Желтуха - это изменение окраски кожи и склер глаз в желтый или желто-оранжевый цвет. Причина в накоплении в крови пигмента билирубина, который при нормальной работе печени выводится с желчью. Появление этого симптома требует внимания и обращения к врачу, поскольку может сигнализировать о серьезных проблемах с печенью. Вовремя начатое лечение поможет предотвратить осложнения.
Какие заболевания могут вызвать желтуху
Желтуха может быть вызвана различными заболеваниями печени, желчевыводящих путей, кроветворной системы и других органов. К основным болезням, приводящим к желтухе, относятся
- Вирусные гепатиты (чаще всего гепатиты A, B и C)
- Цирроз печени
- Первичный билиарный цирроз
- Опухоли печени, желчных протоков или поджелудочной железы
- Желчнокаменная болезнь
- Гемолитические анемии
Также причинами развития желтухи могут стать некоторые генетические заболевания, аутоиммунные болезни, паразитарные инвазии, лекарственная непереносимость и другие патологические состояния, нарушающие нормальный обмен билирубина в организме. Среди редких причин желтухи можно выделить синдром Жильбера, атрезию желчных протоков у детей, сепсис новорожденных и некоторые другие.
Характерные симптомы желтухи
Основным и патогномоничным симптомом желтухи является желтая окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек, обусловленная отложением в них пигмента билирубина. Помимо этого, при желтухе могут наблюдаться следующие симптомы:
- темная моча, обусловленная выведением избытка билирубина
- обесцвеченный кал
- зуд кожи
- лихорадка
- слабость
- тошнота, рвота
Интенсивность окраски кожи и других симптомов желтухи может быть различна - от легкой желтизны до выраженного темно-желтого цвета. Это зависит от концентрации билирубина в крови. Симптом желтухи часто сопровождается увеличением размеров печени, что можно определить при пальпации или визуализирующих методах диагностики. Кроме того, в зависимости от причины, вызвавшей желтуху, могут отмечаться и другие симптомы, указывающие на патологию конкретных органов или систем.
Методы диагностики для выявления причин
Для установления причины, вызвавшей симптом желтухи, необходимо проведение комплексного обследования, включающего:
- сбор анамнеза (выяснение жалоб, изучение истории заболевания)
- осмотр и пальпация органов брюшной полости
- лабораторные анализы крови (уровень билирубина, печеночные ферменты, маркеры вирусных гепатитов)
- анализ мочи
- УЗИ органов брюшной полости
- дуоденальное зондирование или МРТ для визуализации желчевыводящих путей
- биопсия печени
При необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики:
- рентгенография
- КТ
- радиоизотопные метод
- эндоскопические исследования
Комплексное обследование позволяет не только выявить наличие желтухи, но и установить ее причину – заболевание печени, механическую желтуху, гемолитические состояния и др. Это необходимо для эффективного лечения.
Лечение желтухи в зависимости от причины
Поскольку симптомы желтухи может быть проявлением разных заболеваний, лечение назначается в зависимости от выявленной причины ее возникновения. При остром вирусном гепатите чаще всего назначается симптоматическая терапия - диета, гепатопротекторы, витамины, желчегонные средства. Желтуха при этом, как правило, проходит самостоятельно.
Хронические заболевания печени, такие как гепатиты B и C, цирроз, требуют соответствующего лечения основного заболевания, что приводит к уменьшению проявлений желтухи. При опухолевом поражении применяется химиотерапия, лучевая терапия, в ряде случаев - хирургическое лечение. При механической желтухе на фоне холедохолитиаза выполняют эндоскопическую папиллосфинктеротомию, литоэкстракцию или стентирование желчевыводящих протоков. При необходимости проводят лапароскопические операции.
Гемолитические анемии, обусловливающие желтуху, также требуют патогенетического лечения. Кроме того, для уменьшения проявлений желтухи назначаются желчегонные средства, гепатопротекторы, витамины, осуществляются плазмаферез, гемосорбция. Таким образом, терапия желтухи комплексная и зависит от заболевания, вызвавшего данный симптом. Только этиопатогенетический подход позволяет добиться стойкого эффекта.
Профилактика желтухи инфекционного характера
Желтуха инфекционного характера развивается чаще всего при вирусных гепатитах A, B, C. Для ее профилактики рекомендуется:
- Вакцинация против вирусных гепатитов A и B
- Избегать использования чужих предметов личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности), чтобы не допустить парентеральный путь заражения вирусным гепатитом
- Использовать индивидуальные средства защиты при контакте с кровью инфицированного человека (медработники, спасатели)
- Соблюдать правила гигиены, мыть руки после посещения туалета и перед едой
- Пить только бутилированную или кипяченую воду, особенно при нахождении в эндемичных по вирусному гепатиту A странах
- Тщательно мыть овощи и фрукты
- Избегать использования чужой посуды
Соблюдение этих профилактических мер позволяет в значительной степени снизить риски инфицирования и развития симптома желтухи вследствие острых вирусных гепатитов.
Можно ли заразиться желтухой и как избежать этого
Желтуха может иметь инфекционный характер, если она является проявлением острого вирусного гепатита A, B или C. В этом случае она представляет опасность заражения для окружающих. Передача вирусных гепатитов происходит парентеральным, половым и орально-фекальным путем. Для профилактики заражения необходимо:
- Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, использовать индивидуальные предметы гигиены)
- При половых контактах использовать барьерные методы контрацепции
- Пить только бутилированную или кипяченую воду
- Тщательно мыть овощи и фрукты
- Обрабатывать руки дезинфицирующими средствами после контакта с потенциально инфицированными поверхностями или биологическими жидкостями
Если симптом желтухи не связан с вирусным гепатитом, а является следствием заболеваний желчевыводящих путей, крови, других систем, она не представляет угрозы заражения.
Когда желтуха может стать опасной для жизни
Симптом желтухи в большинстве случаев не представляет прямой угрозы для жизни. Однако при некоторых состояниях эта симптоматика может свидетельствовать о развитии опасных осложнений.
К жизнеугрожающим осложнениям желтухи относятся:
- Печеночная энцефалопатия, обусловленная токсическим действием билирубина на головной мозг. Может приводить к отеку мозга, коме и летальному исходу
- Печеночно-почечный синдром, характеризующийся острой почечной недостаточностью на фоне тяжелой печеночной патологии
- Сепсис и инфекционно-токсический шок при развитии бактериальных осложнений (холангит, перитонит)
- Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, которое нередко приводит к летальному исходу
Развитию опасных для жизни состояний способствуют запущенное течение желтухи, несвоевременное обращение за медицинской помощью, отсутствие адекватного лечения, коморбидные заболевания пациента. Таким образом, своевременная диагностика и лечение являются залогом благоприятного прогноза при желтухе. Пациенты с выраженной и длительно сохраняющейся желтушностью должны находиться под тщательным наблюдением врача.
Диета и режим при желтухе
При желтухе очень важно соблюдать диету и режим, чтобы облегчить работу печени. Рекомендуется придерживаться разгрузочной диеты с ограничением жиров и белков.
- Исключить жирные, жареные и копченые блюда, специи, маринады, консервы
- Отказаться от алкоголя
- Употреблять больше овощей, фруктов, соков, отварного мяса и рыбы
Необходимо соблюдать режим дня с достаточным количеством сна и отдыха. Рекомендуется ходить на прогулки и заниматься легкими физическими упражнениями.
| Запрещенные продукты | Рекомендуемые продукты |
| жирное мясо, колбаса | нежирная рыба, курица |
Диета и режим имеют большое значение для выздоровления при симптоме желтухи. Нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача.
Лекарственные препараты для лечения желтухи
При возникновении симптома желтухи назначаются лекарственные препараты, направленные на нормализацию работы печени и желчевыводящих путей. Это помогает снизить уровень билирубина в крови и устранить желтушность кожи и склер.
- Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив) стимулируют регенерацию клеток печени, улучшают ее функционирование
- Желчегонные средства (холосас, холензим) способствуют оттоку желчи из печени и желчного пузыря
- Ферментные препараты (креон, мезим-форте) нормализуют процессы пищеварения
При лечении некоторых форм желтухи используются гормональные и иммуносупрессивные средства. Они помогают при аутоиммунных заболеваниях печени.
| Препараты | Действие |
| Урсофальк | Связывает и выводит билирубин |
Подбор лечения при симптоме желтухи всегда индивидуален и зависит от конкретной ситуации. Только врач может правильно назначить необходимые лекарственные средства.
Хирургические методы лечения причин желтухи
Если консервативные методы лечения неэффективны, а симптом желтухи прогрессирует, применяются хирургические вмешательства. Они направлены на устранение блокад желчевыводящих путей или удаление патологических очагов в печени.
- При желчекаменной болезни может понадобиться холецистэктомия - удаление желчного пузыря
- Панкреатит и опухоли поджелудочной железы лечатся резекцией (частичным или полным удалением) органа
Если опухоль или киста локализована только в одной доле печени, выполняется ее резекция. При циррозе проводится трансплантация донорской печени.
| Заболевание | Операция |
| Холедохолитиаз | Литоэкстракция камней из желчных протоков |
Хирургия при прогрессирующем симптоме желтухи часто является единственным эффективным методом лечения. Правильный подбор и своевременность операции во многом определяют дальнейший прогноз.
Прогноз при своевременном лечении желтухи
Прогноз заболевания при симптоме желтухи во многом зависит от своевременности установления причин ее возникновения и начала лечения.
- При остром гепатите и токсических формах желтухи прогноз благоприятный при раннем лечении
- Хронические заболевания печени и желчных путей имеют длительное рецидивирующее течение
Если симптом желтухи является проявлением онкологических заболеваний печени или поджелудочной железы, важна своевременность диагностики для начала лечения на ранних стадиях.
| Причина желтухи | Прогноз |
| Острый вирусный гепатит | Благоприятный |
Таким образом, своевременное обращение к врачу и комплексное лечение желтухи имеют определяющее значение для дальнейшего прогноза заболевания.
Желтуха у детей и взрослых - общее и различия
Симптом желтухи у детей и взрослых может возникать при одинаковых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, однако имеются некоторые различия.
- У новорожденных часто встречается физиологическая желтуха, проходящая самостоятельно
- У взрослых преобладают хронические формы заболеваний печени вследствие длительных вредных воздействий
Клинические проявления и диагностика желтухи схожи. Различаются подходы к лечению:
| Дети | Взрослые |
| Осторожное назначение лекарств | Активная фармакотерапия |
Таким образом, несмотря на общие механизмы развития, симптом желтухи у детей и взрослых имеет некоторые отличия в этиологии и подходах к лечению.
Как отличить желтуху от других заболеваний
При появлении желтушности кожи и склер важно правильно распознать симптом желтухи и отличить его от других состояний со сходными внешними проявлениями.
- Желтуха всегда связана с патологией печени или желчевыделительной системы
- Гиперкаротинемия (избыток каротина) не опасна и возникает при избыточном потреблении моркови, тыквы, абрикосов
В отличие от желтухи, желтый оттенок кожи при гемохроматозе (гемосидерозе) обусловлен отложением железа в тканях. При этом увеличивается печень, проявляются другие симптомы.
| Желтуха | Гиперкаротинемия |
| Связана с заболеванием печени | Не опасна, связана с диетой |
Дифференциальный диагноз между симптомом желтухи и другими состояниями осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований печени и желчных путей.
Желтуха при беременности - особенности течения
Симптом желтухи у беременных чаще всего развивается на фоне хронических заболеваний желчевыводящих путей, реже - острого вирусного гепатита.
- Повышенная нагрузка на печень способствует обострению хронических заболеваний
- Сдавление желчных протоков увеличенной маткой нарушает отток желчи
Особенности течения желтухи при беременности:
| Особенности | |
| Ограничение лекарств, влияющих на плод |
Таким образом, при симптоме желтухи у беременных необходим индивидуальный подход к назначению допустимых лекарств и определению показаний для хирургического лечения.
Когда обращаться к врачу при подозрении на желтуху
Появление желтухи - серьезный повод для беспокойства, поскольку это симптом внутренних нарушений в организме. Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и восстановить нормальную работу органов.
Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении следующих признаков симптом желтухи:
- Пожелтение склер глаз, кожи
- Потемнение мочи, обесцвечивание кала
- Зуд кожи
- Тошнота, рвота
При выявлении желтухи врач направит на анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости. Это позволит определить причину и точно поставить диагноз. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
