Острый пиелонефрит у детей – это воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы. По распространению он занимает четвертое место среди детских болезней после инфекций, патологий дыхательного и пищевого аппарата. Часто диагностируют пиелонефрит у детей до года жизни. Девочки болеют чаще, чем мальчики. Это обусловлено наличием у них широкого и короткого мочеиспускательного канала, который содействует распространению инфекции из нижних отделов мочевых путей в почечную ткань.
Механизм возникновения заболевания
Возникает вопрос: из-за чего появляется пиелонефрит у детей? Почему возникает воспаление почечной ткани? Ведь эти органы не контактируют с внешним окружением, как, например, бронхи и легкие?
Для того чтобы инфекция попала в почечную ткань, необходимы определенные условия, и прежде всего – нарушение нормального тока мочи. Продвижение ее по мочевым путям происходит вследствие однонаправленного сокращения мышечных волокон почечных лоханок и мочеиспускательных каналов, которое в свою очередь регулируются вегетативной нервной системой. У детей она может нарушаться, и наблюдается кратковременное забрасывание мочи в противоположном направлении. Это состояние называется рефлюксом. Нарушение природного течения мочи возникает также при врожденных аномалиях почек, что, к сожалению, наблюдается совсем не редко.
Причины заболевания
Возникновению острого пиелонефрита у детей раннего возраста способствуют и анатомические особенности: лимфатическая система почечных лоханок у детей более тесно связана с кишечником, чем у взрослых. Именно из-за этого распространение инфекции с кишечника возможно по лимфатическим путям с дальнейшим развитием болезни.
Нарушение обмена солей и повышенное их количество в образованной моче также могут привести к небольшим нарушениям ее оттока, а также к микроскопическим повреждениям почечной ткани, а значит быть причиной пиелонефрита у детей.
Еще возможен восходящий путь инфекции. В случае воспаления внешних половых органов, в результате недостаточной крепости защитных барьеров инфекция может распространиться в мочевой пузырь и почки и, соответственно, привести к развитию цистита и пиелонефрита.
Практически все перечисленные факторы, которые провоцируют появление этого заболевания у детей, появляются при снижении защитной функции иммунной системы. Спровоцировать понижение иммунитета могут перенесенные болезни, причиной которых были бактериальные инфекции.
Признаки заболевания
Симптомы недуга могут отличаться в зависимости от возраста. У детей до года пиелонефрит характеризуется первым, а сначала и единственным симптомом - повышением температуры. Обычно при респираторных вирусных заболеваниях с ее снижением состояние становиться нормальным. А при пиелонефрите ребенок остается слабым, плохо ест, часто срыгивает, теряет в весе, часто мочится. Это характерно для заболевших младенцев. Беспокойство или плач при этом может быть симптомом пиелонефрита почек у детей.
Дети постарше жалуются на боль в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость, снижение аппетита. Моча при пиелонефрите у ребенка может быть мутной из-за присутствия в ней гноя и большого количества микробов. Этот визуальный признак свидетельствует о болезни.
Острая форма пиелонефрита у детей начинается резко: с ощущения озноба, повышения температуры, болей в области поясницы и частого мочеиспускания.
Анализы для установления диагноза
Какие именно обследования у ребенка следует проводить, безусловно, определяет врач.
Прежде всего, это клинические анализы мочи и крови, которые сразу дают возможность определиться с диагнозом. По ним врач определяет патологические процессы, происходящие в организме. Изменения в анализах мочи и крови свидетельствуют о воспалении в почках или мочевых путях.
Для выяснения причины пиелонефрита у детей проводят посев мочи на микробную флору. Этот анализ следует сдавать перед началом лечения, но, если это невозможно, можно провести позже, особенно если лечение не так эффективно.
УЗИ и рентген как диагностика
Обязательно проводится ультразвуковое обследование почек. Оно выявляет или исключает развитие аномалии органов и наличие воспаления почечной ткани.
В случае подозрения на врожденную патологию понадобится рентгенологическое обследование с введением в кровь или в мочевой пузырь рентгеноконтрастного вещества. Этот анализ поможет более точно выявить нарушения строения почек, так как УЗИ не всегда является достаточно информативным.
Борьба с болезнью
Лечение пиелонефрита у детей проводится в стационаре общего педиатрического профиля или в нефрологическом отделении. Воспаление снимается с помощью медикаментов. Назначение антибиотиков обязательно, поскольку только с их помощью можно избежать перехода острой стадии в хронический пиелонефрит у детей. Если препарат подобран правильно, то температура, общее состояние ребенка, изменения мочи довольно быстро нормализуются. Но это не повод прекращать их прием. Обычно назначается не один курс антибиотиков, и с этим приходится мириться. Вопрос выписки ребенка из стационара решается родителями совместно с врачом, учитывая состояние малыша и умение родных создать ему необходимые условия лечения и уход в домашних условиях.
Острый пиелонефрит, возникновение которого не вызвано аномалиями строения почек или нарушениями обмена, даже в тяжелых случаях при правильном и своевременно начатом лечении в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.
Дополнительные процедуры
Такие методы, как магнитотерапия, электрофорез и физиотерапия отлично дополняют эффективность традиционного лечения и полезны при хроническом пиелонефрите для приобретения стойкого результата. При наличии других болезней необходима терапия или медикаменты, которые способны устранить причиненные повреждения. Например, при сопутствующей анемии врач назначает лекарства с содержанием железа, при повышенном артериальном давлении — препараты для его понижения. Также при температуре назначаются жаропонижающие средства. Кроме этого, прописываются дополнительные медикаменты, которые усиливают эффективность основной терапии. Часто назначается фитотерапия хронического пиелонефрита. Траволечение не проводят в острой стадии заболевания, а дозировка и частота приема отваров и настоев рассчитывается только специалистом. Фитосборы назначаются курсом в несколько месяцев, а также употребляют в профилактических целях.
Что зависит от родителей?
Во-первых, не затягивать с обращением к врачу, если малышу не становиться легче.
Во-вторых, точное исполнение назначений специалиста и соблюдение режима дня. Не стоит забывать, что выздоравливает сам ребенок, врачи ему в этом только помогают, а для этого нужны силы. При лечении пиелонефрита у детей назначается обильное питье, постельный режим. Не допускается переохлаждение.
В-третьих, как и при других заболеваниях, необходимо придерживаться диеты. Особенных ограничений нет, но она должна соответствовать возрасту. В рацион вводятся молочные продукты, соки, мочегонные.
Что нельзя при пиелонефрите?
Кроме этого, из рациона ребенка исключаются:
- все острые специи;
- консервированные блюда;
- шоколад;
- кофе;
- копчености;
- соленые сыры;
- свежая выпечка;
- крепкие бульоны;
- грибы;
- лук;
- чеснок;
- бобовые;
- горчица;
- цитрусовые.
Такой диеты необходимо придерживаться после пиелонефрита у ребенка и устранения симптомов заболевания на протяжении 1 года.
Жидкостный режим
Употребление воды обычно увеличивают. Это необходимо для выведения вредных веществ, которые появляются при воспалении и гибели микробов. В то же время в моче ребенка должна быть определенная концентрация антибиотика, поэтому необходимо уточнить у лечащего врача, какое количество жидкости в сутки необходимо выпить ребенку. Назначают клюквенный или брусничный морс, отвар кураги, груш, настой шиповника.
Как не допустить развития хронической формы пиелонефрита?
Прежде всего, четко выполнять все назначения врача, в том числе и после выписки из стационара. Это условие является обязательным при данном заболевании.
Существует Протокол лечения острого пиелонефрита у детей, где достаточно подробно описаны основные лечебные средства, соответственно которым необходимо лечить ребенка, и их придерживается врач.
Еще один важный момент – устранение факторов, провоцирующих заболевание. Для этого необходимо укреплять защитные силы организма, соблюдение режима сна и отдыха, что больше касается детей старшего возраста и подростков. Детям с нарушением обмена веществ вместе с диетой очень важно придерживаться водного режима, употреблять достаточное количество жидкости. Вопрос ликвидации хронических очагов инфекции является актуальным в любом возрасте. В случае врожденных заболеваний, которые вызывают застой мочи, вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.
Ребенка освобождают от занятий физкультурой в общей группе на 6-12 месяцев. Эти рекомендации достаточно условны, так как зависят и от причин пиелонефрита, и от его протекания или результатов лечения. Проведение профилактических прививок временно откладывается – минимум на 6 месяцев, дальше вопрос решается с привлечением врачей-специалистов.
Применение фитотерапии
Травы широко используются при болезнях почек. Но не стоит переоценивать их значение и, конечно, нельзя принимать их как замену назначенным антибиотикам и другим медикаментам. При хроническом пиелонефрите при отсутствии обострения болезни их употребление вполне оправдано. Сейчас существует бесчисленное множество препаратов, приготовленных на растительной основе, но, как и раньше, сборы лекарственных трав оказывают существенную помощь в лечении и взрослых, и детей. Травы лучше приобретать в аптеке – это в какой-то степени гарантирует их правильный сбор, приготовление и хранение.
Один из растительных ингредиентов – толокнянка, в народе именуемая как медвежьи ушки, – имеет в своем составе вещество арбутин, которое, попадая в организм, распадается на антисептик и глюкозу. Для приготовления настоя берут 30 г толокнянки на 0,5 л кипятка, настаивают, употребляют по 2 ст. л. 5-6 раз в день. Это растение эффективно при наличии щелочной среды, и принимать средство нужно вместе с минеральными водами или содовыми растворами.
Растение брусника обладает противовоспалительными и мочегонными свойствам. Отвар из листьев готовится из 2 ст. л. сырья на 300 мл воды, принимать следует по 2 ст. л. 5-6 раз в день.
Полезные фрукты и ягоды
Главная цель диеты в период лечения пиелонефрита у детей – ускорить отток мочи из почек. Обильный прием жидкости промывает мочевые каналы, выводит вредные вещества из организма, нормализует водный баланс. Поэтому так важно употреблять овощи, ягоды и фрукты, насыщающие детский организм витаминами и микроэлементами и имеющие мочегонные свойства:
- Крыжовник. Компот из ягод употребляют для усиления мочевыделения.
- Клюква. Сок и морс из этой ягоды обладает выраженным бактерицидным диуретическим свойствами.
- Барбарис. Все части этого растения имеют мочегонное противомикробное действие.
- Груша. Плоды, сок и компот из фруктов принимают для усиления мочевыделения.
- Дыня. Вкусная мякоть и семена имеют диуретические свойства.
- Арбузную мякоть поедают в свежем виде, она имеет сильное мочегонное действие, рекомендуется при пиелонефритах.
- Капуста белокочанная. Из-за содержащегося в ней значительного количества солей калия, при употреблении ее в пищу ускоряется вывод жидкости из организма.
- Укроп. Употребляют настой семян как мочегонное средство.
- Салат посевной также отличается диуретическим эффектом.
- Земляника. Настой из ягод листьев имеет все перечисленные свойства.
Следует знать
Важно помнить, что особенностью заболеваний почек является то, что достаточно долгое время патологические процессы в них могут происходить практически бессимптомно. Признаками пиелонефрита у детей могут быть вялость, частая утомляемость, отсутствие аппетита, нередкая головная боль. Если ребенок маленький, родителей это насторожит, а вот в старшем и подростковом возрасте эти симптомы нередко объясняют высокой загруженностью в школе, несоблюдением режима дня или болезнями желудка. Часто так и есть, но лучше обследовать ребенка и вовремя обратиться к врачу, чтобы не упустить вялотекущие заболевания почек. Тем более что даже врожденная патология может обнаружиться гораздо позже.
