Язва желудка - распространенное и опасное заболевание пищеварительной системы. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения язвы желудка, симптомы, методы диагностики и возможные способы лечения. Вы узнаете, как не допустить появления язвы и что делать при первых признаках этой болезни.
Что такое язва желудка и насколько она распространена
Язва желудка - это дефект (язва) слизистой оболочки стенки желудка, возникающий при нарушении баланса между агрессивными факторами (кислота, ферменты) и защитными механизмами (слизь, простагландины).
По данным Всемирной организации здравоохранения, язвенной болезнью страдает от 5 до 10% населения планеты. В России язвой желудка и 12-перстной кишки болеют около 10 миллионов человек. Ежегодно регистрируется свыше 120 тысяч случаев впервые выявленной язвы.
Язва желудка чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин из-за более высокой кислотности желудочного сока.
Причины возникновения язвы желудка
Основные причины развития язвы желудка:
- Инфекция Helicobacter pylori (обнаруживается у 70% пациентов)
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- Стресс, нервно-эмоциональные перегрузки
- Курение, злоупотребление алкоголем
- Нарушение режима питания
Helicobacter pylori - основной возбудитель хронического гастрита, который является фоном для развития язвы. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке желудка, повреждают ее и стимулируют повышенную выработку желудочного сока.
Длительный прием НПВС нарушает защитные свойства слизистой, делая ее уязвимой для воздействия агрессивных факторов. К НПВС относятся ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие.
Стресс ослабляет иммунитет и усиливает выработку соляной кислоты, что приводит к образованию "стрессовых" язв.
Как развивается язва: этапы образования
Язва желудка возникает постепенно в несколько этапов:
- Развитие хронического гастрита из-за дисбаланса агрессивных и защитных факторов.
- Появление эрозий слизистой оболочки.
- Расширение и углубление эрозий с образованием язвенного дефекта.
- Возможные осложнения: кровотечение, перфорация, стеноз.
На первом этапе под воздействием агрессивных факторов развивается воспаление слизистой - хронический гастрит. Затем появляются эрозии - дефекты поверхностного слоя. Эрозии постепенно углубляются, формируя язву. Без лечения язва может осложниться кровотечением или перфорацией.
Симптомы язвы желудка
Основные симптомы язвы желудка:
- Боль в эпигастральной области (под ложечкой)
- Изжога, отрыжка
- Тошнота, рвота
- Чувство тяжести в желудке после еды
- Снижение аппетита, похудание
Боли при язве желудка часто носят периодический характер, усиливаются натощак и сразу после еды. Могут иррадиировать в спину. Иногда боли отсутствуют.
При осложненном течении появляются симптомы кровотечения: слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». При перфорации возникает резкая боль и вздутие живота.
Классификация и стадии язвы желудка
Различают следующие виды язв желудка:
- По этиологии: ассоциированные с H. pylori медикаментозные стрессовые
- По течению: острые хронические
- По локализации: язвы тела желудка язвы антрального отдела язвы кардиального отдела
- По размеру: малые (до 5 мм) средние (5-10 мм) большие (более 10 мм)
Стадии развития язвы: острая, затухающая, хроническая. Опасны осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация.
Как диагностируют язву желудка
Диагностика язвы желудка включает:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента
- Физикальное обследование
- Лабораторные анализы крови
- Инструментальное обследование: Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - основной метод УЗИ органов брюшной полости Рентгенография желудка
- Биопсия слизистой оболочки желудка
Диагноз язвы желудка ставится на основании жалоб, данных ФГДС и результатов биопсии. ФГДС позволяет осмотреть слизистую, взять биопсию и выявить осложнения.
Консервативное лечение язвы желудка
Лечение язвы желудка включает:
- Прием антибактериальных препаратов при инфекции H.pylori
- Прием антисекреторных средств, снижающих кислотность
- Соблюдение диеты No 1 с исключением раздражающих факторов
- Отказ от вредных привычек
- Лечение сопутствующих заболеваний
Антибиотики назначаются для уничтожения H.pylori. Антисекреторные препараты (омепразол, пантопразол) подавляют выработку соляной кислоты, снижая агрессивность среды.
Диета No 1 предполагает механическое и химическое щажение желудка. Исключаются алкоголь, острая пища, кофе, газировка. Рекомендуются каши, нежирное мясо, рыба.
Хирургическое лечение осложнений язвы
Показания к операции при язве:
- Неконтролируемое кровотечение
- Перфорация язвы
- Стеноз выходного отдела желудка
- Подозрение на малигнизацию
Выполняются следующие операции:
- Ушивание перфоративной язвы
- Резекция желудка
- Ваготомия (пересечение блуждающих нервов)
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений язвы желудка.
Профилактика язвенной болезни желудка
Профилактика язвы желудка включает:
- Соблюдение принципов здорового питания
- Отказ от вредных привычек
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Своевременное лечение инфекции H. pylori
- Ограничение приема НПВП
- Избегание стрессов и нервных перегрузок
- Регулярный контроль состояния ЖКТ
Важна своевременная диагностика и лечение хронического гастрита, эрозий, инфицирования H. pylori. Рекомендуется регулярно проходить ФГДС с биопсией.
Таким образом, соблюдение профилактических мер значительно снижает риск возникновения язвенной болезни желудка и ее осложнений.
Прогноз при язвенной болезни желудка
Прогноз при язве желудка во многом зависит от своевременности диагностики и правильности лечения. При адекватной терапии язвы заживают в 80-90% случаев.
Факторы, ухудшающие прогноз:
- Поздняя диагностика
- Наличие осложнений
- Несоблюдение рекомендаций врача
- Сопутствующие заболевания
- Пожилой и старческий возраст
- Вредные привычки
При своевременном выявлении заболевания и адекватной терапии язва может не рецидивировать в течение многих лет. Однако риск рецидива сохраняется, особенно на фоне Helicobacter pylori.
Осложнения язвенной болезни желудка
Возможные осложнения язвы желудка:
- Кровотечение
- Перфорация
- Пенетрация в соседние органы
- Пилородуоденальный стеноз
- Малигнизация язвы
Кровотечение - наиболее частое осложнение, возникает при эрозии сосуда. Проявляется рвотой кровью, меленой, анемией.
Перфорация сопровождается резкой болью и перитонитом. Требует экстренной операции.
Стеноз приводит к нарушению эвакуации из желудка. Пенетрация и малигнизация опасны распространением процесса на другие органы.
Диспансерное наблюдение
Пациенты с язвенной болезнью желудка подлежат диспансерному наблюдению с регулярным обследованием 1-2 раза в год.
Обследование включает:
- Сбор анамнеза
- Физикальное обследование
- Эндоскопическое исследование
- Анализ кала на скрытую кровь
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
Цель - своевременно выявить рецидив или осложнения заболевания. При обострении проводится дополнительное обследование и лечение.
Современные методы лечения язвенной болезни желудка
В настоящее время для лечения язвенной болезни желудка применяются как консервативные, так и хирургические методы.
К основным консервативным методам относятся:
- Прием ингибиторов протонной помпы для подавления секреции соляной кислоты (омепразол, пантопразол и др.)
- Эрадикационная терапия для уничтожения H. pylori с использованием антибиотиков и препаратов висмута
- Прием прокинетиков для улучшения эвакуаторной функции желудка
- Соблюдение диеты и режима питания
Хирургическое лечение применяется при осложнениях или неэффективности консервативной терапии. Выполняются следующие операции:
- Резекция желудка
- Стволовая ваготомия
- Дренирование желудка при перфорации
- Прошивание кровоточащих сосудов при язвенном кровотечении
Немедикаментозное лечение
В комплексной терапии язвенной болезни желудка используются немедикаментозные методы:
- Диетотерапия и лечебное голодание
- Физиотерапевтические процедуры
- Санаторно-курортное лечение
- Психотерапия
Диета направлена на щажение слизистой оболочки желудка, нормализацию моторики и секреции. Физиотерапия (УВЧ, СВЧ и др.) оказывает противовоспалительный эффект.
Принципы реабилитации
Реабилитация после лечения язвенной болезни включает:
- Постепенное расширение диеты
- Восстановление режима труда и отдыха
- Санаторно-курортное лечение
- Психологическая реабилитация
- Отказ от вредных привычек
Цель - закрепление достигнутого эффекта, профилактика рецидивов и осложнений. Важное значение имеет нормализация психоэмоционального статуса.
Прогноз при своевременном лечении
Своевременно начатое лечение язвенной болезни желудка в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Прогноз зависит от ряда факторов:
- Ранняя диагностика
- Правильно подобранная терапия
- Отсутствие осложнений
- Соблюдение рекомендаций врача
- Здоровый образ жизни
При благоприятном прогнозе язва может не рецидивировать в течение многих лет при условии профилактики обострений.
