Вторичное бесплодие - распространенная проблема. По данным ВОЗ, каждая десятая женщина не может забеременеть после первых родов. Давайте разберемся, почему это происходит и что делать.
1. Что такое вторичное бесплодие
Вторичное бесплодие - это неспособность забеременеть после одной или нескольких беременностей в анамнезе. Если у женщины уже были роды, выкидыши или аборты, но больше года половой жизни без контрацепции не приводит к новой беременности - ставится диагноз "вторичное бесплодие".
В отличие от первичного бесплодия, когда беременность не наступает совсем. При вторичной форме фертильность нарушается после того, как женщина уже доказала свою способность к зачатию.
По статистике, около 10-15% пар страдают вторичным бесплодием. 2 Чаще оно развивается после 30 лет, особенно после 35.
К факторам риска относят:
- осложненные роды и аборты
- хронические воспалительные заболевания
- перенесенные инфекции
- экстрагенитальную патологию
- неправильный образ жизни
Выделяют несколько форм вторичного бесплодия:
- По длительности:
- до 2 лет 2-5 лет более 5 лет
- По причинам:
- трубно-перитонеальное эндокринное иммунологическое
Как правило, вторичное бесплодие связано с патологией у женщины. Хотя причиной может быть и мужской фактор, и сочетанное бесплодие. Рассмотрим подробнее причины вторичного бесплодия у женщин.
2. Основные причины вторичного бесплодия
Гормональные нарушения - самая частая причина потери фертильности у женщин после 30 лет. К ним относятся:
- Синдром поликистозных яичников
- Гиперпролактинемия
- Гипотиреоз
- Ожирение
Эти состояния препятствуют нормальной овуляции и имплантации эмбриона.
Воспалительные заболевания половой сферы также играют важную роль. Они могут привести к непроходимости маточных труб, нарушению формирования эндометрия, повреждению яйцеклеток и др:
- Сальпингит
- Эндометрит
- Миометрит
- Оофорит
- Трубный фактор
Причинами воспалений служат перенесенные ранее инфекции (хламидии, микоплазмы, гонорея), а также медицинские аборты.
Анатомические нарушения матки и придатков часто обнаруживаются после кесарева сечения, выскабливаний полости матки, перфорации матки и других оперативных вмешательств. К ним относятся спайки, синехии, перегородки в матке и др.
Эти изменения препятствуют нормальной имплантации и вынашиванию беременности.
Экстрагенитальные заболевания
На фертильность могут повлиять и некоторые экстрагенитальные заболевания:
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы
- Аутоиммунные болезни
Их связь с бесплодием до конца не ясна. Предполагается роль хронического воспаления, нарушений обмена веществ, эндокринных расстройств.
Психологические аспекты
Нельзя недооценивать и психоэмоциональный фактор. Депрессия, тревога, хронический стресс снижают шансы на наступление беременности.
Кроме того, психологические проблемы часто имеют под собой органическую основу - гормональные или иммунные нарушения. Поэтому в лечении вторичного бесплодия важен комплексный подход.
Диагностика
Для выявления причин вторичного бесплодия необходимо пройти обследование:
- Осмотр и консультация гинеколога
- Анализ гормонов
- УЗИ органов малого таза
- Гистеросальпингография
- Лапароскопия
- Биопсия эндометрия
Эти исследования помогут выявить воспаление, опухоли, эндометриоз, спаечный процесс и другую патологию, мешающую наступлению беременности.
Методы лечения
Лечение вторичного бесплодия подбирается индивидуально, в зависимости от причин, и может включать:
- Гормональные препараты
- Антибактериальные средства
- Физиотерапевтическое лечение
- Оперативные методы
- ЭКО
Наибольшую эффективность показывает комплексный подход с применением нескольких методов.
Профилактика
Для предотвращения вторичного бесплодия важны профилактические меры:
- Регулярное наблюдение у гинеколога
- Своевременное лечение инфекций
- Отказ от вредных привычек
- Сбалансированное питание
- Активный образ жизни
Эти простые рекомендации помогут сохранить здоровье и фертильность на долгие годы.
Планирование беременности
Если вы планируете второго ребенка, лучше не откладывать этот вопрос надолго. С возрастом риск осложнений возрастает. Оптимальный перерыв между родами составляет 2-3 года.
Перед планированием следующей беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследование и при необходимости лечение.
Психологическая поддержка
Процесс лечения бесплодия может быть эмоционально тяжелым. Поэтому важна психологическая поддержка партнера, родных и друзей.
Полезны также занятия йогой, медитации, арт-терапия. Не бойтесь обращаться к психологу или психотерапевту.
Надежда на успех
Современная медицина располагает эффективными способами преодоления вторичного бесплодия. Главное - вовремя обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям.
Шанс снова стать мамой есть практически у каждой женщины при правильно подобранном лечении. Не теряйте надежду!
Роль иммунитета
В последнее время активно изучается роль иммунных факторов в генезе вторичного бесплодия.
При беременности происходит сложное взаимодействие между иммунной системой матери и плода. У женщин с вторичным бесплодием часто обнаруживаются различные аутоантитела, нарушения клеточного и гуморального иммунитета.
Это может приводить к нарушению имплантации, плацентации, преждевременным родам. Поэтому в схемы лечения все чаще включают иммуномодулирующую терапию.
Хирургические методы
Оперативное лечение показано при выявлении маточных синехий, перегородок, миомы матки, трубно-перитонеального фактора бесплодия.
С помощью лапароскопии удается устранить спаечный процесс, восстановить проходимость маточных труб. Гистероскопия позволяет удалить полипы, синехии.
Хирургия значительно повышает шансы на наступление беременности при целом ряде причин вторичного бесплодия.
ЭКО при вторичном бесплодии
Метод ЭКО является наиболее эффективным при лечении как первичного, так и вторичного бесплодия.
Преимущество ЭКО в том, что оплодотворение происходит вне организма, в обход поврежденных маточных труб, воспаленного эндометрия и других препятствий.
Эффективность метода ЭКО достигает 40-45% на цикл переноса эмбриона. Часто используют программу ЭКО с криоконсервацией эмбрионов для последующих циклов.
ВРТ при иммунологическом факторе
При иммунологическом бесплодии, обусловленном выработкой антиспермальных антител, применяют специальные методики ВРТ.
Например, при помощи ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) удается избежать контакта спермы с цервикальной слизью и ввести единичный сперматозоид прямо в цитоплазму яйцеклетки.
Другой перспективный метод - иммуномодуляция цикла ЭКО с введением иммуноглобулинов, глюкокортикоидов, антицитокиновых препаратов.
Реабилитация после лечения
После курса терапии вторичного бесплодия рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия для восстановления организма.
Полезны физиотерапия, лечебный массаж, тепловые процедуры.
Такой комплексный подход повышает шансы на быстрое наступление беременности.
Прогноз
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение дают хорошие шансы на преодоление вторичного бесплодия. С ростом распространенности ВРТ беременность может наступить даже у женщин c тяжелыми формами бесплодия.
Главное - не опускать руки и последовательно реализовывать даже самые сложные программы лечения. Успех возможен!
