Трудно найти человека, никогда не болевшего бронхитом. Симптомы недуга известны практически каждому. Основные из них – это кашель и температура. Так думают многие люди, но ошибаются. Во-первых, потому что бронхит может протекать и без кашля, и без температуры. Во-вторых, потому что есть другие заболевания с подобными симптомами.
Еще одним заблуждением пациентов является утверждение, что данный недуг возникает исключительно зимой от переохлаждения. На самом деле заболеть им можно в жару и в лютые холода, одеваясь очень легко и натягивая на себя кучу кофточек, валенки, шубку, шапку. Причин возникновения бронхита много. Каждая «ответственна» за определенный вид недуга. В данной статье будут рассмотрены симптомы бронхитов различной этиологии у детей и взрослых, причины их появления и способы лечения.
Какие процессы происходят в бронхах
Если говорить упрощенно, все мы дышим с помощью легких. Но не только они участвуют в снабжении нашего организма кислородом. Большая роль в этом процессе отведена бронхам. Их воспаление называется бронхитом. Симптомы недуга могут проявиться сразу или начать манифестацию через несколько дней. Бронхи являются транспортной системой, по которой воздух из окружающей среды попадает в легкие, где и осуществляется его поступление в кровь.
От границы гортани у человека начинается трахея, представляющая собой полую трубку. Она имеет самый большой диаметр среди всех органов дыхательной системы. Ее воспаление называется трахеитом. На уровне 5-го грудного позвонка она делится на два бронха – правый и левый. Диаметр каждого примерно вдвое меньше, чем у трахеи. Бронхи тоже представляют собой полые трубки, которые входят в легкие. Там они многократно разветвляются на более мелкие трубочки. Последние называются бронхиолами, а их воспаление - бронхиолитом.
Изнутри бронхи покрыты слизистой тканью с рецепторами и ресничками (реснитчатым эпителием). Рецепторы выделяют слизь, чтобы поверхность трубок не пересыхала, а реснички участвуют в процессе очистки поступающего снаружи воздуха.
При попадании в бронхи любого раздражающего агента сразу же срабатывает безусловный рефлекс. Мышцы, выстилающие их стенки, мгновенно начинают выполнять сократительные движения, пытаясь вытолкнуть раздражитель наружу. Человек при этом кашляет.
Если посторонний агент проникает в слизистые, они воспаляются. При этом рецепторы начинают выделять больше слизи, которую мышцы также стараются удалить. У человека этот процесс знаменуется влажным кашлем с мокротой. Таким образом, этот симптом является для человека защитным. Организм с помощью кашля старается обезопасить себя от неблагоприятных агрессоров, попавших в дыхательные пути. Мокрота нужна, чтобы обволакивать посторонние структуры и мешать их продвижению к легким.
Причины заболевания у детей и взрослых
Раздражителей, вызывающих кашель, очень много. Поэтому могут варьироваться и симптомы бронхита. Лечение в домашних условиях, которое практикуют большинство больных, не всегда себя оправдывает, что зависит от причин, вызвавших заболевание. Ими могут быть:
- Пыль (чаще всего провоцирует аллергический бронхит).
- Едкие запахи.
- Табачный дым (вызывает бронхит курильщика).
- Вирусы (гриппа, пневмогриппа, ротавирус).
- Бактерии (стрептококки, пневмококки и много других).
- Грибы (чаще всего кандида).
Все причины из приведенного списка служат развитию воспаления у взрослых, но и для детей, даже для грудничков, они актуальны. Не удивляйтесь. У малышей могут появиться симптомы бронхита не только от проникновения в дыхательные пути инфекции, но и от табачного дыма. Чтобы их убрать, родители должны прекратить курить в детской комнате.
У детей вызвать бронхит также могут:
- Глисты.
- Диатез.
- Воспаленные гланды.
- Рахит.
- Аденоиды.
Если заболевание вызвано этими причинами, его необходимо лечить медикаментозно.
Однако нередки случаи возникновения кашля у детей из-за слишком сухого воздуха в помещении. Многие родители это тоже называют бронхитом и спешат приобрести лекарства, хотя им нужно всего лишь увеличить в помещении влажность. Она должна быть в районе 65-70%. Выяснить ее можно специальным прибором гигрометром. Иногда такие функции встроены в электронные часы. Повысить влажность можно, поставив на батарею миску с водой. Это самый простой способ.
Кашель у детей может появиться как осложнение ринита, синусита. При этих недугах ребенок начинает дышать ртом, что пересушивает трахею и бронхи. Именно по этой причине при заложенности носа нужно почаще поить больного теплым чаем или хотя бы простой водой.
Бактерии и грибы в бронхи попадают от случая к случаю. Их процент от общего количества заболеваний составляет всего 1%. Остальные 99% приходятся на вирусы. В основном бронхит возникает на фоне гриппа, ОРВИ, инфекции ротавируса. Поэтому отчасти правы те, кто связывает это заболевание с зимним периодом и с простудой.
Классификация
В медицинской практике диагностируют несколько видов бронхита.
В зависимости от характера протекания выделяют такие виды:
- Острый.
- Хронический.
- Обструктивный.
В зависимости от патогенеза выделяют бронхиты:
- Первичный (изначально воспаление возникает в бронхах).
- Вторичный (появляется на фоне других недугов, которыми могут быть грипп, корь, коклюш).
В зависимости от того, какой характер имеет воспаление слизистых, различают такие виды бронхита:
- Гнойный.
- Геморрагический.
- Катаральный.
- Язвенный.
- Фиброзный.
- Некротический.
Рассмотрим симптомы бронхита у детей (2 года жизни и старше), а также у взрослых.
Острая форма
У детей в возрасте до 3 лет бронхи более малого диаметра, чем у взрослых. Поэтому бронхит у них развивается несколько тяжелее, часто переходя в обструктивную форму.
В большинстве случаев вызывают заболевание именно вирусы, которые попадают в дыхательную систему воздушно-капельным путем, то есть, с вдыханием воздуха, в котором присутствуют микробы. Поэтому наиболее вероятная возможность заражения – общение ребенка с больным человеком, и неважно, любимая это мама, товарищ в детском саду или случайный пассажир в автобусе.
У детей 2 лет симптомы бронхита в острой форме могут проявиться через день-два после контакта с источником инфекции. В инкубационный период, пока попавшие в бронхи вирусы осваиваются там и размножаются, малыш может стать вялым, начнет отказываться от еды, от активных игр. Родители должны заметить, что у него осип голос, появились насморк и чихание, начали закисать глаза. Это все показатели того, что в организм проникла инфекция. Температуры в первые дни, как правило, не бывает.
При таких признаках ребенку нужно давать больше пить теплые чаи с медом (если нет на этот продукт аллергии), можно на ночь поставить противовирусную свечу.
На второй-третий, а у некоторых деток и на четвертый день (зависит от силы иммунной системы) начинается резкая манифестация заболевания. Симптомы бронхита у детей до 3 лет такие:
- Резкий подъем температуры выше 38 градусов.
- Потливость.
- Одышка.
- Осиплый голос.
- Недомогание, отсутствие аппетита.
- Лихорадка (может развиться на фоне высокой температуры).
- Кашель.
Сначала он сухой, потому что в бронхах еще не вырабатывается достаточное количество слизи. Вскоре начинается кашель с мокротой. Поскольку бронхи маленьких детей еще недостаточно развиты, их просвет резко сужается, что вызывает трудности с дыханием. Даже без стетоскопа можно слышать хрипы в легких ребенка, характерный свист при вдохе и выдохе. Если не провести нужного лечения, мелкие бронхи и бронхиолы могут закрыться, ребенок начнет задыхаться. Также процесс воспаления бронхиол чреват возникновением бронхопневмонии. Поэтому врачи, включая знаменитого доктора Комаровского, настаивают на лечении бронхита у маленьких детей только в стационаре. Особенно это касается грудничков, которые не умеют откашливать мокроту.
Лечение острой формы бронхита у детей
Диагноз чаще всего выставляется на основании клинической картины. В редких случаях больным назначают рентген грудной клетки и сдачу анализа крови. Поскольку вероятность того, что бронхи воспалились из-за проникновения в них бактерий, очень мала, при симптомах острого бронхита у детей им ни в коем случае нельзя давать антибиотики.
Важно в этот период обеспечить малышу обильное теплое питье, так как жидкость помогает убирать мокроту при влажном кашле и снимает болезненные ощущения при сухом. Полезно готовить ребенку отвары шиповника, делать чаи с черной смородиной, малиной, липой, ромашкой, шалфеем.
Если кашель пока без мокроты, необходимо принимать препараты, способствующие выделению рецепторами слизи. Это «Окселадин», «Преноксдиазин» и другие.
Если при кашле уже выделяется мокрота, необходимо давать ребенку отхаркивающие средства и муколитики: «Амброксол», «Мукалтин», «Бромгексин».
Также необходимо пропоить малыша противовирусными препаратами «Римантадин», «Умивеновир» и другими.
Помогает быстрее победить заболевание правильное питание. Оно должно состоять из легких блюд. Насильно кормить ребенка нельзя.
Купание при бронхите не запрещено при условии отсутствия высокой температуры. Важно, чтобы вода в ванночке не была слишком горячей.
Прогулки на улице также приветствуются. Но сильно кутать ребенка нельзя. В противном случае он может вспотеть, что еще больше ухудшит состояние.
Острый бронхит у взрослых
Основные причины возникновения данного недуга у взрослых такие же, как и у детей. Главная из них – контакт с больным человеком. Способствует возникновению бронхита снижение иммунитета ввиду различных факторов:
- Перенесенные заболевания инфекционного характера.
- Операции.
- Травмы грудной клетки.
- Стрессы.
- Повышенная утомляемость.
- Неблагоприятные условия жизни, скудное питание.
- Возраст старше 55 лет.
- Гормональные нарушения.
Мало чем отличаются и симптомы бронхита у взрослых. С температурой 39 градусов и выше это заболевание протекает нечасто. В основном она держится в пределах 37,5-38 градусов. В инкубационный период взрослые ощущают легкое недомогание, усталость, головную боль, першение в горле, словно туда что-то попало и хочется это откашлять.
Примерно на 2-й день от начала заболевания появляются боли за грудиной, начинается сухой (непродуктивный) кашель. Он довольно мучительный, сопровождающийся очень неприятными ощущениями в горле и трахее. В этот же период поднимается температура. Еще через пару дней кашель становится влажным (продуктивным). Если выделяемая мокрота имеет гнойный характер, это означает, что к вирусной инфекции добавилась бактериальная. Кашель может продолжаться достаточно долго (больше месяца).
Если воспаление затрагивает бронхиолы, может начаться бронхопневмония. В этом случае к лечению противовирусными препаратами добавляются антибиотики, иначе процесс может перерасти в пневмонию.
Лечение острого бронхита у взрослых
Первое, что нужно сделать – бросить курить. Только в этом случае можно добиться положительной динамики.
Взрослым назначают лекарства, расширяющие бронхи. Препараты выбора: «Сальбутамол», «Беродуал», «Эуфиллин», «Фентерол», «Теодарт».
Далее необходим прием муколитиков и отхаркивающих. Препараты выбора: «Лазолван», «Бромгексин», «Термопсис», «Амбробене», «АЦЦ».
Если у взрослых симптомы бронхита и температура выше 38 градусов, назначается прием жаропонижающих.
Антивирусная терапия проводится с помощью препаратов «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и их аналогов.
Бактериальный бронхит
Как уже отмечено выше, иногда недуг могут вызвать и бактерии. Чаще всего они попадают в бронхи при уже имеющейся в организме инфекции. Иногда бактерии можно подхватить от больного человека при непосредственном с ним контакте. При бактериальной этиологии симптомы бронхита у детей Комаровский называет следующие:
- Быстрая манифестация (инкубационный период очень маленький).
- Резкий подъем температуры до отметки 39-40 градусов.
- Признаки интоксикации (рвота, тошнота, нарушение стула).
- Вялость (ребенок "как тряпочка").
- Отсутствие насморка.
При таких признаках нужна только госпитализация. У ребенка должны взять анализы, сделать бакпосев мокроты. Лечение проводят антибиотиками пенициллиновой и тетрациклиновой групп.
При бактериальной этиологии и соответствующих симптомах бронхита у взрослых лечение в домашних условиях допускается. Больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное теплое питье. Обязательно проводится курс терапии антибиотиками. Препараты выбора:
1.Пенициллины («Аугментин», «Флемоксин», «Амоксициллин»).
2.Цефалоспорины («Цефаклор», «Цефиксим», «Клафоран», «Цефазолин»).
3.Макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин», «Вильпрамен», «Ровамицин»).
4.Фторхинолоны («Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»).
Взрослым также показаны ингаляции небулайзером и дыхательная гимнастика.
Хронический бронхит
Если кашель длится более 3 месяцев в течение 2 лет, говорят о хронической форме бронхита. Детям до 3 лет такой диагноз не выставляется, даже если заболевание случается каждый месяц. В таких случаях педиатр отмечает в карточке ребенка, что он часто болеющий.
У малышей после 3 лет частота заболеваний снижается за счет того, что в этом возрасте происходит перестройка их системы дыхания. Если и в дальнейшем будут наблюдаться частые симптомы бронхита у детей (3 и более раз в год), тогда говорят о переходе заболевания в хроническую форму. У взрослых это явление довольно частое. Причинами могут быть:
- Курение.
- Работа на вредных производствах.
- Длительное проживание в экологически неблагоприятных местностях.
У детей причинами такой патологии чаще всего являются недолеченные или неправильно леченные инфекционные заболевания, в частности острый бронхит.
В пока еще неокрепшем детском организме микробы легко проникают из бронхов и легких в кровь, с током которой они разносятся по телу. При малейшем удобном случае (переохлаждение, любая инфекция, ведущая к снижению иммунитета) они активизируются, что проявляется в обострении хронического бронхита.
Кроме инфекций, данная форма недуга возникает по таким причинам:
- Воздействие на органы системы дыхания аллергенов (пыльца, запахи, пища).
- Рефлюкс желудка.
- Стрессы.
- Употребление некоторых лекарств.
- Погодные колебания.
- Табачный дым. При этом пациенту (ребенку) курить необязательно. Достаточно длительное время находиться в прокуренном помещении.
Лечение хронического бронхита
При рецидивах (появлении характерных симптомов бронхита) лечение в домашних условиях проводят по классической схеме:
- Обильное теплое питье.
- Легкая пища, не раздражающая пищевод и желудок, быстро перевариваемая.
- Противовирусные препараты.
- При сухом кашле препараты, облегчающие симптом.
- При влажном кашле – муколитики и отхаркивающие.
- Если высокая температура, можно дать ребенку жаропонижающие средства.
- При хроническом бронхите врачи часто приписывают комплексы витаминов с целью укрепить иммунитет.
Альтернативная медицина
При всех видах бронхита у детей и взрослых приветствуется лечение физиотерапевтическими методами. К ним относятся:
- Ингаляции.
- Компрессы.
- Растирания.
- Дыхательная гимнастика.
- Массаж.
Если у ребенка имеются яркие симптомы бронхита, Комаровский рекомендует применять альтернативные методы совместно с основным лечением.
Ингаляции можно делать только с помощью небулайзера, при этом нужно использовать растворы средств, помогающих выводить мокроту (отвар солодки, корня аниса, эфирных масел). Помещать в небулайзер растворы с антибиотиком недопустимо. Комаровский предупреждает, что делать ингаляции горячим паром не только не полезно, но и вредно, так как это замедляет выздоровление.
Компрессы на грудь и растирания можно выполнять только в случае, если у ребенка нет температуры.
Дыхательная гимнастика особенно полезна при хроническом бронхите. Она оказывает влияние на мускулатуру бронхов, на диафрагму, общее состояние дыхательной системы, качество бронхиального секрета.
Массаж Комаровский рекомендует выполнять для того, чтобы улучшить дренаж бронхов. Ребенка нужно усадить на колени к себе спиной, попросить глубоко вдохнуть и покашлять. При этом необходимо легко сжимать малышу ребра.
Аллергический бронхит
Данное заболевание диагностируется в равной степени и у взрослых, и у детей. Вызвать его может множество аллергенов:
- Пыльца растений.
- Домашняя или уличная пыль.
- Дым.
- Всевозможные запахи.
- Укусы насекомых.
- Плесень.
- Шерсть животных.
Кроме того, симптомы аллергического бронхита могут проявляться после использования некоторых зубных паст или других средств по уходу или лечению полости рта, зубов, а также после употребления продуктов питания или лекарств.
Аллергический бронхит может быть сезонным (например, реакция на пыльцу растений) или постоянным.
В первом случае можно отметить примерное время начала его манифестации, которая проходит достаточно ярко. У человека появляются:
- Насморк.
- Першение в горле.
- Слезоточивость.
- Потливость.
- Кашель, усиливающийся ночью.
Температура, как правило, отсутствует. В редких случаях она поднимается до отметок 37,2-37,5 градуса.
Во втором случае симптомы бронхита смазаны. Человек может постоянно чувствовать легкое недомогание. У многих наблюдаются заложенность носа, частые чихания, покашливания, температура в районе 37,0-37,2 С.
Общее самочувствие больных в обоих случаях некритическое, постельный режим им не требуется.
При данном заболевании очень важно определить, какой аллерген его вызывает и (если есть возможность) его устранить.
Медикаментозное лечение должно быть комплексным. Оно включает такие препараты:
1.Антигистаминные («Эриус», «Кларитин»).
2.Энтеросорбенты (назначают, если имеются признаки интоксикации).
3.Бронхолитические средства для ингаляций небулайзером.
Также врач может назначить препараты, помогающие откашливать мокроту («Мукалтин», «Бронхосан») и расслабляющие мускулатуру («Интал» и аналоги).
Важно ежедневно проводить уборку помещения пылесосом и мокрой тряпкой, обеспечивать необходимую влажность в комнате.
Бронхит курильщика: симптомы и лечение
Данное заболевание у взрослых протекает в форме хронического бронхита и начинает активно проявляться при стаже курения более 10 лет. Никотин блокирует работу ресничек, расположенных в эпителиальном слое бронхов, что дает возможность ядовитым веществам попадать в легкие и вызывать воспалительные реакции.
Данный вид недуга имеет несколько стадий.
На первой может протекать бронхит без кашля. Симптомы у курильщика смазанные и выражаются в быстрой утомляемости, частых головных болях, першении в горле, одышке при выполнении физических нагрузок. Легкий кашель может появляться лишь по утрам.
На второй стадии кашель становится более частым, влажным. Мокрота, выделяющаяся при этом, имеет желтоватый цвет. Все признаки, имевшиеся ранее, прогрессируют.
А на третьей кашель становится постоянным явлением. Он затяжной, мучительный, усиливающийся на ветру, особенно в сырую холодную погоду. У больного ввиду произошедших с годами деформаций в дыхательной системе наблюдается кислородное голодание, начинаются проблемы не только с легкими, но и с другими органами – печенью, желудком, сердцем, слабеет зрение, снижается иммунитет, нарушается мозговая деятельность.
Лечение курильщика зависит от стадии заболевания.
На первой, когда наблюдаются симптомы бронхита без кашля, достаточно бросить курить, заняться спортом, почаще выбираться на природу, взять путевку в санаторий. Очень полезно таким людям организовать рациональное питание, разнообразить меню блюдами, содержащими витамины, посещать бассейн.
На последующих стадиях необходимо медикаментозное лечение.
Врач, как правило, выписывает бронхолитики:
1.Адреномиметики («Эфедрин», «Эпинефрин»). Они снимают приступы дыхательной недостаточности.
2.М-хилоноблокаторы («Атропин», «Беродуал»).
3.Ингибиторы фосфодиэстеразы («Теофиллин», «Эуфиллин»). Расслабляют мускулатуру в бронхах, улучшают вентиляцию.
4.Кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизолон»). Назначают в основном на третьей стадии.
Также выписывают муколитики и противовоспалительные средства, а если в мокроте присутствует гной, то и антибиотики.
Бронхит без кашля
Такое явление тоже имеет место при данном недуге. Причины:
- Начальная стадия заболевания, проявляющаяся недомоганием, насморком, чиханием, головной болью.
- Хроническая форма, чаще наблюдающаяся у взрослых. Симптомами бронхита без кашля являются быстрая утомляемость, жесткое дыхание, одышка, повышенная потливость. У детей хронический бронхит без кашля наблюдается только в периоды ремиссии.
- Угнетен кашлевой центр, из-за чего рецепторы не срабатывают. Позывы к кашлю есть, но они не реализуются. Такое чаще наблюдается у малышей ввиду несовершенства их нервной системы.
Если нет кашля в начале развития бронхита, не нужно беспокоиться. Через пару дней этот симптом обязательно появится.
Если длительно наблюдаются першение в горле, боль в грудине, одышка, но кашля нет, нужно пройти обследование для выяснения причины этого явления. На основании результатов врач назначает лечение.
Профилактика
Ввиду того что бронхит в 99% случаев является вирусным заболеванием, полностью исключить его из списка своих проблем со здоровьем трудно. Врачи советуют:
- В период эпидемии гриппа исключить пребывание в людных местах.
- Укреплять иммунитет.
- Заняться спортом.
- Выезжать на природу хотя бы раз в неделю.
- Обеспечивать в своем жилище необходимую влажность.
- Принять за правило рациональное питание.
- Исключить стрессы.
- Бросить курить.
- Организовать правильный режим дня.
- Почаще проветривать свое жилище.
- При первых признаках бронхита не принимать антибиотики.
Эти простые методы помогут противостоять заболеванию, а если оно все-таки возникнет, будут способствовать скорейшему выздоровлению.
