Лактазная недостаточность – распространенная проблема у грудничков, связанная с непереносимостью молочного сахара лактозы. Ее основные симптомы – колики, метеоризм, диарея, возникающие после кормления грудью или молочными смесями.
Причины лактазной недостаточности могут быть как генетическими, так и приобретенными. Для постановки диагноза и подбора лечения обязательно нужно обратиться к врачу-педиатру или гастроэнтерологу.
Основные направления терапии - это ферментозаместительная терапия, назначение безлактозного питания, лечение основного заболевания при вторичных формах. Правильное лечение позволяет избавить грудничка от болезненных симптомов и обеспечить полноценное развитие.
Причины лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность у грудничков может быть обусловлена различными причинами. К основным относятся генетические факторы, недоношенность, воспалительные процессы в кишечнике и другие заболевания ЖКТ. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные причины развития этого состояния:
- Врожденный дефицит лактазы. Это наследственное заболевание, при котором у ребенка от рождения наблюдается недостаточная выработка фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы.
- Недоношенность. У недоношенных детей лактаза еще не успевает сформироваться в достаточном количестве, что приводит к временной лактазной недостаточности в первые недели жизни.
- Воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, гастроэнтерит и др.). Воспаление слизистой кишечника нарушает выработку ферментов, в том числе лактазы, что вызывает вторичную лактазную недостаточность.
- Другие заболевания ЖКТ - целиакия, муковисцидоз и пр. Также могут стать причиной снижения уровня лактазы и развития непереносимости лактозы.
Таким образом, лактазная недостаточность у грудничков может быть как врожденной, так и вторичной, развивающейся на фоне других заболеваний. В любом случае, своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют добиться стойкой ремиссии и нормализовать питание ребенка.
| Первичная лактазная недостаточность | Вторичная лактазная недостаточность |
| Врожденный дефицит лактазы | Недоношенность |
| Генетически обусловлена | Развивается на фоне других заболеваний |
Подводя итог, отметим, что причины лактазной недостаточности у грудничков могут быть различными. Для правильного лечения необходима своевременная диагностика и выявление конкретной причины снижения активности фермента лактазы.
Какие симптомы указывают на непереносимость лактозы
Основные симптомы лактазной недостаточности у грудничков проявляются преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта.
Наиболее характерным признаком являются учащенный, обильный, водянистый стул с примесью непереваренной лактозы. Также наблюдаются вздутие и увеличение живота из-за скопления газов, колики и боли в животе. Метеоризм и расстройства стула усиливаются после каждого кормления молочной смесью.
Вследствие нарушений всасывания питательных веществ и обезвоживания организма у грудничков с лактазной недостаточностью часто отмечается замедление роста и набора веса, общая вялость и слабость. Также может развиваться полигиповитаминоз из-за нарушенного усвоения витаминов.
Характерная особенность у младенцев - появление симптомов сразу после кормления грудью или молочной смесью. Как правило, чем больше ребенок получает молока, тем выраженнее проявляются признаки непереносимости лактозы.
Таким образом, ведущими симптомами, указывающими на лактазную недостаточность у грудничков, являются расстройства пищеварения, метеоризм, диарея, отставание в физическом развитии. При появлении подобных признаков после кормления необходима консультация педиатра для исключения или подтверждения диагноза.
Диагностика лактазной недостаточности у грудничков
Диагностика лактазной недостаточности у грудных детей должна проводиться комплексно, с учетом анамнеза, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований.
При сборе анамнеза важно выяснить, когда именно появились симптомы (метеоризм, диарея, срыгивания и др.) - сразу после рождения или через некоторое время. Это поможет определить, первичная или вторичная лактазная недостаточность у ребенка.
При осмотре оценивают общее состояние младенца, габитус, отставание в физическом и нервно-психическом развитии. Проводят пальпацию живота для выявления болезненности, вздутия.
Лабораторные тесты включают:
- Копрологическое исследование для определения pH кала, наличия углеводов и жирных кислот.
- Анализ кала на лактазную активность.
- Водородный дыхательный тест с лактозой - наиболее точный метод диагностики лактазной недостаточности.
- Генетическое исследование на наличие мутаций гена LCT, ответственного за синтез лактазы.
Также могут потребоваться анализы крови, УЗИ органов брюшной полости для исключения других заболеваний ЖКТ.
Для окончательной постановки диагноза применяют пробное лечение - перевод ребенка на безлактозное питание. Нормализация состояния на фоне исключения молочного сахара подтверждает лактазную недостаточность.
Лечение лактазной недостаточности у детей грудного возраста
Лечение лактазной недостаточности у грудничков направлено на устранение симптомов, нормализацию стула и обеспечение полноценного питания для роста и развития ребенка.
При выявлении симптомов лактазной недостаточности у грудного ребенка в первую очередь необходимо исключить из рациона лактозу:
- Детям на грудном вскармливании временно отменяют грудное молоко, переводят на безлактозную смесь.
- Детям на искусственном вскармливании назначают смесь без лактозы или с низким ее содержанием.
- При введении прикорма используют только безлактозные продукты.
Препараты фермента лактазы принимают перед кормлением или добавляют в сцеженное грудное молоко для расщепления лактозы:
- Лактазар по 1-2 капсулы перед кормлением.
- Лактаза Бэби по 1-3 капли на 10 мл молока.
Для восстановления микрофлоры кишечника и улучшения пищеварения назначают пробиотики - Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин.
При выраженных расстройствах стула показаны сорбенты (Смекта, Полисорб), противодиарейные средства.
Обязательно дополнительное введение кальция и витаминов группы B. По показаниям - коррекция водно-электролитных нарушений.
Таким образом, комплексное лечение с использованием элиминационной диеты, ферментов, пробиотиков и симптоматических средств позволяет добиться стойкой ремиссии при лактазной недостаточности у грудничков.
Особенности диеты при непереносимости лактозы
При выявлении лактазной недостаточности у грудничков важнейшим компонентом лечения является соблюдение элиминационной диеты.
Главная цель диетотерапии - максимально ограничить поступление лактозы с пищей для купирования симптомов со стороны ЖКТ.
Основные принципы диеты при лактазной недостаточности у грудных детей:
- Полное исключение натурального коровьего молока, сливочного масла, сыров, сметаны и других молочных продуктов, содержащих лактозу.
- Использование специализированных безлактозных или низколактозных смесей для кормления.
- Введение только безлактозного прикорма - овощные, мясные, фруктовые пюре.
- Обогащение рациона кальцием за счет безлактозных продуктов.
При первичной лактазной недостаточности такая диета соблюдается пожизненно. При вторичных формах после нормализации состояния происходит постепенное расширение рациона и введение переносимых молочных продуктов под контролем врача.
Соблюдение диеты требует внимания и терпения от родителей. Однако это необходимо для облегчения состояния и нормального развития ребенка с лактазной недостаточностью.
Профилактика лактазной недостаточности у детей
Профилактика лактазной недостаточности у детей зависит от формы заболевания.
При врожденной лактазной недостаточности профилактика заключается в своевременной диагностике состояния и назначении адекватного лечения и диетотерапии для предотвращения тяжелых проявлений у ребенка.
Для профилактики вторичной лактазной недостаточности необходимо:
- Своевременно диагностировать и адекватно лечить заболевания ЖКТ у ребенка, являющиеся причиной снижения активности лактазы.
- При назначении антибиотикотерапии одновременно назначать пробиотики для профилактики дисбактериоза.
- Обеспечить полноценное и регулярное кормление ребенка в соответствии с возрастом.
- Избегать переохлаждений, перегреваний, стрессовых ситуаций, предрасполагающих к инфекциям и воспалительным заболеваниям кишечника.
Соблюдение этих профилактических мер позволяет снизить риск развития вторичной лактазной недостаточности и сохранить здоровье кишечника ребенка.
Поддержка мамы ребенка с непереносимостью лактозы
Выявление лактазной недостаточности у ребенка может стать серьезным стрессом для матери. Однако с правильной поддержкой эту ситуацию можно преодолеть.
Рекомендации по поддержке мамы грудничка с лактазной недостаточностью:
- Объяснить матери, что это не опасное состояние и при соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии.
- Посоветовать матери задавать все волнующие вопросы врачу, чтобы развеять тревогу и неопределенность.
- Направить маму в группы поддержки в социальных сетях, где она сможет пообщаться с другими родителями детей с лактазной недостаточностью.
- Помочь организовать питание ребенка в соответствии с рекомендациями диетолога.
- Поощрять маму и хвалить ее за заботу и терпение в уходе за ребенком.
С правильным подходом родители обретают уверенность и могут успешно справиться с этим состоянием, обеспечив малышу комфорт и полноценное развитие.
Прогноз при лактазной недостаточности у грудничков
Лактазная недостаточность у грудничков - серьезное заболевание, которое может привести к нарушению всасывания питательных веществ и задержке роста. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.
У грудничков с врожденной лактазной недостаточностью полностью восстановить способность организма переваривать лактозу, к сожалению, невозможно. Однако при условии соблюдения строгой безлактозной диеты на протяжении всей жизни такие дети чувствуют себя хорошо, нормально растут и развиваются.
У малышей с приобретенной гиполактазией прогноз более благоприятный - после лечения основного заболевания, вызвавшего нарушение работы кишечника, функция переваривания лактозы восстанавливается полностью или частично. Поэтому после завершения курса терапии нужно периодически проводить контрольную пробу с молоком.
- Пробу лучше всего проводить с кисломолочными продуктами - йогуртом или кефиром.
- Если ребенок их хорошо переносит, можно в небольших количествах вводить творог.
- Если признаков лактазной недостаточности не отмечается в течение как минимум 2 недель, в рацион добавляют молоко или несладкие молочные каши.
Так постепенно ребенка переводят на обычный режим питания или подбирают ему индивидуальную «лактозную» диету с оптимальным количеством молочных продуктов, которые он хорошо переносит. При повторных эпизодах вторичной гиполактазии эту схему придется повторить.
