнаружении нижеперечисленных симптомов следует посетить доктора, который выпишет направление для прохождения анализа крови на гормоны щитовидной железы. Нехватка их проявляется в следующем:
- постоянной слабостью, утомляемостью;
- угнетенным состоянием;
- увеличением массы тела;
- нарушением менструального цикла;
- бесплодием;
- низкой температурой тела и невозможностью согреться;
- болью в мышцах и суставах;
- запорами;
- отеками ног, лица;
- зудом, появлением перхоти;
- снижением давления и низкой частотой сердцебиения;
- снижением памяти и реакции.
Гиперфункция щитовидной железы
В этом случае имеет место гиперфункция органа, при которой увеличивается синтез и секреция тироксина и трийодтиронина. Анализ показывает, что гормоны щитовидной железы повышены, при этом она увеличивается в размерах, у индивида наблюдается экзофтальм. Клиническая картина выглядит следующим образом:
- постоянное чувство жара;
- повышенная температура;
- отличный аппетит, но при этом потеря веса;
- слабость, утомляемость;
- сухость и дряблость дермы;
- повышенное давление;
- нерегулярные месячные;
- невозможность зачать;
- снижение скорости реакции;
- сердцебиение частое;
- плохая память.
Гипертиреоз наблюдается при некоторых патологиях щитовидной железы. В единичных случаях поводом к его развитию становится неконтролируемый прием тиреоидных лекарств, средств для снижения веса, новообразования гипофиза и яичников, передозировка йодными препаратами. Во всех случаях с целью контроля за состоянием пациента показан анализ на гормоны щитовидной железы.
Тироксин (Т4)
Синтезированный фолликулярными клетками железы тироксин выводится в кровь, где большая часть его связывается с глобулином. В таком состоянии он теряет биологическую активность. Оставшийся Т4 в свободной форме выполняет следующие функции:
- повышает тепловой и энергетический обмен;
- активизирует процессы метаболизма;
- улучшает клеточное дыхание;
- уменьшает число триглицеридов и холестерина в крови;
- дает толчок всем процессам в центральной нервной системе;
- отвечает за синтезирование ретинола в клетках печени;
- улучшает состояние костной ткани.
На уровень гормона щитовидной железы Т4 в крови оказывает влияние психологическое и физиологическое состояние индивида. У беременных женщин нормы этого показателя выше. Использование некоторых медикаментозных средств также влияет на результат:
- понижают его уровень кортикостероиды, андрогены, сульфаниламиды, йодид калия, пенициллин;
- завышают – тиреоидные препараты, эстрогены, синтетический тироксин.
Высокий и низкий уровень Т4
Избыток гормона ускоряет разложение липидов, в результате индивид быстро теряет вес. Высвобождающаяся при этом процессе энергия негативно влияет на работу организма:
- наблюдаются перепады артериального давления;
- увеличивается выделение пота;
- сердце функционирует на пределе своих возможностей;
- чрезмерное стимулирование центральной нервной системы приводит к неврозам и эмоциональной нестабильности;
- кальций начинает вымываться из костей, повышается риск возникновения кариеса, переломов, трещин, остеопороза и других патологий.
Заболевания, при которых выявляют повышенную концентрацию тироксина в анализах на гормоны щитовидной железы:
- ожирение, независимо от степени;
- диффузный зоб;
- заболевания печени в хронической стадии;
- миеломная болезнь;
- гломерулонефрит;
- тиреоидит;
- и другие.
Основные признаки, характерные для повышенного тироксина:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность вплоть до агрессии;
- нервозность;
- тремор конечностей;
- резкий спад массы тела;
- повышенная потливость.
При недостаточной функции органа наблюдается малая концентрация тироксина – гормона щитовидной железы, а встречается это в следующих случаях:
- поражение или воспалительный процесс в гипофизе, гипоталамусе;
- эндемический зоб;
- операции на голове или черепно-мозговые травмы;
- избыток гормонов щитовидной железы в результате приема медикаментов;
- тиреоидит аутоиммунного характера;
- операции на щитовидке.
Выявленный по результатам исследования крови на гормоны щитовидной железы низкий уровень тироксина характерен для патологии, которая неизлечима и больной пожизненно принимает лекарственные препараты, т. е. получает заместительную терапию.
Эндокринная функция парафолликулярных клеток щитовидной железы
Тиреокальцитонин вырабатывается в этой ткани и состоит из аминокислотных остатков, йод в нем отсутствует. Повышенное содержание кальция в крови стимулирует секрецию кальцитонина, а пониженное – наоборот. Его уровень изменяется при следующих состояниях:
- новообразование щитовидной железы;
- анемия;
- остеопороз;
- рак органов дыхания, простаты или молочных желез.
Существенное увеличение концентрации этого гормонального вещества в крови при анализе на гормоны щитовидной железы, в тысячи раз превышающее допустимые значения, наблюдается при медуллярной карциноме. Однако несущественное повышение или полное отсутствие кальцитонина, которое возникает после удаления щитовидки, не ведет за собой нарушения состояния костной системы и обмена кальция. Таким образом, роль этого гормонального вещества в корректировке кальциевого обмена до конца не изучена и остается непонятной.
Тиреотропный гормон
От концентрации этого гормонального вещества, которое производится в передней доле гипофиза, зависит естественная работа щитовидной железы. Гормон ТТГ воздействует на выработку трийодтиронина и тироксина – это главная его функция. Повышение тиреотропина – это проявление патологических процессов в организме. Его уровень находится в зависимости от возраста индивида, например, у новорожденных он высокий, а по мере взросления и роста показатели изменяются. Кроме того, на него оказывает влияние время суток, нервное напряжение, прием некоторых лекарств, физические нагрузки. Единичный скачок ТТГ – не повод для беспокойства. Стойкое повышение может наблюдаться при:
- болезнях щитовидной железы;
- резекции желчного пузыря;
- отравлениях свинцом;
- избытке или дефиците йода;
- патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной системы;
- дисфункции надпочечников;
- тяжелых формах гестоза во втором и третьем триместре;
- опухолях в легких, молочной и щитовидной железе, гипофизе.
Фактором риска являются строгие длительные диеты, наследственность, аутоиммунные патологии, постоянные стрессы и физические нагрузки. Повышенная концентрация ТТГ наблюдается при гипотиреозе. Первоначально заболевание не дает выраженной клинической картины, что вызывает трудности выявления на ранней стадии. При увеличенном уровне тиреотропина снижаются показатели гормонов щитовидной железыТ3 и Т4. Имеются некоторые особенности протекания гипотиреоза:
- У мужского пола исчезает сексуальное влечение, снижается потенция, уменьшается концентрация тестостерона, ухудшается качество сперматозоидов, развивается бесплодие.
- У женщин нарушается цикличность месячных, они становятся длительными и обильными, возможны маточные кровотечения и выделения желтовато-белого цвета из молочных желез, не связанные с кормлением грудью, возникают трудности с зачатием.
- У малюток с врожденным нарушением проявляются отеки, долго заживает пупочная рана, имеется затяжная желтуха, сосательный рефлекс выражен слабо. Детишки медленно набирают вес, неактивны, кожные покровы бледные, тонус мышц слабый. Отсутствие терапии ведет к необратимым изменениям центральной нервной системы, психическим расстройствам, глухоте, умственной отсталости и деформации костей.
- У дошкольников и детишек старшего возраста наблюдается отставание в интеллектуальном и физическом развитии, постоянная сонливость, отсутствует концентрация внимания, нарушается терморегуляция.
- У подростков половое созревание заторможено, имеется ожирение, депрессия, низкий уровень успеваемости.
Снижение концентрации тиреотропина провоцирует развитие гипертиреоза. Для него характерно:
- расстройство желудочно-кишечной системы;
- тахикардия;
- снижение веса, не смотря на отменный аппетит;
- повышенная эмоциональность.
Кроме анализа на ТТГ, норма которого у взрослых колеблется от 0,3 до 4 мкМЕ/л показан тест на антитела к его рецепторам. Именно последнее исследование считается ключевым при диагностике патологических состояний щитовидной железы.
В каких случаях назначают тест?
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – это исследование, которое демонстрирует состояние главного органа эндокринной системы индивида. Неполадки в работе щитовидной железы отражаются на всем организме. Заболевания этого органа зачастую протекают без яркой симптоматики, и человек может не подозревать о наличии патологических изменений. Однако, следует обратиться к доктору при обнаружении следующих признаков:
- усиленная потливость;
- потеря массы тела при нормальном или повышенном питании;
- в состоянии покоя учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту;
- скачки артериального давления;
- аритмия;
- дрожание тела, тремор верхних конечностей;
- нервозность и раздражительность;
- постоянная вялость, усталость;
- повышение температуры, несвязанное с простудными заболеваниями;
- плохой сон;
- потеря волос;
- отсутствие или снижение полового влечения;
- полиурия;
- появление зоба, который виден невооруженным взглядом;
- импотенция у мужского пола;
- гинекологические проблемы;
- бесплодие;
- появление фиброзно-кистозной мастопатии.
Для постановки точного диагноза при появлении вышеперечисленных симптомов, доктор порекомендует пройти тест на гормоны щитовидной железы – сдать кровь. Кроме того, с определенной периодичностью рекомендуется сдавать биоматериал на анализы лицам, имеющим предрасположенность к патологии щитовидной железы, а в целях профилактики людям старше 45 лет. В случае проведения первичного теста, т. е. когда у индивида впервые появились жалобы, исследуют тиреотропный гормон (ТТГ), свободные трийодтиронин и тироксин, антитела к тиреоидной пероксидазе (антиТПО). При вторичном и при беременности – к перечисленным добавляется тест на антитела к ТТГ.
Подготовка к анализу
Для получения наиболее точных итогов к сдаче гормонов щитовидной железы надо предварительно подготовиться:
- За тридцать дней до даты тестирования прекращают прием гормональных средств, принимаемых для лечения эндокринной патологии. Самостоятельно производить отмену лекарств не рекомендуется, этот вопрос согласовывают с лечащим доктором.
- За семь дней отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, курения, посещений спортивных тренировок.
- За неделю постараться избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.
- За три дня до обследования не принимать йодсодержащих средств.
- Проведение инструментальных методов исследования в виде МРТ, УЗИ, рентгена и другие перед анализом крови следует отложить, так как они влияют на результаты.
- При наличии недомогания или любого острого заболевания исследование надо отменить и дождаться полного выздоровления.
- Накануне тестирования по возможности отказаться от приема всех медикаментозных средств, в том числе и витаминно-минеральных комплексов. В противном случае поставить в известность доктора.
- Ужин перед тестом должен быть легким, рекомендуется отдать предпочтение кисломолочным и овощным продуктам.
- От последнего приема пищи, в том числе и воды до момента сдачи биоматериала должно пройти минимум 12 часов.
- С утра, в день тестирования, не чистить зубы.
- За 20–30 минут до входа в лабораторию успокоиться, расслабиться.
- Забор биоматериала осуществляется до 10 часов утра. Отмечается, что наибольшая активность некоторых веществ щитовидки приходится на утренний промежуток времени с 7.30 до 8.00 часов.
От соблюдения вышеперечисленных правил зависит достоверность анализов и адекватность терапии. Неверно назначенное лечение может привести к необратимым последствиям. Представительницам прекрасного пола важно следить за уровнем гормональных веществ, так как от их концентрации зависит возможность зачать, выносить и родить здорового малыша. Правила подготовки к обследованию на гормоны щитовидной железы у женщин описаны выше, они не зависят от менструального цикла.
