Тиреотоксикоз - симптомы, лечение, профилактика и виды

Состояние, при котором осуществляется избыточный синтез гормонов щитовидной железы, называется тиреотоксикозом или гипертиреозом. В результате все процессы, за которые несет ответственность щитовидная железа, ускоряются, а это существенно усиливает нагрузку на организм индивида. В статье будут рассмотрены причины, симптомы, лечение и профилактика тиреотоксикоза у мужчин, женщин, детей.

Общая информация

У представителей обоих полов развитие тиреотоксикоза возможно на фоне патологии гипофиза или самой эндокринной железы, которая влияет на обменные процессы, воздействует на костные и мышечные ткани, на сердечные функции, регулирует содержание холестерина в кровяном русле и многое другое. В связи с форсированием процессов, происходящих в организме, человек начинает быстро терять вес, сердцебиение учащается, появляется усиленное потоотделение, раздражительность.

Эффективность терапии зависит от своевременного выявления патологии. Вовремя начатое лечение позволит быстрее нормализовать функции щитовидной железы и снизить риск тяжелых последствий и осложнений. В противном случае развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы, поражается костная система, что в итоге приводит к тиреотоксическому кризу.

Классификация

От причин, которые привели к заболеванию, зависят симптомы и лечение тиреотоксикоза щитовидной железы. Различают гипертиреоз:

1. Первичный. Провоцирующим фактором в этом случае являются патологические изменения в самой железе. Развитие болезни происходит на фоне токсической аденомы, узлового зоба, приема йодсодержащих лекарств в большом количестве.
2. Вторичный. Предрасполагающий фактор – это патология гипофиза, в результате которой увеличивается синтез тиреотропного гормона.
3. Третичный. Развивается при сбое в работе гипоталамуса, которому предшествуют неврозы.

Диагностируют несколько форм тиреотоксикоза:

• Субклинический. Симптомы отсутствуют или едва выражены. Поэтому его довольно сложно выявить. Уровень ТТГ понижен, а трийодтиронин и тироксин в норме.
• Осложненный. Сопровождается сопутствующими патологиями: почечной и сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, психозом, сильной потерей веса.
• Манифестный или явный. В этом случае клиника классическая. Наблюдается значительное снижение уровня ТТГ, а концентрация трийодтиронина и тироксина завышена.

Признаки заболевания

Избыточное содержание трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) воздействует на многие системы и органы, вызывая в организме индивида разные изменения. К основным симптомам тиреотоксикоза относят следующие:

• усиленное потоотделение;
• теплая и влажная на ощупь дерма;
• отслаивание ногтей, которое сопровождается болью;
• волосы и кожа истончаются;
• давление повышается;
• сердце начинает биться неритмично;
• учащаются сердечные сокращения;
• отечность век;
• глазное яблоко выпячивается;
• появляется одышка;
• дыхание затрудняется;
• физическая активность снижается;
• вес уменьшается;
• наблюдается рвота, понос, тошнота, диарея;
• вывод урины увеличивается;
• появляется страх, беспокойство, нервозность;
• плохой сон;
• становится очень быстрой речь;
• наблюдается возбудимость;
• у женщин нарушается менструальный цикл, возможны обмороки, повышение температуры.

Внешние симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы имеют большое значение при диагностировании болезни, однако, в обязательном порядке назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Стадии тиреотоксикоза

В зависимости от тяжести патологии выделяют следующие стадии:

• Легкая. Симптомы не выражены. Пациента беспокоит бессонница, головная боль, раздражительность и нервозность.
• Средняя. Больной начинает довольно быстро терять вес, сердцебиение усиливается, появляется сильная одышка.
• Тяжелая. Наблюдается интоксикация и сильное истощение организма индивида, работа жизненно-важных органов и систем нарушена.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

Отдельно выделяют глазные признаки, характерные для этой патологии:

• возникает тремор век, когда немного прикрыты глаза;
• моргание редкое;
• глазные яблоки сильно выпячены;
• верхние веки опухают;
• глазные щели довольно широко раскрыты;
• при движении глазами наружное веко запаздывает;
• глазное яблоко передвигается вместе со зрачком;
• кожа в области век темнеет;
• склеры обнажаются вследствие смещения век к верхнему или нижнему краю орбиты;
• наблюдается слезотечение и светобоязнь.

При правильном лечении вышеперечисленные симптомы проходят.

Причины

Факторы, провоцирующие заболевание, могут быть различные, но основная причина – это гиперфункция щитовидной железы. Патологические состояния, которые способствуют развитию тиреотоксикоза:

1. Базедова болезнь.
2. Токсическая аденома.
3. Заболевания, травмы, оперативные вмешательства на щитовидной железе.
4. Аденома гипофиза.
5. Передозировка лекарственными средствами (тиреоидными гормональными веществами).
6. Лечение препаратами, в состав которых входит йод.
7. Подострый тиреоидит.

Тиреотоксикоз у взрослых

Согласно данным медицинской статистики, этой патологии более всего подвержены мужчины и женщины в возрастной категории от 20 до 50 лет. Однако последние болеют в пять раз чаще. Развитие заболевания зависит от гормонального статуса, наличия сопутствующих болезней, наследственности и некоторых других факторов. К первым симптомам тиреотоксикоза у взрослых относят:

• припухлость и увеличение объема шеи;
• ощущение комка в области глотки;
• трудности с глотанием и дыханием.

Опасность кроется в том, что человек не придает значения этим симптомам и откладывает визит к доктору. Проявление гипертиреоза и его выраженность зависят от первопричины. Помимо внешних симптомов, происходит сбой и в работе внутренних органов и систем. При правильном лечении и питании симптомы тиреотоксикоза у женщин, мужчин и детей проходят. Однако, признаки патологии имеют некоторые отличия. Рассмотрим их более подробно.

Тиреотоксикоз у женщин

Предрасположенность к развитию этого заболевания у прекрасного пола связана с постоянными изменениями гормонального фона, которые происходят на протяжении всей жизни. Менструации, беременность, роды, менопауза – все это делает женский организм более уязвимым и способствует сбою нормальной работы щитовидной железы. Степень выраженности патологии, ее проявление, а также признаки (внешние и внутренние) зависят от причины, которая спровоцировала заболевание. У женщин симптомы тиреотоксикоза следующие:

• усиленная работа сердца ведет к гипертонии, тахикардии;
• глазная щель увеличивается, наблюдается выпячивание глазных яблок и отек тканей орбиты;
• менструальный цикл дает сбой;
• месячные становятся нерегулярными, скудными и сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
• волосы тускнеют и делаются ломкими, тонкими.

В целях профилактики возможных эндокринных нарушений рекомендуется посещение эндокринолога, прохождение различных видов обследований, включающих УЗИ, анализы крови на тиреоидные гормональные вещества. Женщинам в возрасте до 30 лет – с периодичностью раз в пять лет, с 30 до 40 лет – раз в три года, после 45 лет – ежегодно. Лечение тиреотоксикоза у женщин симптомы, которого описаны выше, зависит от причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Тиреотоксикоз при беременности

Женщинам в положении, имеющим такую патологию, обязательно надо следить за состоянием щитовидной железы и регулярно наблюдаться у врача эндокринолога. В противном случае гипертиреоз несет угрозу не только для ее здоровья, но и для жизни будущего малыша. Для развития и полноценного формирования плода очень важны гормоны, синтезируемые эндокринной железой. Нормальный уровень этих веществ – это одно из условий, чтобы выносить здорового ребенка, а увеличенная выработка оказывает негативное влияние на плод и самочувствие женщины. Проявление симптомов тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин в период беременности является провокационным фактором развития у плода и будущего малыша следующих нарушений:

• поражение нервной системы;
• образование зоба;
• сбои в формировании эндокринных органов;
• и другие состояния, которые угрожают здоровью и жизни.

Наличие этого заболевания существенно увеличивает риск замирания развития плода, выкидышей и рождения мертвого ребенка. Для снижения тяжелых последствий следует придерживаться рекомендаций специалистов как на этапе планирования рождения малыша, так и на всех других.

Для лечения применяют антитиреоидные средства, а также препараты, содержащие в своем составе йод. Если эффект отсутствует показано оперативное вмешательство.

Тиреотоксикоз у мужчин

Представители этого пола меньше страдают от гипертиреоза и чаще всего у них диагностируют субклиническую форму. Выявляется патология у мужчин довольно поздно, лечение в таких случаях не дает результата. Последствия заболевания в первую очередь сказываются на половой системе: снижаются сексуальные возможности и изменяется качественный состав спермы в результате гормонального дисбаланса. Симптомы тиреотоксикоза у мужчин следующие:

• мышечная слабость, которая особенно ощущается при подъеме по лестнице или при вставании;
• мускулатура теряет свой объем;
• наблюдается дрожь в руках;
• нарушается сон;
• усиливается потливость;
• аппетит повышается;
• пульс учащается;
• появляется нервозность, раздражительность;
• возможна диарея.

Очень важно, как можно раньше выявить симптомы тиреотоксикоза у мужчин. Лечение начинают с подбора лекарственных средств в адекватной дозе. К сожалению, после консервативной терапии довольно часто встречаются рецидивы.

Тиреотоксикоз у детей

Заболевание встречается редко. В основном, предрасполагающим фактором является диффузно-токсический зоб. Кроме того, избыточная выработка гормональных веществ может быть определена:

• длительным приемом гормональных и йодсодержащих препаратов;
• повышенной активностью щитовидной железы;
• повреждением клеток эндокринного органа, которое сопровождается поступлением в кровь излишек гормонов;
• патологией гипофиза и щитовидной железы.

Чаще всего гипертиреоз развивается в подростковом возрасте, и развитие происходит медленно. Явные признаки болезни могут проявиться через год от начала ее развития. Капризность, быстрое возбуждение, невнимательность, беспокойство во время сна; раздражительность, снижение успеваемости в школе – это проявление первых симптомов тиреотоксикоза у детей. Кроме того, отмечается:

• дрожь в пальцах у ребенка при вытянутых прямых руках;
• потеря веса;
• повышенный аппетит;
• увеличение щитовидной железы;
• экзофтальм;
• влажность кожных покровов;
• усиленное потоотделение;
• изменение и неуклюжесть походки вследствие мышечной слабости.

При запущенной стадии болезни возможно проявление фибрилляции предсердий, повышение артериального давления, а также прослушивается систолический шум.

Тиреотоксикоз новорожденных

Патологии щитовидной железы, имеющиеся у будущей мамочки, способны спровоцировать аномалии сердечной мышцы, как у плода, так и будущего малыша. Родоразрешение протекает преждевременно. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы выглядят следующим образом:

• у плода отмечается увеличение двигательной активности и тахикардия;
• у новорожденного наблюдается тахиаритмия, акцентуированные тоны, предсердные экстрасистолы, расширение границ относительной сердечной тупости;
• тремор;
• гипервозбудимость;
• судороги;
• увеличение щитовидной железы;
• приступы асфиксии;
• иногда встречается экзофтальм.

Кроме того, дополнительно к симптомам тиреотоксикоза может присоединиться острая надпочечниковая и сердечная недостаточность, тиреотоксический криз, которые могут привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза новорожденных

Основой диагностики является сбор анамнеза. При расшифровке анализа на гормональные вещества наблюдается снижение ТТГ повышение концентрации Т3, Т4. По результатам ЭКГ отмечают следующие изменения: остроконечный зубец P, ускорение атриовентрикулярной проводимости, синусовая тахикардия, высокий вольтаж, нарушение процессов реполяризации миокарда. Эхо КГ показывает нарушение диастолической функции левого желудочка и далее, расширение сердечных полостей – эти признаки являются предвестниками сердечной недостаточности.

В лечении применяют адреноблокаторы, седативные, гормональные, антитиреоидные средства, а также инфузионную терапию. Прогноз заболевания неблагоприятен.

Лечение тиреотоксикоза

После подтверждения диагноза подбирают эффективную терапию, которая напрямую зависит от причин и симптомов тиреотоксикоза. Лечение проводят следующими методами:

1. Консервативным. Включает в себя использование лекарственных средств: антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды, йодиды, бета-блокаторы.
2. Хирургическим. В зависимости от медицинских показаний в этом случае частично удаляется воспаленный узел, увеличенная часть эндокринного органа или проводят резекцию железы.
3. Используют оба способа в особо тяжелых случаях проявления заболевания.
4. Радиойодтерапия. Заключается в применении радиоактивного йода. Показан этот вид терапии при неэффективности первого метода или рецидиве после оперативного вмешательства

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Симптомы этой патологии едва заметны или их вовсе нет. Для того чтобы определиться с терапией следует выяснить причину появления заболевания. В такой ситуации многое зависит от пациента, насколько подробно он расскажет доктору об изменении самочувствия в течение последних трех или даже шести месяцев. Факторы, от которых будет зависеть тактика лечения:

• возраст больного;
• причина, которая вызвала развитие заболевания;
• состояние степени тяжести. Их всего две и зависят они от уровня ТТГ (мМЕ/мл): от 0,1 до 0,39 – первая, меньше 0,1 – вторая;
• наличие сопутствующих болезней.

А также различают стойкий и преходящий субклинический тиреотоксикоз. Обязательное лечение рекомендовано для следующих граждан:

• в возрасте до 65 лет, имеющих симптомы гипертиреоза;
• более старшей возрастной категории, чем в первом случае, с признаками и без признаков тиреотоксикоза, с имеющимися заболеваниями: ИБС, мерцательная аритмия, стенокардия, после инсульта, тяжелый остеопороз;
• с доказанной причиной болезни.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих симптомов тиреотоксикоза: сдавления, огромного зоба и подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы. При консервативном способе лечения лекарственные средства подбирают индивидуально.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии или при стрессовых ситуациях, а также присоединении заболеваний инфекционной природы или после оперативных вмешательств развивается криз тиреотоксический. Это состояние считается наиболее опасным, требует срочной медицинской помощи, сопровождается следующими признаками:

• повышением температуры до критических значений;
• острой сердечной недостаточностью;
• тахикардией;
• тошнотой;
• рвотой;
• поносом;
• повышением артериального давления.

Диета при тиреотоксикозе

В связи с ускоренными обменными процессами, протекающими на фоне симптомов тиреотоксикоза, питание у женщин и у мужчин должно быть дробное и определенного рациона. При этом заболевании довольно активно в организме осуществляется расщепление углеводов, белков и жиров. Энергетическая потребность увеличивается, запас гликогена в мышечной ткани и печени сокращается, прослойка жиров истончается. Больной стремительно теряет массу тела, поэтому необходимо полноценное поступление питательных веществ, жидкости, а также витаминов и минералов. В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты:

• молоко, кефир, натуральные йогурты, простокваша, сметана;
• сыр нежирных и несоленых сортов;
• несладкая выпечка, бисквиты;
• овсяный, пшеничный и ржаной хлеб;
• все виды круп; рис в небольшом количестве, чтобы избежать запора;
• капуста, тыква, кабачки, листовые салаты;
• нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо;
• компоты, морсы, чай из ромашки, отвар шиповника;
• пресноводные нежирные сорта рыбы.

Соль следует ограничить до 10 грамм в сутки. Объем рекомендованной жидкости около двух литров.

Лечение народными средствами

Использование методов нетрадиционной медицины следует обязательно согласовывать с доктором. Рекомендуемые средства:

• Плоды боярышника. Готовят настой, который принимают по три столовых ложки три раза в день. Курс составляет не менее трех недель. Далее перерыв на 14 дней.
• Тысячелистник. Спиртовую настойку принимают в утреннее и вечернее время за тридцать минут до еды по 10 капель.
• Травяной сбор из пустырника, мяты, валерианы, боярышника. Первые три вида лекарственного сырья берут в одинаковых пропорциях, а последнего – в два раза больше и готовят отвар. Принимают по полстакана два раза в день до еды.
• Свекла. Ежедневно съедать по кусочку сырого корнеплода.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать серьезных патологий со стороны эндокринной системы, рекомендуется: не употреблять алкоголь, отказаться от курения, соблюдать режим питания, заниматься физкультурой, регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить необходимые обследования. Кроме того, при имеющихся проблемах со щитовидной железой, проходить ежегодное диспансерное наблюдение и УЗИ органа.