Миокардиодистрофия - одно из распространенных заболеваний сердца. Оно характеризуется нарушением обменных процессов в кардиомиоцитах и может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся, что представляет собой эта патология, каковы причины ее возникновения, методы диагностики и современные подходы к лечению.
Определение и классификация миокардиодистрофии
Миокардиодистрофия - это поражение сердечной мышцы невоспалительного характера, обусловленное нарушением обмена веществ в кардиомиоцитах. Заболевание приводит к структурным и функциональным изменениям в миокарде.
Различают следующие формы миокардиодистрофии:
- По этиологии: Алиментарная Гипоксическая Токсическая Эндокринная Нейрогенная
- По течению: Острая Подострая Хроническая
- По распространенности поражения: Очаговая Диффузная
Также выделяют 3 стадии миокардиодистрофии:
- Скрытая
- Компенсированная
- Декомпенсированная
К факторам, провоцирующим развитие дистрофических изменений в миокарде, относят следующие причины.
Сердечные:
- Ишемическая болезнь сердца
- Миокардиты
- Кардиомиопатии
- Пороки сердца
- Нарушения ритма
Внесердечные:
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
- Инфекции
- Интоксикации
- Анемии
- Заболевания печени и почек
- Онкологические заболевания
Внешние факторы:
- Неправильное питание
- Гиподинамия
- Курение, алкоголь
- Стрессы
- Неблагоприятная экологическая обстановка
Также на развитие дистрофии миокарда влияет возраст. У детей причинами могут быть врожденные аномалии, рахит. У пожилых людей дистрофия чаще развивается на фоне атеросклероза, гипертонии.
Таким образом, миокардиодистрофия может быть следствием как первичных заболеваний сердца, так и общесоматических нарушений. Важно выявить и устранить провоцирующий фактор.
Клинические проявления
Симптомы миокардиодистрофии зависят от формы и стадии заболевания.
На ранней стадии четких клинических проявлений может не быть. Пациенты предъявляют неспецифические жалобы на слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
При развитии заболевания появляются:
- Одышка
- Сердцебиение
- Боли в области сердца
- Нарушения ритма
При объективном осмотре выявляют:
- Тахикардию или брадикардию
- Ослабление сердечного толчка
- Систолический шум
- Снижение артериального давления
На поздних стадиях присоединяются признаки сердечной недостаточности.
Таким образом, дистрофия миокарда протекает с разнообразной симптоматикой, которая утяжеляется по мере прогрессирования болезни. Для постановки диагноза нужно комплексное обследование.
Диагностика миокардиодистрофии
Для постановки диагноза миокардиодистрофии проводят следующие обследования:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента
- Физикальное обследование (аускультация, измерение АД, ЧСС)
- Лабораторные анализы крови (общий, биохимический)
- Инструментальное обследование: ЭКГ Эхокардиография Холтеровское мониторирование
- Консультации других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний
На ЭКГ могут регистрироваться нарушения процессов реполяризации, снижение вольтажа зубцов.
Эхокардиография позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить участки дистрофии.
Окончательный диагноз ставится на основании совокупности клинических и инструментальных данных.
Принципы лечения
Лечение миокардиодистрофии включает:
- Устранение причины, вызвавшей дистрофические изменения
- Нормализация функций сердечно-сосудистой системы
- Улучшение метаболических процессов в миокарде
- Профилактика осложнений
Проводится медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для лечения дистрофии миокарда применяют:
- Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин)
- Бета-адреноблокаторы
- Антиаритмические препараты
- Ангиопротекторы
- Антиоксиданты
- Витамины и микроэлементы
Лекарственная терапия подбирается индивидуально с учетом формы и стадии дистрофии миокарда, наличия сопутствующей патологии.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические процедуры улучшают метаболизм в тканях миокарда. Применяются:
- Электрофорез лекарственных веществ
- Диадинамотерапия
- Ультразвук
- Магнитотерапия
ЛФК подбирается с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется дозированная ходьба, лечебное плавание.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции при миокардиодистрофии являются:
- Выраженная сердечная недостаточность
- Жизнеугрожающие нарушения ритма
- Обширные зоны дистрофии миокарда
Возможны следующие оперативные вмешательства:
- Аортокоронарное шунтирование
- Протезирование клапанов
- Установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
Реабилитация
После лечения миокардиодистрофии необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления функций сердечно-сосудистой системы.
Реабилитация включает:
- Дозированные физические нагрузки
- Массаж и лечебную гимнастику
- Физиотерапевтические процедуры
- Психологическую коррекцию
- Обучение навыкам здорового образа жизни
Реабилитация позволяет улучшить сократительную функцию миокарда, нормализовать работу сердца, повысить толерантность к физическим нагрузкам.
Диспансерное наблюдение
Пациенты, перенесшие миокардиодистрофию, нуждаются в диспансерном наблюдении кардиолога для контроля состояния и своевременного выявления осложнений.
Рекомендуется:
- 1 раз в 3 месяца в первый год после лечения
- 1 раз в 6 месяцев в последующие 2 года
- Далее 1 раз в год пожизненно
При осмотре оцениваются жалобы, проводится ЭКГ, эхокардиография. При необходимости назначается повторный курс лечения.
Профилактика
Для профилактики миокардиодистрофии важно:
- Своевременное лечение сердечных и общесоматических заболеваний
- Отказ от вредных привычек
- Здоровое питание
- Достаточная физическая активность
- Исключение стрессов
- Регулярное обследование у кардиолога
Такой комплексный подход позволит предотвратить развитие опасных дистрофических изменений в сердце.
Прогноз
Прогноз при миокардиодистрофии зависит от своевременности лечения и устранения провоцирующих факторов.
При адекватной терапии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Восстанавливается структура и функция миокарда.
При запущенных формах возможно прогрессирование сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости. Это приводит к инвалидизации и повышает риск летального исхода.
Неблагоприятные прогностические факторы:
- Пожилой и старческий возраст
- Тяжелые сопутствующие заболевания
- Обширные зоны поражения миокарда
- Выраженная сердечная недостаточность
Осложнения
Возможные осложнения миокардиодистрофии:
- Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия)
- Нарушения проводимости (блокады ножек пучка Гиса)
- Острая и хроническая сердечная недостаточность
- Тромбоэмболические осложнения (инфаркт легкого, инсульт)
Риск осложнений повышается при отсутствии адекватного лечения и прогрессировании заболевания.
Сопутствующие заболевания
Часто миокардиодистрофия развивается на фоне других заболеваний:
- Ишемическая болезнь сердца
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы
- Хронические заболевания печени и почек
Наличие сопутствующей патологии утяжеляет течение миокардиодистрофии и ухудшает прогноз. Необходим комплексный подход к лечению всех имеющихся у пациента заболеваний.
Особенности течения у детей
У детей миокардиодистрофия чаще развивается на фоне:
- Перенесенных инфекций (острые респираторные заболевания, грипп)
- Рахита
- Нарушений питания
Характерные проявления у детей:
- Быстрая утомляемость, слабость
- Бледность, цианоз
- Одышка при физической нагрузке
- Тахикардия
- Задержка физического и психомоторного развития
Диагностика основана на клиническом обследовании, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение включает диетотерапию, витаминотерапию, метаболическую терапию.
При своевременном лечении прогноз благоприятный, происходит полное восстановление структуры и функции миокарда.
Беременность и миокардиодистрофия
Во время беременности возможно обострение имеющейся миокардиодистрофии или ее впервые возникновение.
Факторы риска:
- Анемия беременных
- Гестоз
- Многоплодная беременность
- Экстрагенитальные заболевания (гипертония, эндокринопатии)
Требуется тщательное наблюдение кардиолога, при необходимости - коррекция терапии. В родах возможны осложнения, связанные с сердечной недостаточностью.
