Осложнение остеохондроза со значительными болевыми синдромами, вызывающими ограничение подвижности человека, носит название деформирующего спондилеза. Наиболее часто встречается такая патология по отношению к поясничному отделу. При этом отмечается поражение суставов этой зоны с формированием остеофитов, что сужает позвоночный канал и ведет к раздражению продольной передней связки.
Понятие
Остеохондроз приводит к динамике в строении структур, входящих в состав позвоночника. Межпозвоночный диск начинает истончаться и терять свою упругость из-за нарушения метаболических процессов. Он перестает выполнять амортизирующую функцию, в связи с чем начинает разрастаться костная ткань. Тела позвонков не должны соприкасаться с целью предотвращения воспалительных процессов, поэтому они должны чем-то поддерживаться.
Это приводит к формированию остеофитов, которые служат для них опорой, выступая за их края. При обширных процессах разрастания остеофиты могут полностью сращиваться, что приводит к срастанию и обездвиживанию двух позвонков.
Классификация изгибов
Деформирующий спондилез образуется в результате нарушения динамики нормального положения позвоночника. Те изгибы, которые имеют физиологически правильную форму, начинают смещаться в разные стороны, что приводит к прогрессированию различных осложнений:
- Кифоз - проявляется в передне-задней плоскости в зоне груди в виде искривления позвоночника. У человека сужается грудная клетка, опускаются плечи, он сутулится, что может привести к развитию горбатости.
- Лордоз - такое искривление позвоночника, при котором образуется выпуклость вперед, наблюдается в поясничном и шейном отделах. Он может быть физиологически правильным, если градус изгиба укладывается в норму, при патологическом недуге голова и плечи выдвигаются вперед, грудь впячивается, а живот уходит вперед. Гиперлордоз приводит к сдавливанию внутренних органов и прежде всего сердечной мышцы.
- Сколиоз - позвоночный столб смещается относительно центральной оси.
Классификация кифоза и сколиоза
Деформирующий спондилез приводит к вышеназванным осложнениям. Кифоз по углу искривления подразделяют на несколько видов:
- нормальный;
- выпрямленный (угол уменьшен);
- усиленный (он увеличен).
Наибольшие проблемы доставляет последний вид. У него, в свою очередь, выделяют три степени:
- Угол до 35 градусов включительно.
- От 35 до 60 градусов.
- Угол от 60 градусов и более.
Сколиоз подразделяется на:
- поясничный;
- грудной;
- шейный;
- смешанный.
Дуги искривления могут появляться не по одной, а по несколько, что приводит к образованию разнообразных форм сколиоза: С, S, Z. В зависимости от градуса отклонения выделяют 4 степени этого заболевания:
- Угол искривления до 10 градусов включительно. Наблюдается незначительное нарушение уровня плечевого пояса.
- Угол составляет 11-25°. Деформация заметна.
- Величина угла от 25 до 50 градусов. Формируется внутренний горб.
- Угол превышает 50°. Внутренние органы недоразвиты, человек не переносит даже легкие физические нагрузки.
Причины
Деформирующему спондилезу позвоночника наиболее подвержены люди, чья работа вынуждает их длительное время находиться в статическом положении или сопряжена с большими физическими нагрузками.
Основными причинами, приводящими к заболеваниям, являются следующие:
- сопутствующие патологии;
- ухудшение кровообращения;
- нарушение метаболизма;
- травмы спины;
- пожилой возраст;
- избыточная масса тела.
На развитие деформирующего спондилеза поясничного отдела оказывают влияние и другие факторы:
- малоподвижный сидячий образ жизни;
- различные инфекции, источники воспалений, онкология;
- генетическая предрасположенность.
Симптоматика
Признаки деформирующего спондилеза различны в зависимости от того, где болезнь локализуется.
В частности, она может располагаться в шейном отделе. Эта форма является опасной и распространенной. Опасность состоит в том, что может быть нарушено мозговое кровообращение. Характерные признаки при наличии заболевания в этой зоне:
- головокружение при резких поворотах головы;
- хруст при совершении подобных движений;
- плохая подвижность шеи;
- появление шейного лордоза;
- онемение рук;
- болезненные синдромы в зоне шеи, отдающие в затылок и плечи.
Наименее распространенным является спондилез грудного отдела. Для него характерны следующие симптомы:
- поверхностное и учащенное дыхание для избегания болевых синдромов;
- появление сколиоза;
- боли ноющего характера или прострелы.
Чаще всего встречается деформирующий спондилез поясничного отдела. Для него характерны следующие признаки:
- развивается поясничный лордоз;
- у мышц нижних конечностей снижается тонус;
- развивается радикулит;
- в поясничном отделе присутствует ограничение подвижности;
- появляется острая стреляющая или ноющая боль;
- в отдельных случаях наблюдается хромота;
- подъем вверх и наклоны облегчают состояние человека;
- болевые синдромы ощущаются и в состоянии покоя.
Последние симптомы характерны для деформирующего спондилеза 2 степени. Характеристика различных стадий заболевания приведена ниже.
Степени
Всего насчитывается три степени этого недуга.
- Начальный деформирующий спондилез характеризуется первой степенью. При этом костные разрастания небольшие, не выходящие за тела позвонков. Симптомы слабо выражены или отсутствуют.
- При второй степени наблюдается разрастание остеофитов, которые начинают соединять соседние позвонки. Подвижность позвоночника становится лимитированной, появляются периодические боли ноющего характера, усиливающиеся при переохлаждении и физических нагрузках.
- На третьей степени остеофиты сращиваются между собой, напоминая скобу, что может сделать позвоночник полностью неподвижным. Болезнь провоцирует сильное мышечное напряжение, что приводит к дополнительным болевым синдромам.
Часто недуг обнаруживается при наступлении 2 степени.
Деформирующий спондилез по МКБ
Международная классификация болезней (МКБ) используется для приведения причин, вызывающих их, и смертельных исходов, происходящих в результате их развития, к единому знаменателю в международном масштабе. Спондилезы с миелопатией относятся к коду М47.1, с радикулопатией - М47.2, иные спондилезы - М47.8, неуточненные разновидности недуга - М47.9.
Диагностика
В первую очередь проводится полное неврологическое обследование пациента. После этого для точной постановки диагноза «деформирующий спондилез» проводятся соответствующие сопутствующие исследования:
- Рентген, позволяющий установить степень поражения позвонков. Здесь хорошо видны остеофиты, имеющие вид шипов, видно их сращивание при его наличии. С помощью рентгеновского снимка устанавливают, в какой стадии находится заболевание, поскольку иногда его признаки могут иметь выраженный характер при небольшом их размере, а может наблюдаться и обратная картина, когда признаки неявно выражены, а патологическая динамика в позвоночнике значительная.
- КТ и МРТ применяют для обнаружения сужения позвоночного канала и визуализации сдавливания нервных волокон, просмотра состояния нервов, связок и дисков. С помощью этих методов определяют высоту межпозвоночных дисков, степень повреждения тканей и сосудов.
- Для обнаружения нарушений проводимости нервных волокон используется электронейромиография.
- С целью обнаружения опухоли или участка воспаления применяется радиоизотопное сканирование. При этом в патогенных зонах будет отмечаться наибольшая концентрация радиоизотопов.
Исцеление
Лечение деформирующего спондилеза в большинстве случаев носит консервативный характер, хотя может понадобиться и хирургическое вмешательство. Оно направлено на достижение следующих результатов:
- замедление дистрофической динамики;
- улучшение кровообращения и метаболических процессов;
- устранение болевых синдромов;
- снятие мышечных спазмов.
Терапия по отделам позвоночника примерно совпадает. Ниже рассмотрен пример лечения поясничного отдела. При этом нужно иметь в виду, что исчезновение болей не свидетельствует об исцелении. Устраняются проявления недуга, однако позвонки остаются деформированными.
Медикаментозная терапия
Для снятия воспаления и быстрого купирования болевых синдромов используются НПВП, которые могут применяться в виде внутримышечных инъекций или таблеток: «Напроксен», «Ибупрофен».
Помимо них используются следующие средства:
- гормональные препараты в составе внутрисуставных уколов: гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды;
- успокоительные с целью нормализации сна;
- витаминно-минеральные комплексы;
- хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, обеспечивающие процессы, замедляющие ее разрушение и улучшающие питание: «Дона», «Эльбона», «Хондролон»;
- миорелаксанты - используются для частичного блокирования сигналов, поступающих от мозга, и снятия мышечного напряжения: «Тизанидин», «Циклобензаприн».
Физиотерапевтическое лечение
Его применяют в совокупности с медикаментозной терапией. Назначают следующие процедуры:
- массаж;
- камне-минералогическое лечение;
- иглоукалывание;
- магнитотерапию;
- лечение ультразвуком;
- электротерапию.
Иные консервативные методы лечения
Помимо вышеобозначенных способов, могут применять:
- тракционную терапию, при которой осуществляется механическое вытягивание позвоночника, что позволяет увеличить межпозвоночное пространство, уменьшить сдавливание сосудов и нервных корешков;
- использование корсета для закрепления поврежденных позвонков в физиологически правильном положении и купирования боли; его использование носит временный характер, поскольку иначе остеофиты разрастутся и наступит атрофия мышц;
- изменение образа жизни, заключающееся в переходе на сбалансированный рацион, поддержание массы тела в нормальном состоянии, отказ от вредных привычек;
- постельный режим - применяется в начале развития недуга, продолжительность - не более 3 суток, чтобы не развилась атрофия мышц.
Хирургическое вмешательство
Его осуществляют в 5 % случаев развития заболевания. Оно требуется при наличии серьезных неснимаемых болей, онемении конечностей, нарушениях проводимости нервных импульсов. При этом происходит удаление различных образований, которые послужили причиной защемления нервов. Позвоночник может стабилизироваться с помощью имплантатов.
Лечебная физкультура
Гимнастика при деформирующем спондилезе должна исключать излишнюю нагрузку, резкие движения поврежденных отделов. Систематическое выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение в них, поддерживать мышцы в тонусе, сохранять подвижность позвоночника. Ниже показан курс ЛФК для шейного отдела. Его выполняют при максимально возможной разгрузке позвоночника, лежа или стоя на четвереньках.
- Наклоны головы в разные стороны с потягиванием руки вдоль туловища.
- Исходное положение - руки на затылке, выдох - голова вперед, касается грудины подбородком, вдох - исходное положение с поднятием головы.
- Прямое стояние с ногами на ширине плеч, поднять последние и простоять так 2-5 секунд.
- Круговые движения плечами, вдоль туловища прижаты ладони.
- Соединение рук в зоне лопаток поочередное.
Осложнения и прогноз
В целом последний является благоприятным. При качественной и своевременно подобранной терапии можно улучшить жизнедеятельность, купировав боль. Обездвиженность может быть отдалена или устранена полностью. Если же не осуществлять лечение, то возможно ограничение движений, онемение нижних конечностей, что влияет на трудоспособность. В запущенных случаях болевые синдромы медикаментозной терапией не купируются.
В заключение
Деформирующий спондилез - заболевание позвоночника, развивающееся как осложнение остеохондроза и проявляющееся в появлении различных искривлений и остеофитов, которые могут срастаться между собой и обездвиживать определенные отделы этого органа. Лечение в основном консервативное, в некоторых случаях хирургическое. Помимо медикаментозной терапии осуществляют физиотерапевтическое лечение, применяют ЛФК, массаж. Необходимо своевременное выявление заболевания, что требует безотлагательных походов к врачу при малейших подозрениях на наличие этой патологии.
