Услышав такой медицинский термин, как «амниотомия», будущие мамы начинают задаваться вопросом о том, что он означает и часто находят предостерегающие и даже устрашающие отзывы «бывалых рожениц» об этой процедуре. Нередко после этого у женщины возникает боязнь родов, появляется недоверие к врачам. В нашем материале мы доступно объясним, что на самом деле обозначает понятие «амниотомия», определим когда назначается такая манипуляция и какие существуют риски.
Что обозначает термин?
Итак, амниотомия — что это такое? Это искусственный разрыв плодной оболочки с помощью специального медицинского инструмента.
Как известно, будущий ребенок в утробе женщины находится в плотном пузыре, наполненном околоплодными водами. Таким образом плод защищен от внешнего негативного воздействия и внутриутробного инфицирования. Кроме того, околоплодные воды участвуют в обменных процессах, содержат различные полезные вещества.
При нормально протекающей родовой деятельности оболочки разрываются под давлением матки во время схватки, после чего околоплодные воды вытекают. И только затем ребенок продвигается по родовым путям.
Но не во всех случаях все происходит так гладко. В некоторых ситуациях разорвать защитную ткань необходимо искусственно. Тогда женщине назначается амниотомия. Что это такое и какие существуют медицинские показания к такой манипуляции, расскажем ниже.
Показания для проведения амниотомии
Процедуру проводят для решения таких медицинских задач, как искусственная стимуляция родов или помощь в родоразрешении.
В каких случаях назначается амниотомия еще до начала естественного процесса рождения малыша:
- подтвержденная диагностическими исследованиями переношенная беременность;
- гестоз на позднем сроке беременности;
- наличие резус-конфликта;
- обнаружение у будущей матери серьезных патологий со стороны сердечной мышцы, почек, легких, обменных и аутоиммунных процессов;
- отслойка нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности;
- диагностирование внутриутробной гипоксии плода;
- длительная несостоятельность родовой деятельности;
- пролабирование плодного пузыря (выпячивание в шейку матки);
- внутриутробная гибель плода на сроке свыше 28 недель.
То есть процедуру амниотомии проводят тогда, когда необходимо по медицинским показаниям в срочном порядке вызвать искусственным путем родовую деятельность. Обычно в течение 12 часов после манипуляции у женщины начинаются схватки. Если же родовая деятельность не началась спустя указанное время, врачи принимают решение о необходимости применения медикаментозных средств или проведения операции кесарева сечения.
Нередко проводится амниотомия при родах. Врач будет рекомендовать провести такую манипуляцию в следующих случаях:
- плодный пузырь самостоятельно не разорвался при наличии открытия шейки матки на 8 см;
- многоплодная беременность;
- недостаток околоплодных вод (маловодие);
- избыток внутриутробной жидкости (многоводие);
- длительное раскрытие шейки матки;
- плацентарное предлежание;
- слабая родовая деятельность, отсутствие схваток или потуг;
- переношенная беременность;
- повышенное артериальное давление у женщины.
Обязательные условия для проведения
Даже при наличии медицинских показаний, провести амниотомию не всегда возможно. Для того чтобы выполнить манипуляцию, необходимо наличие определенных условий:
- плод должен быть только один;
- положение ребенка в матке головное;
- срок беременности составляет 38 недель и более;
- вес плода не более 3 кг;
- размеры таза женщины соответствуют установленным нормам;
- отсутствуют рубцы на матке;
- родовые пути готовы для продвижения ребенка (при осмотре подтверждается укорачивание шейки матки).
Виды амниотомии
В медицине принято классифицировать процедуру в зависимости от периода ее проведения:
- Дородовая. Такая процедура проводится с целью вызвать родовую деятельность раньше срока. Например, при диагностировании у женщины такой патологии, как пролабирование плодного пузыря, врач может принять решение об искусственной стимуляции родов.
- Раннюю амниотомию выполняют уже при наличии у женщины схваток и неполного (до 6 см) раскрытия шейки. Цель такой манипуляции — ускорить родовую деятельность.
- Своевременная амниотомия — что это такое? Такой вид процедуры проводится при полном открытии шейки матки для активизации или усиления схваток.
- Запоздалая амниотомия выполняется уже на этапе потуг, если плодный пузырь до этого момента так и не разорвался естественным образом. Чем опасно рождение ребенка в плодных оболочках или как называют в народе, «в рубашке»? Данная ситуация считается отклонением от нормы, это чревато такими осложнениями, как открытие кровотечения у женщины или развитие гипоксии у ребенка.
Противопоказания
Проведение амниотомии запрещено в случаях, когда не соблюдены все вышеуказанные условия или противопоказано естественное родоразрешение, например, при:
- неправильном предлежании плода;
- генитальном герпесе;
- крупном ребенке;
- наличии рубцов на стенке матки и влагалище;
- внутриутробной гипоксии.
Как проводится амниотомия?
Процедура амниотомиии проводится акушером-гинекологом в условиях родильного дома. Применяется специальный медицинский инструмент, который называется «бранша» и имеет вид крючка. Врач делает отверстие в плодной оболочке с помощью инструмента, а затем пальцами расширяет отверстие. При этом специалист контролирует объем вытекания околоплодных вод.
После этого женщине необходимо лежать в течение получаса. В этот период врачи наблюдает за состоянием женщины и ее плода: отслеживают сердцебиение, фиксируют появление схваток, анализируют общие показатели. В зависимости от того, как организм будущей мамы отреагировал на процедуру, врачи составляют схему дальнейших действий.
Амниотомия: последствия
Обычно амниотомия проходит без возникновения каких-либо осложнений. Но при неправильном проведении манипуляции возможно развитие таких состояний, как:
- выпадение пуповины или частей тела малыша (ножек или ручек), что осложняет дальнейшее ведение родов;
- кровотечение, вызванное разрывом крупного сосуда;
- слабая родовая деятельность;
- нарушения в состоянии плода в результате резких изменений условий существования;
- чрезмерная активация родового процесса;
- инфицирование матери или ребенка.
Чаще всего роды после амниотомии начинаются через несколько часов и протекают стремительно.
Отзывы специалистов об амниотомии
Специалисты утверждают, что процедура безопасна и не представляет сложностей в проведении. Амниотомия применяется в акушерстве уже несколько десятилетий, помогая предотвратить серьезные осложнения во время родов. Такой простой, доступный, не требующий специальной аппаратуры и дорогостоящих реактивов метод ежедневно помогает малышам появиться на свет здоровыми.
Отзывы пациенток
Неоднозначные отзывы оставляют пациентки, перенесшие такую процедуру, как амниотомия. Что это такое, как проводится процедура, вызывает ли болезненные ощущения и чем опасна — вот самые распространенные вопросы будущих мам о такой медицинской манипуляции.
Поделимся мнениями женщин, испытавших процедуру на собственном опыте. Так, одни утверждают, что процедура совершенно безболезненная. Отмечают, что после манипуляции ребенок родился естественным путем спустя несколько часов, причем на здоровье малыша процедура никак негативно не отразилась.
Другие же пациентки говорят о болезненных ощущениях, тяжелых родах. После амниотомии иногда отмечаются случаи, когда малыш рождается с царапинами на голове.
Выбирая, где рожать малыша, будущим мамам стоит проанализировать отзывы о проведении амниотомии в конкретном медицинском учреждении. Особенно это касается тех женщин, у которых существуют показания к процедуре. Так как только правильно проведенная медицинская манипуляция будет безопасной и сможет помочь крохе появиться на свет здоровым.
