Пароксизмальные тахикардии: причины, симптомы и лечение

Пароксизмальная тахикардия - резкое и внезапное ускорение сердцебиения. Оно связано с влиянием эктопического очага, который генерирует импульсы для сокращения миокарда.

Причины и виды

Пароксизмальные тахикардии возникают при инфаркте сердца, миокардите, атеросклеротическом кардиосклерозе. В этиологии развития данной патологии выделяют кардиомиопатии и гипертоническую болезнь. Кроме этого, пароксизмальные тахикардии развиваются без органических повреждений миокарда. Так, они могут наблюдаться при нейроциркуляторной дистонии, злоупотреблении кофе или спиртным, при гормональных нарушениях.

Выделяют следующие виды данного нарушения сердечного ритма:

• суправентрикулярные - характеризуются образованием эктопического очага в атриовентрикулярном узле или в предсердиях (пароксизмальная предсердная тахикардия);
• если дополнительные импульсы идут от желудочков, то это свидетельствует о развитии желудочкового пароксизмального ритма сердца.

Клинические проявления

Приступ такой тахикардии возникает и исчезает внезапно. Он длится от нескольких секунд до нескольких дней. Больной испытывает внезапный толчок в области сердца, который переходит в выраженное сердцебиение и неприятные ощущения в груди. Иногда пациенты отмечают боль в сердце и одышку. Довольно часто пароксизмальные тахикардии сопровождаются общей слабостью и головокружением. Иногда наблюдается повышение артериального давления, чувство нехватки воздуха или кома в горле. Может возникать чрезмерное мочеотделение после окончания приступа.

Реже при пароксизмальной тахикардии наблюдаются неврологические симптомы в форме афазии и гемипареза. Также могут быть проявления вегетативной дисфункции. Больные при этом жалуются на тошноту и потливость, субфебрильную температуру и метеоризм. После приступа характерна полиурия, моча выделяется низкой плотности. Затяжные пароксизмальные тахикардии проявляются снижением артериального давления, слабостью и потерей сознания.

Лечение

При пароксизмальной тахикардии можно попробовать устранить приступ с помощью рефлекторных методов. Так, можно провести массаж в области каротидного синуса, задержать дыхание и погрузить лицо в холодную воду на 30 секунд, надуть воздушный шарик или с умеренной силой нажать на глазные яблоки.

Медикаментозная терапия включает прием специальных лекарств. Наиболее часто назначают препараты «Новокаинамид», «Пропафенон», «Амиодарон», «Верапамил». При неэффективности фармакологического лечения прибегают к электрической дефибрилляции, особенно это касается случаев, когда развивается коронарная недостаточность или аритмичный коллапс.

Когда возникает тяжелая пароксизмальная тахикардия, операция является эффективной, поскольку она предполагает изоляцию или прямое удаление эктопического очага в сердце. Хирургическое лечение также показано при частых рецидивах заболевания и неэффективности антиаритмических препаратов.