Современная медицина довольно резко критикуется на протяжении многих лет. Австрийский философ и социальный критик Иван Иллич в своей книге «Медицинская Немезида» категорически утверждал, что медицинское учреждение вредно для здоровья людей. Чешский врач Петр Скрабанек в «Смерти гуманной медицины» пренебрежительно отзывался о здоровье, как об инструменте государственного принуждения.
Теперь к ним присоединился врач-консультант Шеймус О'Махони со своей недавно опубликованной книгой «Можно ли вылечить лекарство?» ЕЕ тезис, вероятно, лучше раскрыт в подзаголовке: «Коррупция профессии».
Медицина была лишь одной из целей Иллича. Критик институтов современной западной культуры, австрийский философ изучал обе стороны вопроса: образование и собственно работу. Но он был одним из первых, кто предположил, что лекарства и другие медицинские технологии снимают личную ответственность за страдания и создают зависимость от здравоохранения, которое само по себе имеет ряд опасных побочных эффектов.
Фармацевтическое вторжение
В главе об осведомленности о болезнях О'Махони одобрительно цитирует предсказание Иллича о том, что «культура может стать жертвой фармацевтического вторжения. В каждой культуре есть свои яды, лекарства, плацебо и ритуальные установки для их применения. Большинство из них предназначены для здоровых, а не больных».
О'Махони, конечно, не является поклонником кампаний по информированию о болезнях, направленных на здоровых: «Медицина, безусловно, должна уделять приоритетное внимание больным, умирающим и уязвимым. Решения о том, как деньги тратятся на здравоохранение, должны основываться на необходимости, а не на сентиментальности и, конечно, не на лоббировании со стороны групп пациентов с особыми интересами и заболеваниями».
Потеря веры
О'Махони рассказывает о том, что в возрасте 50 лет он понял, что каким-то образом саботировал свою карьеру в медицине. «Я потерял веру в медицинские исследования, управленческий подход, протоколы, показатели, даже прогресс». Но вера в старомодное врачебное лечение пережила этот интенсивный самоанализ.
То, насколько его разочаровала медицина (что, возможно, является ключом к происхождению этой книги), открывается, когда автор говорит, что его профессиональная жизнь началась в конце золотого века медицины и в начале эпохи неудовлетворенных и нереалистичных ожиданий. «Пациенты, врачи и общество в целом являются жертвами, обманщиками и рабами этого медико-промышленного комплекса».
Парадоксы лечения
В главе о «медицинском информационном беспорядке» О'Махони указывает на парадокс, лежащий в основе медицины: «Его интеллектуальная основа научна по своему духу, а практика - нет. Наука информирует медицину, а медицина ищет ответы в науке, но они радикально отличаются друг от друга, и часто являются противоположными».
Многие врачи разделяют его разочарование в связи с тем, что доказательная медицина привела к появлению клинических руководств, которые стали бесполезными обязательными протоколами.
Так в какое лекарство верит автор? «Идея о том, чтобы отдельный врач использовал клиническое суждение, используя не поддающиеся количественной оценке атрибуты, такие как опыт и интуиция, стала немодной и дискредитированной, но именно это суждение, это человеческое прикосновение является сердцем медицины».
Стимулирование потребительского интереса
О'Махони не фанат потребления в сфере здоровья. «Потребительство создало пациентов, которые путают потребности и желания, и которые часто хотят неправильных вещей; он создал врачей, которые рассматривают медицину не как профессию, а как сферу услуг». Не все согласятся с его утверждением, что врачи стали похожи на блудниц.
У О'Махони нет оптимистичных ответов на вопрос, поставленный в названии книги. Он полагает, что медицинский промышленный комплекс стал настолько мощным, что «медицина уже прошла переломный момент, как указал Иллич, где приносит больше вреда, чем пользы людям, которым она должна служить».
Он полагает, что надежда на будущее медицины потребует от общества новых условий жизни в старости и смерти. Врачи, со своей стороны, должны подтвердить свою приверженность профессионализму и клиническому суждению.
О'Махони пишет четко и, порой, очень резко. Его книга никогда не станет вербовочным плакатом для медицины. Но, продолжая богатую традицию, он дает много поводов для размышлений тем, кто скептически относится к современной медицине.
