Беременность является счастливым и долгожданным событием для многих женщин. И часто с обнаружением двух заветных полосок на тесте будущая мать сталкивается с множеством вопросов. Помимо ожидания признаков беременности, предположений о поле ребенка, беспокойстве о здоровье и исследованиях, возникает вопрос «Как рассчитать дату родов?». Обычно при первом визите врач устанавливает примерный срок беременности, проводит осмотр, дает направления для сдачи различных анализов и рассчитывает предварительную дату родов. Впоследствии с последующей диагностикой эти цифры могут варьироваться.
Срок беременности
Беременностью именуется процесс от зачатия до рождения ребенка, длящийся 9 месяцев, 40 недель или 280 дней. Срок беременности может измеряться двумя методами: акушерским и эмбриональным. Акушерский исчисляется с первого дня последних месячных, что считается первым днем беременности. Эмбриональный - срок от самого зачатия. Обычно эти сроки разнятся в 2 недели. В акушерстве и гинекологии для ведения беременности врачи используют расчет срока с первого дня последних месячных. Это происходит по причине того, что все женщины уникальны, менструальные циклы у каждой различной длительности, даты овуляции и зачатия обычно неизвестны.
Дата родов
Прогнозирование предварительной даты родов не может быть абсолютно точным. Дата является приблизительной, так как никто не может предугадать, когда малыш будет готов появиться на свет. Срок беременности и предполагаемая дата родов устанавливаются для того, чтобы оценить развитие плода, провести своевременные исследования по необходимости, дать приблизительное представление, когда малыш может появиться на свет.
Возможные сроки рождения ребенка
Профессиональные медики используют стандартный набор из трех способов определения срока родоразрешения: по последней менструации, УЗИ и по гинекологическому осмотру. Однако сроки фактического родоразрешения не так предсказуемы. Одни женщины будут рожать в срок, другие - до, а третьи - после. Всего лишь 5 процентов детей рождаются своевременно. До 10 % детей рождаются до 37-й недели, около 14 % беременностей длятся дольше 42 недель. Отсюда сроки родоразрешения могут варьироваться с 37-й по 42-ю неделю.
Преждевременными считаются роды, начавшиеся до 37 недель беременности:
- Экстремально недоношенные дети рождаются с 23-й по 28-ю неделю.
- Умеренно недоношенные дети рождаются между 29-й и 33-й неделями
- Поздно недоношенные дети рождаются между 34-й и 37-й неделями.
Дети, рожденные раньше 39 недель беременности, имеют больше рисков на возникновение проблем с дыханием, низким уровнем сахара в крови и других проблем, которые могут появиться при поступлении в отделение реанимации новорожденных или по мере взросления.
Определение даты рождения
Так как же рассчитать дату родов? Когда ждать появления долгожданного ребенка на свет? В акушерстве и гинекологии существуют следующие методы определения предполагаемой даты родов:
- По последнему менструальному циклу.
- По дате зачатия/овуляции.
- По ультразвуковому исследованию.
- На основании гинекологического осмотра.
- По дате первых шевелений.
Определение даты родов по последней менструации
Министерство здравоохранения определяет стадии и продолжительность беременности немного иначе, чем может казаться. Логически можно представить, что отсчет беременности начинается с момента зачатия. Но вместо этого начало измеряется от даты последней менструации. Одна из причин заключается в том, что нельзя точно узнать день зачатия (за исключением случаев оплодотворения). А первый день предыдущего цикла обычно знает каждая женщина. Поэтому используют определение даты родов по последним месячным.
Нормальный менструальный цикл может варьироваться от 21 до 35 дней, обычно 28 дней. Поэтому, когда врач говорит женщине, что гестационный срок составляет шесть недель после начала последнего менструального цикла, то это значит, она забеременела около четырех недель назад, примерно во время овуляции.
Ожидаемая продолжительность беременности равняется 280 дням с первого дня после начала последнего менструального цикла (на четыре недели больше, чем традиционные девять месяцев, которые многие считают). Медицинские специалисты считают преждевременными роды, когда они происходят до 36-й недели, и чрезвычайно преждевременными, когда ребенок рождается до 28 недель после начала последних месячных.
Иногда срок беременности измеряется в триместрах. Первый триместр, как правило, составляет до 12 или 14 недель. Второй триместр продолжается от конца первого до 28 недель, а третий триместр - с конца второго до самого родоразрешения.
Как рассчитать дату родов по последней менструации? При регулярном 28-дневном цикле к первому дню последних месячных следует прибавить семь дней и затем вычесть три месяца. Соответственно, при последней менструации 10 декабря 2017 года, приблизительная дата родов - 17 сентября 2018 года.
Определение по дате зачатия
В случае, когда известна дата зачатия, определить приблизительный день родов можно простыми математическими вычислениями, а именно – прибавить 266 дней. Столько приблизительно длится беременность, если считать от зачатия или овуляции. Но этот метод не может быть на 100 процентов верным, так как наступление овуляции и половой акт, совершенный в этот день, совсем не означает, что зачатие произошло. Сперматозоид преодолевает длинный путь, прежде чем встретится с яйцеклеткой и оплодотворит ее. Поэтому возможно, что зачатие осуществилось на несколько дней позже. Теоретически при стандартном 28-дневном менструальном цикле овуляция наступает в его середине на 14-й день. При более продолжительных циклах узнать приблизительную дату овуляции можно с помощью ультразвуковой диагностики или при использовании специальных тестов.
При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других вспомогательных репродуктивных процедурах день переноса эмбрионов считается датой зачатия. В этом случае яйцеклетка уже оплодотворена, поэтому при искусственном оплодотворении определение даты родов по дате зачатия является достоверным.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковая диагностика также может быть использована для определения срока беременности и даты рождения, особенно в случае, когда день наступления последней менструации не известен. Такое бывает:
- Если беременность наступила после недавних родов при отсутствии месячных. Обычно после родоразрешения должно пройти некоторое время для нормализации гормонального фона женщины и становления менструального цикла. Если женщина кормит грудью, то период отсутствия месячных обычно растягивается до завершения лактации.
- При нерегулярном цикле. В таких ситуациях цикл может составлять не привычные 28 дней, а более 40 или даже 60 дней. Предположить и спрогнозировать дату наступления овуляции без дополнительной диагностики не представляется возможным.
При определении даты родов по УЗИ врач основывается на серии измерений плодного яйца и плода по мере прогрессирования беременности. Ультразвуковое исследование помогает наиболее точно определить дату родов на ранних сроках беременности. В первом триместре определяется возраст плода с погрешностью 3-5 дней. До 20 недель погрешность составляет 7-10 дней. К третьему триместру гестационный срок и развитие плода могут отличаться на целых 3 недели в любом направлении. На поздних сроках ультразвуковая диагностика используется в основном для оценки роста и развития ребенка по сравнению с предыдущими исследованиями, чем для прогнозирования даты родов.
Все беременные проходят ультразвуковое исследование по плану 3 раза:
- В 11-14 недель. Скрининг для исключения хромосомных аномалий, оценка размеров плода, расположения плаценты, уровня амниотической жидкости.
- В 18-20 недель. Сканирование, направленное на осмотр анатомического строения плода, предлежания, исключение отклонений от норм, оценка сердечной деятельности.
- В 32-34 недели. Изучение объема амниотической жидкости, оценка развития плода, предлежания, исключение отклонений от норм, оценка сердечной деятельности.
Оценка срока гестации и даты родов наиболее эффективна при проведении ультразвуковой диагностики в первом триместре. Измерение копчико-теменного размера плода позволяет практически точно установить срок беременности. Таким образом, УЗИ является наиболее достоверным методом определения предполагаемой даты родов.
Первые шевеления
Раньше считалось, что у женщины, беременной в первый раз, появляются шевеления плода примерно в 20 недель. В то же время повторнородящие замечают движения ребенка ранее - в 18 недель. Но уже по прошествии времени было установлено, что у всех беременных факт появления шевелений плода определяется в разные сроки. Поэтому в настоящее время определение даты родов по первому шевелению в гинекологии не используется. Все зависит не только от количества беременностей, но также и от анатомических особенностей женщин, строения их тела, физической подготовки, образа жизни. Кто-то может почувствовать шевеления ребенка в 16 недель, другие намного позже – в 22. Худые обычно начинают чувствовать толчки ребенка раньше, нежели полные. Активно занимающиеся физической культурой чувствуют позже, в то время как женщины с более спокойным времяпрепровождением имеют больше времени для сосредоточивания на своих ощущениях. Поэтому этот метод определения предполагаемой даты родов не информативен.
Гинекологический осмотр
Факт наличия беременности и приблизительный срок можно установить при осмотре гинеколога. Во время осмотра в 12 недель матку можно прощупать над лобковой костью, над пупком, начиная с 20-й недели. Матка обычно поднимается выше пупка примерно на сантиметр в неделю. Это измерение называется высота дна матки и измеряется, как правило, начиная с 24 и до 34 недели. Например, в 28 недель высота дна матки обычно составляет около 28 см. Но при осмотре возможность определения даты родов может быть ошибочной из-за таких факторов, как многоплодная беременность, опухоли матки или ожирение.
Другие методы
Подобным образом предполагаемую дату родов определяют по сердцебиению плода. Тоны сердца можно услышать при допплерографии, начиная с 9-12, и с помощью стетоскопа после 20 недель. В этом случае результат расчета будет весьма приблизительным.
В заключение
Стоит помнить, любой из методов определения предполагаемой даты родов не дает 100-процентной гарантии, что обязательно в этот день родится долгожданный ребенок. Конечно, если у женщины не запланировано кесарево сечение, в этом случае дата операции известна заранее. Стоит помнить, что каждая беременность уникальна, и малыш родится только тогда, когда будет готов к этому. Нормальная беременность обычно длится от 38 до 42 недель.
Независимо от того, каким способом рассчитывалась предполагаемая дата, к рождению ребенка нужно быть готовыми примерно за две недели. Купить все необходимые вещи, сделать ремонт, собрать мебель, подготовить вещи в роддом и на выписку, чтобы впоследствии никакие хлопоты не омрачали это знаменательное событие.
