Переносимость антигистаминных средств неодинакова. Прежде чем заступаться от аллергии, важно понять особенности этих препаратов и осознанно выбрать оптимальный вариант для конкретной ситуации и организма. Эти знания обязательны для безопасного и эффективного применения антигистаминных средств.
1. Механизм действия антигистаминных препаратов
Антигистаминные средства - это группа лекарственных препаратов, которые блокируют действие гистамина в организме. Гистамин - биологически активное вещество, вырабатываемое в организме из аминокислоты гистидин. Он играет важную роль в регуляции многих физиологических функций.
В норме гистамин участвует в регуляции сердечно-сосудистой системы, пищеварения, дыхания, обменных процессов. Но при аллергии происходит чрезмерная выработка гистамина, что приводит к характерным симптомам - отеку тканей, спазму гладких мышц, покраснению кожи.
Антигистаминные средства блокируют рецепторы к гистамину в организме, не давая ему оказывать избыточное действие. Это позволяет предотвратить или уменьшить проявления аллергии.
Типы гистаминовых рецепторов
Существует 4 основных типа рецепторов к гистамину в организме:
- H1 - в тканях дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- H2 - в желудочно-кишечном тракте
- H3 - в центральной нервной системе
- H4 - в клетках иммунной системы
Большинство антигистаминных средств действуют именно на H1-рецепторы, блокируя аллергические реакции. Некоторые препараты влияют и на другие типы рецепторов.
Сферы применения антигистаминных препаратов
Хотя эти средства чаще всего ассоциируются с лечением аллергии, на самом деле они могут использоваться и при других состояниях:
- Аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит
- Крапивница, отек Квинке
- Язвенная болезнь желудка
- Головокружение, шум в ушах
То есть антигистаминные средства - довольно универсальная группа препаратов с широким спектром терапевтического действия. Их выбор зависит от конкретных целей и задач лечения.
2. Виды и поколения антигистаминных препаратов
Антигистаминные средства классифицируют на поколения в зависимости от особенностей химической структуры и фармакологических свойств:
- Препараты 1-го поколения
- Препараты 2-го поколения
- Препараты 3-го и 4-го поколений (активные метаболиты)
Антигистаминные средства 1-го поколения
Это старейшие противоаллергические препараты - "Димедрол", "Супрастин", "Пипольфен", "Тавегил" и др. Они эффективно устраняют симптомы аллергии, но имеют массу побочных эффектов из-за низкой селективности действия.
К побочным эффектам относятся сонливость, нарушения сна, тахикардия, головокружение. Также возможно привыкание и необходимость повышения доз.
В настоящее время препараты 1-го поколения практически не используются из-за высокого риска осложнений.
Антигистаминные средства 2-го поколения
Это более современные средства типа "Лоратадина" ("Кларитин"), "Цетиризина" ("Зиртек"), "Азеластина". Они реже вызывают сонливость и нарушения ЦНС. Но есть риск нарушений сердечного ритма.
| Плюсы | Минусы |
|
|
Поэтому препараты 2-го поколения более предпочтительны, но требуют осторожности при сердечно-сосудистых нарушениях.
Антигистаминные средства 3-4-го поколений
Это наиболее современные активные метаболиты вроде "Телфаста", "Эриуса" (Дезлоратадин), "Ксизала" (Левоцетиризин). Они обладают максимальной селективностью и безопасностью, минимумом побочных эффектов. Например, практически не вызывают нарушений со стороны ЦНС и сердца. При этом сохраняется высокая эффективность.
Поэтому препараты последних поколений являются препаратами выбора для большинства пациентов. Они оптимальны для длительного применения при хронических аллергических заболеваниях.
Правила выбора антигистаминных средств
Правильный подбор антигистаминного препарата - важный момент для достижения максимальной эффективности и безопасности лечения. На выбор влияют различные факторы.
Выбор в зависимости от формы и тяжести аллергии
При острых аллергических реакциях легкой и средней степени тяжести (крапивница, отечность, зуд кожи) обычно назначают препараты 2-го поколения ("Лоратадин", "Цетиризин").
При тяжелых и быстропрогрессирующих формах (отек Квинке, анафилактический шок) используют более мощные средства 1-го поколения парентерально - внутримышечно или внутривенно ("Димедрол", "Супрастин").
Для лечения хронических аллергических заболеваний (аллергический ринит, конъюнктивит) оптимальны препараты 3-4-го поколения ("Эриус", "Телфаст", "Ксизал") для длительного перорального приема.
Особенности выбора для разных групп пациентов
Для детей предпочтительны сиропы на основе 2-го поколения антигистаминных средств ("Фенкарол", "Зодак", "Кларитин"). Они реже вызывают сонливость и другие побочные эффекты.
Беременным и кормящим назначают препараты с установленным профилем безопасности во время гестации - чаще "Лоратадин" или "Цетиризин".
При хронических заболеваниях (сердечно-сосудистых, эндокринных, почечной недостаточности) выбор ограничен из-за лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Например, безопасны "Дезлоратадин", "Левоцетиризин".
Схемы применения антигистаминных средств
Для купирования уже развившегося острого аллергического приступа используются повышенные суточные дозы антигистаминных препаратов коротким курсом 3-5 дней.
В качестве профилактики обострений хронических аллергозов или при предполагаемом контакте с аллергеном назначают средние поддерживающие дозы длительно, на период риска.
Безопасное применение антигистаминных средств
Даже современные высокоэффективные и относительно безопасные антигистаминные препараты требуют соблюдения ряда правил, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.
Важны строгое соблюдение дозировок и кратности приема согласно инструкции. Например, препараты 2-4 поколений обычно принимают 1 раз в сутки.
Нежелательно превышать максимальную разовую и суточную дозу. Это повышает риск токсического действия.
Прием внутрь лучше осуществлять во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Это снижает раздражение слизистой желудка.
Если на фоне приема антигистаминного средства в рекомендуемой дозе эффект недостаточный, следует обратиться к врачу за подбором альтернативного препарата, а не увеличивать дозу самостоятельно.
При возникновении любых побочных эффектов или отклонений в самочувствии незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
Длительность безопасного применения
Краткосрочный прием (до 1 недели) обычно хорошо переносится. Но даже современные препараты при длительном использовании (>1 месяца) могут вызывать привыкание, аллергические реакции, токсическое действие.
Поэтому непрерывный прием антигистаминных средств допустим от 4 до 12 недель в зависимости от поколения и конкретного препарата под контролем врача.
