Аффективные расстройства - распространенная проблема современного общества. Они влияют на качество жизни миллионов людей. Давайте разберемся, что это такое и как с этим справляться.
Что такое аффективные расстройства
Аффективные расстройства - это группа психических нарушений, связанных с изменениями настроения и эмоциональной сферы человека. Их еще называют эмоциональными или расстройствами настроения.
Основные признаки аффективных расстройств:
- Изменение фона настроения в сторону снижения или повышения
- Нарушения уровня психической и физической активности
- Вегетативные симптомы (нарушения сна и аппетита, головная боль, тахикардия и др.)
Различают следующие формы аффективных расстройств:
- Депрессивные
- Маниакальные
- Смешанные (циклотимия, биполярное аффективное расстройство)
- Тревожные
По статистике, около 25% населения Земли в той или иной степени страдают от аффективных расстройств. Однако лишь четверть из них получают необходимое лечение.
Возраст первого проявления аффективных расстройств обычно приходится на подростковый период и раннюю молодость. Так, у 33% заболевание впервые возникает до 15 лет, у 27% - в 15-19 лет, и у 39% - после 20 лет.
К наиболее распространенным аффективным расстройствам относятся депрессия и биполярное аффективное расстройство (ранее - маниакально-депрессивный психоз).
Причины возникновения
Возникновение аффективных расстройств обусловлено комплексом биологических, психологических и социальных факторов.
Биологические факторы
С биологической точки зрения в развитии аффективных расстройств играют роль:
- Генетическая предрасположенность
- Структурные и функциональные нарушения работы головного мозга
- Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина)
Психологические факторы
К психологическим предпосылкам аффективных расстройств относятся:
- Личностные особенности (тревожность, мнительность)
- Перенесенные психотравмы и хронический стресс
- Конфликты и проблемы в семейных отношениях
Соматические заболевания
Риск развития аффективных нарушений повышают такие соматические заболевания, как:
- Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз)
- Заболевания центральной нервной системы
- Онкологические заболевания
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Хронические инфекционные заболевания
Социальные факторы
На развитие аффективных расстройств могут влиять такие социальные обстоятельства, как:
- Одиночество
- Потеря работы
- Смерть близких
- Развод
- Эмиграция
Обострению уже имеющегося аффективного расстройства могут способствовать стрессовые события, нерегулярный образ жизни, недосыпание, употребление алкоголя и другие факторы.
Патогенез заболевания
В основе патогенеза аффективных расстройств лежат нарушения работы эмоциональных структур мозга и биохимические сдвиги.
Ключевую роль играет дисфункция лимбической системы - отдела мозга, отвечающего за эмоции и мотивационную сферу. При аффективных расстройствах нарушается выработка гормонов эпифизом, в частности мелатонина, что ведет к проблемам со сном и биоритмами.
Важную роль играет дисбаланс основных нейромедиаторов:
- Серотонина (обеспечивает стрессоустойчивость)
- Норадреналина (поддерживает активность)
- Дофамина (регулирует эмоции)
На фоне хронического стресса истощаются компенсаторные возможности нервной системы, что запускает и поддерживает патологический круг: симптомы усугубляют расстройство, а расстройство ухудшает самочувствие.
Клинические проявления
Клинически аффективные расстройства проявляются в виде депрессивных, маниакальных, смешанных и тревожных состояний.
Общими симптомами для всех типов аффективных расстройств являются:
- Изменение фона настроения и активности
- Расстройства сна и аппетита
- Снижение работоспособности и интересов
- Тревога, раздражительность
Депрессия
Депрессивные эпизоды характеризуются пониженным настроением, вялостью, ощущением тоски и безысходности. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую депрессию.
При тяжелой депрессии пациенты полностью утрачивают интерес к жизни, не могут заботиться о себе, часто возникают мысли о суициде. Риск самоубийства при депрессии очень высок, поэтому таких больных необходимо внимательно наблюдать.
А также:
- Мания. Маниакальные состояния проявляются в виде неестественно приподнятого, восторженного настроения, гиперактивности, снижения критики к своему поведению. Больные много шутят, порой агрессивны, могут проявлять рискованное и вызывающее поведение.
- Биполярное аффективное расстройство. При биполярном расстройстве у человека попеременно возникают депрессивные и маниакальные фазы, продолжительностью от нескольких недель до месяцев. Это хроническое рецидивирующее заболевание.
- Тревожные расстройства. Для тревожных расстройств характерно постоянное напряжение, ощущение опасности, страхи. Они могут протекать в виде генерализованного тревожного расстройства, панических атак и других форм.
- Маскированная депрессия. При маскированной депрессии явных изменений настроения нет, зато имеются многочисленные соматические жалобы - головные боли, нарушения сна, слабость и др. Депрессия при этом долго не диагностируется.
Осложнения
Длительно текущие и неправильно леченные аффективные расстройства приводят к серьезным осложнениям и ухудшают качество жизни пациентов:
- Социальная дезадаптация. Из-за изменений в эмоциональной сфере и поведении люди с аффективными расстройствами часто испытывают проблемы в общении, что ведет к социальной изоляции и одиночеству.
- Снижение качества жизни. Постоянное подавленное настроение или, наоборот, неадекватно приподнятое состояние мешают нормальной повседневной жизни, самореализации и получению удовольствия.
- Проблемы в учебе и на работе. Из-за рассеянности, снижения памяти и внимания люди с депрессией и манией плохо справляются с профессиональными обязанностями, что чревато увольнениями и конфликтами.
- Нарушения сна и аппетита. Расстройства сна являются как причиной, так и следствием аффективных нарушений. Хронический недосып усугубляет симптомы, а при мании больные вообще могут по нескольку суток обходиться без сна.
- Риск суицида. Депрессивные и смешанные формы аффективных расстройств резко повышают вероятность самоубийства. По статистике, до 15% людей с депрессией погибают от суицида. Факторами риска являются молодой возраст, мужской пол, безработица, одиночество.
Диагностика
Диагностика аффективных расстройств включает:
- Сбор анамнеза и жалоб от пациента
- Психиатрический осмотр
- Психологическое тестирование
- Лабораторные и инструментальные исследования
Психиатрическое обследование
Врач-психиатр проводит подробное клиническое интервьюирование для выяснения жалоб, анамнеза заболевания, особенностей течения и других важных деталей. Также он наблюдает за поведением и эмоциональными реакциями пациента.
Психологическое тестирование
С помощью тестов оценивается выраженность депрессии, тревоги, определяются личностные особенности, копинг-стратегии, когнитивные искажения и другие значимые показатели.
Лабораторная диагностика
Проводятся анализы крови для исключения соматических причин расстройства и оценки гормонального профиля. Также может исследоваться уровень нейромедиаторов.
Лечение
Лечение аффективных расстройств должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, психотерапию, а при необходимости - госпитализацию:
- Медикаментозное лечение. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, корректоры сна. Подбор препаратов индивидуален.
- Психотерапия. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, семейная психотерапия. Возможны также групповые занятия.
- Изменение образа жизни. Необходимы регулярный сон, здоровое питание, физические упражнения, исключение стрессов и вредных привычек для улучшения состояния.
