Увеличенные лимфоузлы - распространенная проблема, которая может сигнализировать как о банальных инфекциях, так и об опасных заболеваниях. Давайте разберемся, какие причины могут привести к этому симптому, как происходит диагностика и лечение, а также узнаем о возможных осложнениях при отсутствии терапии.
Строение и функции лимфатической системы
Лимфатическая система играет важную роль в организме человека. Она состоит из лимфатических сосудов, лимфоузлов и лимфоидных органов. Всего в организме насчитывается около 600 лимфоузлов, расположенных в определенных группах:
- Шейные
- Подмышечные
- Паховые
- Брюшные
- и другие
Основные функции лимфоузлов:
- Фильтрация лимфы
- Выработка лимфоцитов и иммуноглобулинов
- Захват и обезвреживание чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибков)
При попадании в организм инфекции лимфоузлы активно включаются в иммунную защиту - начинают вырабатывать лимфоциты, макрофаги и другие защитные элементы, что приводит к их увеличению.
Причины и формы лимфаденопатии
Лимфаденопатия - это увеличение лимфатических узлов, которое может быть вызвано как доброкачественными, так и злокачественными причинами. Рассмотрим основные из них.
Инфекционные заболевания
Чаще всего причиной острого увеличения лимфоузлов становятся инфекции - вирусные (ОРВИ, грипп, герпес) и бактериальные (тонзиллит, пиелонефрит). При этом страдают ближайшие к очагу инфекции лимфоузлы.
Например, при ангине увеличиваются шейные лимфоузлы, при цистите - паховые.
| Локализация инфекции | Увеличенные лимфоузлы |
| Миндалины | Шейные |
| Легкие | Бронхопульмональные |
Увеличение лимфоузлов при инфекциях носит временный характер и проходит после выздоровления.
Хронические воспалительные заболевания
При хронических тонзиллитах, бронхитах и других воспалительных процессах лимфоузлы также часто увеличиваются. Однако их размеры не нормализуются полностью даже после лечения основного заболевания.
Онкологические заболевания
Злокачественные опухоли могут метастазировать в регионарные лимфоузлы. При этом они увеличиваются, становятся плотными, спаянными с окружающими тканями.
Наиболее часто метастатическое поражение лимфоузлов встречается при раке молочной железы, кишечника, легких, кожи.
Аллергические реакции
Аллергены также могут провоцировать увеличение лимфоузлов различной локализации, которое проходит на фоне антигистаминной терапии.
Особенности у детей и взрослых
У детей лимфаденопатия чаще развивается при острых инфекциях (ветряная оспа, краснуха, ОРВИ).
У взрослых причинами лимфаденопатии могут быть хронические инфекции, опухолевые и аутоиммунные заболевания.
Таким образом, причины увеличения лимфоузлов могут быть самыми разными – от острой инфекции до онкологии. Дифференциальная диагностика приобретает решающее значение для правильного лечения.
Симптомы и возможные осложнения
Основные симптомы увеличенных лимфоузлов:
- Ощущаемые при пальпации уплотнения в области шеи, подмышек, паха
- Болезненность при надавливании
- Покраснение и отечность кожи над увеличенными лимфоузлами
- Повышение температуры
- Недомогание, слабость
При отсутствии своевременного лечения возможны опасные осложнения:
- Распространение инфекции по организму с развитием сепсиса
- Вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей
- Переход острого процесса в хронический
- При опухолевом поражении - прогрессирование онкологического заболевания
Диагностика причин
Чтобы определить причину увеличенных лимфоузлов, необходимо провести обследование:
1. Сбор анамнеза
На приеме у врача в первую очередь выясняют жалобы пациента, давность появления увеличенных лимфоузлов, возможный контакт с инфекцией.
2. Физикальное обследование
Проводится пальпация всех доступных групп лимфоузлов с оценкой их размеров, консистенции, подвижности, болезненности.
3. Лабораторная диагностика
Выполняются развернутые анализы крови, мочи, мазки из зева, носа, исследуются на инфекции и воспаление.
4. Инструментальная диагностика
Проводится УЗИ лимфоузлов и органов, при необходимости - KT и MPT для уточнения изменений.
Методы лечения
В зависимости от выявленной причины назначается терапия:
Консервативное лечение
При инфекционных причинах - антибиотики или противовирусные препараты для элиминации возбудителя. При аллергических реакциях - антигистаминные средства.
Физиотерапия
Местное применение согревающих или охлаждающих компрессов может ускорить разрешение воспаления увеличенных лимфоузлов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии или подозрении на онкологический процесс показано хирургическое вмешательство:
- Пункция лимфоузла для цитологического исследования
- Полное иссечение увеличенного лимфоузла для гистологического исследования
- Радикальная лимфаденэктомия при подтверждении метастатического поражения
Профилактика лимфаденопатии
Для профилактики увеличения лимфоузлов рекомендуется:
- Вакцинация для предотвращения инфекций
- Закаливание и здоровый образ жизни
- Гигиена полости рта и кожных покровов
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции
- Избегание переохлаждений и стрессов
Диета и режим
При увеличенных лимфоузлах рекомендуется:
- Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, микроэлементов
- Ограничение острой, жареной, копченой пищи
- Питье достаточного количества жидкости
- Исключение физических и психоэмоциональных перегрузок
Диспансерное наблюдение
После перенесенного эпизода лимфаденопатии рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста для мониторинга состояния лимфатической системы.
Особенно тщательного контроля требуют пациенты из групп риска по онкологическим и аутоиммунным заболеваниям.
Осложнения хронической лимфаденопатии
При отсутствии эффективного лечения хронически увеличенные лимфоузлы могут привести к следующим осложнениям:
- Развитие вторичной инфекции и сепсиса
- Хроническая лимфедема конечностей
- Косметический дефект
- Нарушение функции органа, если увеличены внутренние лимфоузлы (кишечная непроходимость и др.)
Особенности течения у пожилых
В пожилом возрасте риск злокачественного поражения лимфоузлов повышается. Кроме того, у людей старше 60 лет чаще наблюдаются:
- Стремительный рост размеров лимфоузлов
- Одновременное увеличение лимфоузлов в нескольких зонах
- Слабо выраженные симптомы (нет повышения температуры, боли)
Поэтому пожилым пациентам показана более настороженная тактика ведения и обследования.
Новые методы диагностики
В последние годы появились высокотехнологичные методы визуализации лимфатической системы:
- Однофотонная эмиссионная томография
- Позитронно-эмиссионная томография
- Контрастная лимфография
Эти методы позволяют получить точные сведения о состоянии лимфатических узлов и сосудов, стадировать онкологические заболевания.
