Вакцина АКДС – современный и надежный способ предупреждения различных опасных болезней. Прививку делают, чтобы ребенок не заболел дифтерией, коклюшем, столбняком. Из истории медицины известно, что в начале прошлого столетия каждый пятый ребенок болел дифтерией, в половине случаев проблема провоцировала летальный исход. От столбняка погибали 85 % больных. В настоящее время жители стран, не охваченных всеобщей вакцинацией, все еще страдают от этих болезней, что ежегодно провоцирует смерть практически четверти миллиона человек. Кроме того, до появления в арсенале врачей вакцины АКДС коклюш переносили до 95% жителей планеты. Эта болезнь особенно опасна для маленьких детей и также может спровоцировать осложнения, летальный исход.
Нужно ли мне это?
Разработка вакцины АКДС позволила укротить эпидемию планетарного масштаба. Инфекционные болезни, от которых она спасает, в последние годы распространены значительно реже, нежели десятилетия тому назад. В то же время наблюдается удивительная, как считают многие, ситуация: целые движения активистов создаются против применения прививок. Родители считают, что иммунизация может лишь навредить чаду, а сопряженные с ней риски не стоят свеч, ведь болезни, от которых должна защитить вакцина, и без того уже побеждены. К сожалению, все не так просто, как хотелось бы верить.
Вакцина АКДС – это адсорбированная прививка, позволяющая одновременно уберечь ребенка сразу от трех страшных болезней. Она предназначена для предупреждения как патологий, так и последствий, осложнений, к которым они могут привести. В настоящее время прививку делают в большинстве стран нашего мира. Базовые компоненты – анатоксины столбняка, очищенные анатоксины дифтерии, инактивированные коклюшные элементы.
В нашей стране прививка (вакцина) АКДС бывает двух типов: изготовленная отечественными фармацевтическими предприятиями и импортная. Широкое распространение получили оба варианта. Первый стоит дешевле, и получить его проще, а вот иностранные продукты многим кажутся более надежными.
Как это работает?
Основная идея вакцины АКДС: прививка активизирует иммунную систему ребенка, провоцируя специфический ответ. В будущем, если малыш столкнется с инфекционными агентами, иммунитет сразу опознает источник опасности и уничтожит раньше, чем произойдет серьезное заражение. Практически сразу после введения в организм комбинированного состава токсины, элементы микробов начинают деятельность, сходную со сценарием развития болезни, а значит, активизируются защитные факторы, фагоциты, антитела, интерфероны. Как показали многолетние наблюдения, такой эффект позволяет получить стойкий, надежный иммунитет, поэтому в будущем чаду инфекции будут не страшны.
Выбирая, какая вакцина АКДС лучше, необходимо рассмотреть два основных типа:
- бесклеточная форма;
- клеточная.
Первый вариант включает в себя коклюш в форме антигенов, предварительно прошедших процедуру очистки, а также анатоксины столбняка, дифтерии. Все эти молекулы будут источниками иммунной реакции, а значит, при столкновении с коклюшным компонентом побочные реакции будут минимальными. Выбирая, какая вакцина АКДС лучше из этой категории, стоит присмотреться к препаратам «Пентаксим», «Инфанрикс».
Клеточные – это такие варианты АКДС, в которые включены мертвые коклюшные бактерии, анатоксины (дифтерийные, столбнячные). В целом эта форма гораздо чаще провоцирует побочные эффекты, а их выраженность существеннее, нежели при выборе описанного выше варианта.
Всему свое время
Вне зависимости от того, используется российская или импортная вакцина АКДС («Пентаксим» или «Инфанрикс»), эффективной процедура будет лишь в случае, если делать ее по установленному графику. Разработан он был учеными, проанализировавшими особенности ответа организма маленьких детей на возбудителей.
Впервые укол делают уже в трехмесячном возрасте. Такой ранний срок объясняется спецификой зависимости детского иммунитета от материнского онанизма: первые 60 суток с момента рождения в теле малыша присутствуют антитела, переданные матерью, но по истечении этого времени защита пропадает.
Первичный укол можно делать, выбрав российскую вакцину АКДС, но можно остановиться на импортном варианте. Какое бы ни было принято решение, родители должны знать о возможности реакции организма ребенка на введенный состав. В среднем отечественные препараты чаще приводят к негативному ответу.
Впервые применение вакцины АКДС показано в возрасте до четырех лет включительно. Если к этому моменту укол все еще не был сделан, ребенку назначают вакцинацию АДС.
Продолжая курс
Если в положенные сроки препарат был использован, следующий этап – по мере достижения 4,5 месяца (введение вакцины АКДС показано через 45 суток с момента первичного укола). При этом усиливается реакция со стороны иммунитета. Чтобы негативные последствия были минимальными, разумно применять такой же препарат, который был использован в первый раз. Врачи обращают внимание: если первый укол спровоцировал атипично сильную отрицательную реакцию, для повторного применяют состав, не включающий в себя элементы коклюша.
Третий этап вакцинации – в шестимесячном возрасте. Как показывает медицинская практика, даже хорошие вакцины АКДС на этом шаге обычно вызывают достаточно сильную реакцию организма ребенка.
Последний шаг – в полуторагодовалом возрасте. Этот укол большинством детишек переносится без труда, тяжелые реакции развиваются крайне редко.
Чтобы сохранить сформированный иммунитет, необходимо время от времени дополнительно вводить в организм препарат. Можно использовать и импортные, и отечественные вакцины. АКДС показана в шестилетнем возрасте и пятнадцатилетнем. Нужно помнить: только соблюдение всех инструкций производителя и доктора, а также графика – залог результативности программы.
Этап подготовки
Чтобы не столкнуться с осложнениями вакцины АКДС, разумно перед уколами правильно подготовить ребенка. В частности, снизить риск аллергической реакции можно, если за несколько дней до инъекции прекратить использование витамина Д. Непосредственно перед мероприятием малышу дают препараты от аллергии (антигистаминные), а также кальция глюконат. Прием медикаментов продолжают на протяжении четырех дней после вакцинации.
Какая бы ни была использована вакцина АКДС – французская, бельгийская, отечественная – она может стать причиной высокой температуры. Чтобы облегчить состояние ребенка, спустя пару часов после введения препарата используют составы, сбивающие жар.
Дозы всех лекарственных средств, применяемых в рамках подготовки к вакцинации и в период программы, должен подбирать доктор, ориентируясь на состояние ребенка, индивидуальные особенности, специфику реакции организма.
Нюансы вакцинации
В инструкции по применению вакцины АКДС (любого производителя) указывается, что разовая доза препарата – 0,5 мл. Прежде начала процедуры ампулу прогревают до температуры человеческого тела, затем смешивают, пока вещество не станет однородным.
Если не удалось сделать повторный укол в установленные сроки, придется ввести препарат, едва это позволит состояние ребенка. Сам процесс ведения должен производиться по нормам гигиены, санитарии, асептики, антисептики. Если ампулу вскрыли, но по каким-то причинам не удалось использовать медикамент, его необходимо утилизировать. Хранение вещества во вскрытой ампуле категорически недопустимо.
Если ребенок уже переболел коклюшем, ему не подходит состав вакцины АКДС. Вместо этого используют препарат АДС.
Важно соблюдать правила применения и быть аккуратным, выбирая медикамент. Для укола не применяется лекарство, если срок хранения средства истек, целостность ампулы нарушена или вещество хранилось в неправильных условиях, отличных от рекомендованных производителем. Нельзя применять АКДС, если препарат упакован в немаркированные ампулы или внутреннее содержимое приобрело некий оттенок, появился осадок, не растворяющийся при проведении описанных выше манипуляций.
Тонкости применения
Сразу после введения препарата этот факт фиксируют в специальной учетной книге. Медицинская сестра, ответственная за процедуру, вписывает дату ее проведения, указывает состав вакцины АКДС, производителя медикамента, срок годности, серию, номер конкретного использованного состава.
Инъекцию необходимо делать в мышечные ткани. При правильном введении соединения быстро всасываются, а ответ со стороны иммунной системы формируется корректный. Перед введением состава участок кожи, куда запланировано сделать инъекцию, обеззараживают с помощью спирта. В возрасте младше полугодовалого следует вводить вакцину АКДС по инструкции в бедренную мышцу. Для детишек постарше рекомендованная другая локализация укола – плечевая дельтовидная мышца.
По возможности нужно избегать введения медикамента в ягодичные мышечные ткани. Высок риск повредить седалищный нерв, даже если мероприятие проводит опытная медсестра.
Укол сделан: что дальше?
После введения вакцины АКДС детей оставляют на полчаса на территории клиники. В случае если применение препарата спровоцирует сильную аллергическую реакцию, врачи сразу смогут оказать малышу квалифицированную помощь. После этого родителей с ребенком отпускают. Оказавшись в домашних условиях, необходимо дать чаду таблетку от высокой температуры. Рекомендованы медикаменты, содержащие парацетамол. Для маленьких детишек подходят сиропы, но можно применять свечи. Не нужно ждать, когда температура поднимется – препарат используют через час-два после введения вакцины. Незадолго до сна можно дать малышу средства, купирующие воспалительные процессы (их может спровоцировать введение вакцины АКДС). Названия самых популярных:
- «Нурофен».
- «Нимесулид».
Если введение вакцины стало причиной повышения температуры, разумно на некоторое время прекратить прогулки. В день введения препарата нужно избегать массажа, водных процедур. Родители должны контролировать состояние, поведение ребенка, проверять температуру.
Повторная вакцинация
Поскольку болезни, которые предотвращает АКДС, опасны не только детям, но и взрослым, необходимо периодически повторно приходить на уколы. Это позволит контролировать концентрацию антител в кровеносной системе. Как видно из отзывов, вакцину АКДС врачи рекомендуют только для детей, а вот делать каждое десятилетие с 24 лет придется АДС-М. Это обусловлено тем, что для взрослого здорового человека коклюш безопасен.
Приняв решение пренебречь очередным введением препарата, тем самым человек подвергает себя повышенному риску заражения инфекционным заболеванием. Впрочем, даже если придется столкнуться с возбудителем, болезнь будет перенесена в легкой форме, если в прошлом была поставлена вакцина АКДС. Отзывы подтверждают: соблюдение рекомендованного специалистами графика позволяет предупредить значительные проблемы со здоровьем, обойдясь малой кровью.
Негативные последствия: к чему готовиться?
Вид вакцины АКДС – реактогенный. К этой группе медикамент относят, поскольку непродолжительные побочные реакции наблюдаются у девяти детей из десяти получивших препарат. Эффекты местные, но могут быть системные ответы. Преимущественно наблюдаются нежелательные последствия в первые три дня после введения вещества в мышечные ткани.
Если негативные реакции появились по истечении этого срока, причина – не вакцина АКДС, а какие-то другие факторы. Какие именно, сможет сказать врач – придется записаться на прием и показать больного ребенка.
Нормальные, адекватные нежелательные последствия постановки вакцины:
- жар;
- болезненность области введения;
- нарушение функциональности конечности, в которую препарат введен.
На фоне вакцинации повышенная температура может держаться до трех дней. Сталкиваются с этой реакцией организма почти все лица, которым делают укол, поэтому врачи рекомендуют заранее предусмотреть последствия и запастись препаратами, содержащими парацетамол. Их дают уже через час-другой после введения АКДС. Если температура поднялась до уровня 38 градусов, но не больше, перед сном можно использовать свечи от жара. При превышении этого порога помогут специальные сиропы, купирующие воспалительные процессы, которые может вызвать вакцина АКДС. Названия популярных средств были упомянуты выше. Чаще всего прибегают к «Нурофену».
Последствия и методы их устранения
Если место постановки вакцины болит, опухло, беспокоит покраснение кожных покровов, разумно применять спиртовой компресс. Это позволит ослабить неприятные проявления, не принесет вреда и не снизит эффективность препарата.
Нарушение функциональности конечности объясняется малой мышечной массой ребенка. По этой причине медикамент довольно плохо рассасывается (в сравнении с процессами, протекающими в организме взрослого). Следовательно, вакцина АКДС может стать причиной временного прихрамывания, болезненности при хождении. Чтобы облегчить негативные проявления, разумно обтирать больные участки подогретым полотенцем, мягко массировать ногу.
На фоне укола ребенок может ощущать себя слабым, жаловаться, что болит голова. Возможно нарушение стула, сна. Некоторые детишки становятся плаксивыми, раздражительными и очень капризными. В некоторой степени предупредить негативные последствия со стороны ЖКТ можно, если не кормить малыша за полтора часа до введения состава и еще столько же времени после процедуры. Если наблюдается жидкий стул, ребенку дают безопасные сорбенты, разрешенные для использования в нежном возрасте. Чаще всего прибегают к активированному углю или «Смекте», но можно использовать «Энтеросгель».
Некоторые детишки теряют аппетит, отказываются от еды, а других беспокоит кашель. Эта реакция чаще объясняется элементом коклюша, вводимым вместе с другими веществами. Кашель исчерпывает себя через несколько дней (до четырех) после введения вещества. Если проявление беспокоит дольше, имеет смысл показать ребенка врачу. Вероятно, причина в инфицировании, не связанном с полученным уколом.
Наконец, возможны аллергические реакции, включая сыпь. Кожные проявления проходят спустя несколько дней. Если обработанное место сильно чешется, можно применять антигистаминные составы.
Прививка и реакция
Все варианты ответа принято делить на три категории:
- слабые;
- средние;
- тяжелые.
В первом случае ребенок ощущает себя нездоровым, температура повышается до уровня субфебрильной. При среднем ответе самочувствие выраженно плохое, но температура – не выше 38 градусов. Ребенок ведет себя не так, как обычно. Самый сложный вариант развития событий – тяжелый ответ на вакцинацию. Малыш не ест, апатичен, а температура поднимается до 39 градусов. Если жар достигает 40 градусов и выше, в будущем АКДС не используют, вместо него выбирают АДС.
Врачи обращают внимание, что после очередного укола реакция на медикамент обычно несколько слабее со стороны организма в целом, а вот местные проявления раз от раза будут беспокоить сильнее. Наиболее неприятные последствия вызывает третье введение, а вот четвертое переносится легче всего.
Осложнения
Известно, что АКДС может стать причиной тяжелых последствий для детского здоровья. В такой ситуации нужна срочная помощь квалифицированного врача. Из наблюдений установлено достоверно, что вакцина может спровоцировать:
- дерматит;
- ангионевротический отек;
- понижение давления;
- нарушение подачи крови к жизненно важным органам;
- анафилактический шок;
- судорожность, не сопровождающуюся жаром (указывает на вред, нанесенный нервной системе).
Заметить снижение давления можно, если кожные покровы бледнеют, конечности холодные, а ребенок чувствует себя слабым.
Возможны признаки, позволяющие заподозрить энцефалит. Статистика показывает, что риск таких последствий – один на 300 000 случаев. Проявления:
- продолжительный плач (до 4 часов);
- формирование шишки в месте введения препарата (размер – больше 8 см диаметром);
- жар до 40 градусов и выше, не понижаемый специальными препаратами.
У одного из полумиллиона получивших прививку развиваются воспалительные процессы в головном, спинном мозге.
Категорически нельзя!
Для АКДС известен список противопоказаний. Пренебрежение ими может стать причиной развития тяжелого ответа организма, поэтому важно учитывать установленные ограничения. Список противопоказаний производители обязательно публикуют в инструкции по применению препарата. Прочитать ее должны родители, а также медицинская сестра, ответственная за процедуру.
Недопустимо делать уколы при следующих особенностях состояния ребенка:
- туберкулез;
- выраженный иммунодефицит;
- тяжелые нарушения ЦНС;
- проблемы свертываемости крови;
- в прошлом – сильный аллергический ответ на вакцину;
- судорожность в истории болезни;
- гепатит (в любой форме);
- повышенная чувствительность к одному из соединений, использованных при изготовлении вакцины.
Нельзя делать вакцину АКДС, если при прошлом введении состав спровоцировал жар до 40 градусов и больше или стал причиной появления крупной шишки в месте введения (8 см диаметром и больше).
Все перечисленные противопоказания абсолютные, учитываться должны в обязательном порядке, а отвод при их наличии – на всю жизнь.
Возможны относительные противопоказания, при которых процедуру введения вакцины смещают на две-три недели. К числу таких относят:
- инфекционные болезни в острой форме;
- жар;
- обострение хронического заболевания;
- признаки отравления;
- эпигастральные боли, нарушение стула;
- ослабление аппетита;
- сильные стрессовые ситуации.
Вакцину не ставят, если у ребенка режутся зубки.
Типы препаратов
Чаще всего плановая процедура проводится с применением отечественного препарата. Он доступнее, есть в любом городе нашей страны, а цена относительно невысока. Впрочем, у родителей есть право выбора: можно приобрести импортный препарат. Вакцина АКДС в продаже присутствует под следующим наименованиями:
- АДС.
- АКДС.
- «Пентаксим».
- «Инфанрикс».
Каждый из составов имеет свои уникальные особенности. Считается, что импортные продукты легче переносятся организмом и реже провоцируют побочные эффекты.
АКДС
Основа этого средства – ни много ни мало сотня миллиардов коклюшных палочек в инактивированной форме. Дифтерийный анатоксин присутствует в количестве 15 флокулирующих единиц, а столбняка еще в три раза меньше. Производитель ввел в средство вспомогательное соединение – мертиолят.
АКДС в настоящее время не продается в розничных аптеках, поэтому свободное приобретение состава невозможно. Вещество изготавливается отечественным фармацевтическим производителем. АКДС выпускается в ампулах, содержащих суспензию белого, слегка сероватого оттенка. Вещество предназначено для введения в мышцу. Производитель обращает внимание, что в норме возможно формирование мутного осадка, при взбалтывании растворяющегося в общей массе.
«Инфанрикс»
Медикамент также выпускается в виде суспензии, вводимой в мышцу ребенка. Препарат разработан бельгийской фармацевтической фирмой, упакован в одноразовые ампулы. В каждой емкости содержится 0,5 мл медикамента. «Инфарикс» подходит и для первичной, и для повторной вакцинации. Изготовитель указывает на возможные негативные последствия использования вещества:
- жар (в пределах трех суток);
- насморк;
- отеки, покраснение кожи в месте введения вещества;
- плаксивость;
- апатия;
- болезненность лор-органов;
- нарушение функциональности, дискомфорт в конечности, в которую вещество вводили;
- аллергия.
Хотя бы один из этих побочных эффектов развивается у девяти детей из десяти вакцинированных впервые.
Чтобы облегчить состояние ребенка, вскоре после введения препарата инъективно дают средство для снятия жара и антигистаминные препараты. Если место введения опухает и отекает, помогают компрессы.
Запрещено использовать состав, если:
- повышена температура;
- выявлена инфекционная болезнь;
- в истории болезни есть упоминание о тяжелых патологиях;
- режутся зубы.
В последнее время разработано довольно много комбинированных препаратов, одновременно обеспечивающих защиту от четырех и даже большего числа видов болезней. Популярностью пользуются «Инфанрикс ИПВ», «Инфанрикс Гекса». Первый позволяет предупредить не только болезни, от которых спасает АКДС, но и полиомиелит, а второй защищает еще и от гемофильной палочки, гепатита В.
«Пентаксим»
Этот аналог российской вакцины АКДС производится французским фармацевтическим предприятием. Кроме столбнячных, дифтерийных анатоксинов и компонентов коклюша в медикаменте есть гемагглютинин, три разновидности штаммов полиомиелита (мертвые частицы вируса). Средство на вид – суспензия мутного белого оттенка. В упаковке присутствует одновременно шприц с этим составом и гемофильный компонент, в который вмешан анатоксин столбняка. Прямо перед процедурой медсестра изучает инструкцию к средству, смешивает все вещества, следуя указаниям производителя, и вводит состав ребенку.
Как и другие варианты вакцины АКДС, «Пентаксим» может быть причиной негативных последствий, таких как:
- покраснение кожных покровов, отечность, уплотнение в месте введения;
- жар, который держится до трех суток;
- плаксивость;
- раздражительность;
- аллергия;
- при постановке вакцины в ногу – кратковременная хромота;
- потеря аппетита.
Из статистики известно, что тяжелые отрицательные последствия на фоне использования французского препарата возникают очень редко. Все побочные эффекты, которые он вызывает, запросто устраняются антигистаминными, жаропонижающими. Чтобы не спровоцировать ухудшения, следует несколько дней провести дома, избегать водных процедур.
АДС
Для четырехлетних детишек и лиц более старшего возраста рекомендовано использовать именно этот вариант выпуска. В нем есть компоненты столбняка и дифтерии, но отсутствует коклюш, так как к четырехлетнему возрасту дети преимущественно уже имеют иммунитет к возбудителю. Вакцинация нужна, чтобы усилить и продлить способность иммунной системы защищаться от инфекционных агентов, провоцирующих столбняк, дифтерию. Уколы делают в 7 и 15 лет, после чего повторяют с десятилетними промежутками всю жизнь. Из медицинской практики известно, что негативный побочный эффект препарата – небольшое покраснение кожных покровов в области введения, но более тяжелые реакции не развиваются. АДС переносится очень хорошо.
