Эритроциты – микроскопические клетки, присутствующие в крови человека. По сосудам и капиллярам они переносят кислород и углекислый газ, осуществляя одну из важнейших функций в нашем организме – газообмен. Их присутствие в моче допустимо только в очень малых количествах, а повышенное содержание может свидетельствовать о том, что какие-то органы работают не так. Давайте разберемся, что значат эритроциты в моче.
Моча как индикатор
Кровь не только снабжает органы и ткани необходимыми веществами, но и забирает от них уже отработанные или не усвоившиеся продукты. Почки фильтруют ее, возвращая то, что может быть полезным, и отсекая все ненужное, чтобы затем вывести из тела. Таким образом, организм избавляется от токсинов, ядов, избытка гормонов и солей, а также просто бесполезных частицы, которые как-то в нем оказались.
Благодаря тесной связи между выделительной и кровеносной системами, анализ мочи является одним из распространенных способов выявить различные патологии и нарушения, которые имеются внутри нас. При неправильной работе каких-либо органов в крови часто оказываются лишние клетки или элементы, которые потом попадают в жидкости, выделяемые телом.
Повышенные эритроциты в моче называется гематурией, иимеет то же происхождение. Это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом, который появляется в связи с множеством причин. Иногда они имеют временный, чисто физиологический, характер. В других случаях могут свидетельствовать о наличии серьезной проблемы со здоровьем.
Повышение при отсутствии патологии
Эритроциты – очень чувствительные клетки. Они реагируют на изменения в окружающей среде, резкую смену привычек или образа жизни, чрезмерные нагрузки на организм и т. д. Все это может привести к изменению количества кровяных телец, однако, когда действие негативного фактора заканчивается, то и клетки приходят в норму.
Распространенные физиологические причины большого числа эритроцитов в моче:
- длительное пребывание на жаре или в жарких и душных помещениях;
- злоупотребление острой пищей и специями;
- алкогольная интоксикация;
- чрезмерный физический труд, занятия спортом;
- менструация;
- стресс или нервное потрясение;
- прием препаратов с антикоагуляционным эффектом.
Другие причины гематурии
В большинстве случаев, если отмечается чрезмерное количество эритроцитов в моче – это значит, что в организме идет воспалительный процесс, и работа некоторых систем нарушена. В зависимости от того, в какой области произошла «неполадка», выделяют такие причины гематурии:
- Соматические или преренальные – эритроциты повышаются из-за болезни органов, которые не относятся к мочевыделительной системе. Среди них: гемофилия, тромбоз, артериовенозная фистула, эмболия вен и артерий. Это могут быть вирусы, инфекции, заражения паразитами, отравления, проблемы крови или иммунитета, а также заболевания, которые протекают с геморрагическим синдромом.
- Ренальные – болезни или травмы почек, например, различные опухоли, кисты, камни, пиелонефрит, гемангиома, пороки развития почек, хроническая или острая недостаточность.
- Постренальные - травмы и болезни, возникающие в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, например, опухоли, камни, язвы, цистит, уретрит, простатит.
Клетки крови в моче могут появиться в результате первичных поражений органов, когда гематурия является одним из основных симптомов болезни. При вторичном поражении, она возникает как осложнение системного заболевания. Еще одной причиной являются генетические болезни, такие как синдром Гудпасчера, синдром Альпорта, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри, системная красная волчанка.
Эритроциты в моче у женщин
Количество красных телец в моче варьируется, в зависимости от возраста и пола человека. Стандартный способ проверки предполагает общий клинический анализ, где их считают, рассматривая выделения прямо в микроскоп. У женщин нормой считается от нуля до трех эритроцитов в поле зрения. Изменение гормонального фона не может оказывать влияния на их поведение, поэтому даже при беременности их уровень должен оставаться в обозначенных пределах. Превышение нормы может быть вызвано такими заболеваниями и расстройствами, как:
- цистит;
- кольпит;
- эрозия шейки матки;
- уретрит;
- мочекаменная болезнь;
- воспаления органов малого таза;
- фибромиома;
- злокачественные новообразвания.
Гематурия у мужчин
Для мужчин норма эритроцитов в моче меньше, чем у женщин. Допустимо, чтобы в поле зрения было не больше одной клетки крови. Болезнями, которые влияют на повышение их числа, являются:
- уретрит;
- простатит;
- аденома предстательной железы;
- абсцесс предстательной железы;
- везикулит;
- гемофилия;
- опухоли в мочеполовой системе.
Эритроциты в моче у детей
Детский организм развивается очень быстро и требует более частых обследований. Проверять наличие эритроцитов в моче у ребенка рекомендуется каждый год. У новорожденных их должно быть не больше 6-7, в более старшем возрасте – не больше 4-5.
Повышенное количество красных телец может говорить о дисметаболических расстройствах, связанных с неправильным питанием. Это случается, когда в рационе присутствует слишком много белковой пищи, консервантов, шоколада или цитрусовых. Они способствуют отложению солей, которые травмируют мочеиспускательные каналы, когда проходят по ним.
В раннем возрасте эритроциты в моче часто являются признаком наследственных заболеваний или врожденных нарушений. Поэтому врачи обязательно изучают семейный анамнез, уделяя особое внимание записям о коолагенозе, заболеваниях почек, перенесенных инфекциях, наличие у родителей нефропатии, гематурии, патологий слуха и зрения.
Наиболее частыми причинами гематурии являются:
пиелонефрит;
- уретрит;
- шистосомоз;
- туберкулез почки;
- фимоз у мальчиков;
- болезнь Берже;
- синдром Альпорта;
- нефрит Шенлейн-Геноха;
- опухоли;
- травмы;
- артериовенозные аномалии.
Как проявляется гематурия?
Примерно у 15 % больных присутствие эритроцитов в моче никак не ощущается и протекает бессимптомно. В остальных случаях оно сопровождается неприятными ощущениями, повышенной температурой тела, резями или болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканиям, нытьем в области поясницы.
Кроме того, гематурия может появляться на фоне общей слабости, тошноты, потери аппетита и повышенной усталости. Различные соматические причины могут вызвать высокое артериальное давление, судороги, миалгии, анемию, гиперкалиемию и гепернатриемию, а также другие симптомы, которые непосредственно связаны с основной болезнью. Нарушения работы мочевыделительной системы нередко сопровождается болью в пояснице, дискомфортом и неприятными ощущениями внизу живота и промежности, дизурией.
На вид не всегда можно определить повышены эритроциты в моче или нет. Если их концентрация выше нормы, но визуально это не проявляется, то речь идет о микрогематурии. В таком случае обнаружить красные тельца возможно только при помощи анализов и исследований образов жидкости. При макрогематурии количество эритроцитов настолько высокое, что они окрашивают мочу в розовый или бурый цвет. Иногда кровь присутствует в ней в качестве небольших сгустков и пятнышек.
Анализы
Выявить эритроциты в моче позволяет даже стандартный клинический анализ, в ходе которого ее проверяют также на ряд других отклонений. Для него выделения собирают рано утром в середине процесса мочеиспускания. Клиническое обследование проводится, чтобы выявить наличие нарушений.
Степень болезни и ее локализацию позволяют узнать такие анализы:
- Проба Нечипоренко – позволяет выявить точное число клеток крови. Ее проводят после того, как общий анализ выявил, что проблема есть. Моча в пробирке помещается в центрифугу и перемешивается в ней несколько минут, а затем проверяется под микроскопом. Число найденных эритроцитов умножается на коэффициент. Норма эритроцитов для анализа – 1000/мл.
- Метод Каковского-Аддиса – определяет суточное колебание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче, выясняет каких клеток больше. На основе этого можно узнать, какое заболевание привело к неприятным симптомам. Забор мочи происходит в течение суток, норма эритроцитов для анализа – не больше 1-2 млн (1,0-2,0*106/сут.).
- Трехстаканная проба – позволяет обнаружить, в какой области организма произошло нарушение. Жидкость одного мочеиспускания собирается больным в три разных емкости, на разных этапах процесса. В зависимости от того, в какой именно пробирке будет повышен уровень эритроцитов, можно сделать вывод об источнике проблемы. Например, при болезни мочевого пузыря кровь будет в срединной порции мочи, а при нарушении почек – в последней порции.
Для более точной картины и конкретных причин гематурии проводятся и другие обследования:
- УЗИ мочевыделительных каналов;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгеновский снимок почек;
- МРТ и КТ органов выделения мочи;
- биохимический анализ крови.
Подготовка к анализам
Чтобы тест на эритроциты в моче не выдал ложный результат, перед анализом нужно соблюдать ряд несложных правил:
- Выждать минимум четыре дня после менструации.
- Сократить количество белковой пищи в рационе.
- За сутки до анализа не пить много воды.
- Не заниматься спортом, исключить физические нагрузки, сауну или баню минимум за день до сдачи мочи.
- Не принимать противовоспалительные, антибактериальные и мочегонные средства за сутки-двое.
- Собрать материал в чистый контейнер, желательно приобретенный в аптеке.
- Тщательно промыть половые органы перед сбором.
- Отвезти материал в лабораторию не позднее двух часов после взятия, иначе в нем накопится много бактерий.
Лечение и устранение симптомов
Так как повышенная концентрация эритроцитов является результатом более серьезных нарушений со здоровьем, то лечить нужно именно источник проблемы. Снизив уровень красных телец в моче можно устранить лишь симптом, к тому же эффект будет кратковременным, если не избавиться от самой болезни.
Все расстройства, при которых возникает кровь в моче, довольно опасные и легко могут перейти в хроническую форму. Поэтому реагировать на симптом желательно быстро и обязательно проходить все анализы, назначенные врачом.
