Рожа (рожистое воспаление) - распространенное инфекционное заболевание кожи. Оно вызывается бактерией бета-гемолитический стрептококк группы A. Чаще всего рожа поражает ноги, реже - лицо и другие части тела. Заболевание опасно возможными осложнениями и последствиями.
В статье подробно рассказывается о причинах, симптомах и методах лечения рожи на ноге. Освещаются способы профилактики, а также возможные осложнения и последствия этого заболевания. Приводятся рекомендации по уходу за больной ногой.
Причины возникновения рожи на ноге
Основной причиной возникновения рожи на ноге является инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА) через повреждения кожи - царапины, ссадины, укусы насекомых. Заражение может произойти при контакте с больным человеком, а также через предметы обихода и грязные руки. Рожистое воспаление ноги чаще развивается летом и осенью из-за более частых травм кожи.
Возникновению рожи на ноге способствуют ослабленный иммунитет, хронические заболевания сосудов и сахарный диабет. Также факторами риска являются избыточный вес и курение. У женщин рожа на ноге встречается чаще, чем у мужчин.
При появлении характерных симптомов рожистого воспаления на ноге, таких как резко очерченное выступающее над уровнем кожи ярко-красное пятно, нужно срочно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения рожи.
- Инфицирование через повреждения кожи
- Контакт с больным человеком
- Через грязные руки и предметы обихода
Основные симптомы рожи на ноге
Рожа на ноге начинается с неприятных ощущений в месте будущего воспаления - жжения, покалывания или болезненности. Затем появляется небольшое розовое или красное пятно, которое быстро увеличивается в размерах и приподнимается над уровнем кожи. Это и есть характерное проявление рожистой эритемы. Она имеет правильную округлую или овальную форму, резкие границы и ярко-красный цвет. При надавливании пальцем эритема не бледнеет. Кожа в очаге воспаления горячая на ощупь, отечная, болезненная.
Помимо локального воспаления, для рожи характерны и общие симптомы интоксикации - повышение температуры тела до 38-40°С, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита. Боли в ноге с рожистым воспалением могут распространяться на всю конечность. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.
Если рожистое воспаление ноги осложнилось образованием пузырей, то появляется жжение, стреляющие боли. При надавливании на пузыри выделяется прозрачная или кровянистая жидкость.
Таким образом, для рожистого воспаления ноги характерно сочетание местных и общих симптомов. К местным относятся эритема, отек, болезненность, жжение, пузыри с жидкостью. К общим - повышенная температура, недомогание, головная боль.
Диагностика рожистого воспаления ноги
Диагноз «рожа на ноге» ставится на основании характерной клинической картины заболевания. При осмотре врач обращает внимание на локализацию, размеры и цвет очага воспаления, наличие отека и болезненности. Типичные признаки рожистой эритемы - резко очерченное возвышающееся над уровнем кожи ярко-красное пятно с гладкой блестящей поверхностью. Для уточнения диагноза могут понадобиться лабораторные исследования.
При подозрении на рожу на ноге врач назначает общий анализ крови. В нем определяют уровень лейкоцитов, СОЭ, может быть лейкоцитоз и повышение СОЭ как признаки воспалительного процесса. Также обычно исследуют уровень С-реактивного белка – он повышается при бактериальных инфекциях, в том числе при роже.
Если есть подозрение на геморрагическую форму рожи, требуется коагулограмма - исследование свертываемости крови. Она помогает оценить риск кровотечений и правильно подобрать лечение. Для исключения ревматизма исследуют уровень антител к стрептолизину-О – повышение указывает на недавнюю стрептококковую инфекцию.
Бактериологическое исследование (посев из очага воспаления) редко проводится, так как диагноз ставится на основании клинической картины. Однако посев может понадобиться при рецидивирующей или атипичной форме рожи.
Дифференциальная диагностика проводится с другими острыми дерматозами – эритразмой, рожевым лишаем, аллергическим дерматитом. Характерное для рожи резкое возвышение эритемы над поверхностью кожи помогает отличить ее от других заболеваний.
Таким образом, диагноз «рожистое воспаление ноги» устанавливается на основании клинических проявлений, данных анамнеза, результатов общего анализа крови, при необходимости - коагулограммы и посева из очага воспаления. Характерная локализация на ноге и вид рожистой эритемы позволяют быстро распознать это заболевание.
Медикаментозное лечение рожи на ноге
Основу медикаментозного лечения рожи на ноге составляет антибактериальная терапия. Она направлена на подавление размножения стрептококков – возбудителей заболевания. Для лечения применяют антибиотики, активные в отношении бета-гемолитического стрептококка группы A:
- Пенициллины (амоксициллин, ампициллин). Это препараты первого ряда при роже.
- Цефалоспорины 2-3 поколения (цефуроксим, цефтриаксон).
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин). Их назначают при аллергии на пенициллины.
- Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). Рекомендуются только при тяжелых формах рожи.
Продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Дозу и кратность приема подбирает лечащий врач. Часто антибиотик комбинируют с противовоспалительным препаратом.
Для купирования воспаления, боли и отека при роже применяют нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Их назначают перорально или местно в виде геля.
При выраженной интоксикации показаны жаропонижающие препараты: парацетамол или ибупрофен. Они снижают высокую температуру при роже. Также назначаются антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин), чтобы уменьшить зуд и раздражение кожи.
При геморрагических формах рожи для улучшения свертываемости крови и предотвращения кровотечений используют гемостатические средства: этамзилат, аминокапроновая кислота. Они назначаются строго по показаниям под контролем коагулограммы.
Местное медикаментозное лечение при роже на ноге включает обработку очагов воспаления антисептиками (хлоргексидин, мирамистин). Они предотвращают присоединение вторичной инфекции. Также применяют противовоспалительные и сосудосуживающие мази, гели, кремы на основе глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств.
При назначении лекарств учитывают форму и тяжесть рожистого воспаления, наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия обеспечивает быстрое купирование воспалительного процесса и предотвращает развитие осложнений при роже на ноге.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы являются важной частью комплексного лечения рожи на ноге. Они позволяют уменьшить выраженность воспалительного процесса, болевой синдром, ускорить регенерацию тканей. К основным физиопроцедурам при роже на ноге относятся:
- Ультрафиолетовое облучение очагов поражения. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует иммунитет.
- Лазеротерапия. Уменьшает отек тканей, боль, способствует эпителизации при эрозиях.
- Ультразвук на очаги воспаления. Улучшает микроциркуляцию, оказывает противоотечный эффект.
- Магнитотерапия. Ускоряет рассасывание инфильтратов, уменьшает болевой синдром.
- Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Местные аппликации парафина или озокерита. Уменьшают боль и отек.
- Аппликации с мазями, содержащими НПВС (диклофенак, ибупрофен). Оказывают выраженное местное противовоспалительное действие.
При назначении физиопроцедур учитывают форму рожи, степень выраженности воспаления и боли. При ярких воспалительных явлениях физиотерапию начинают с менее активных методов (УФО, лазер, СВЧ), затем постепенно переходят к более активным (ударно-волновая, магнитотерапия).
Важное значение имеет дозировка физических факторов. При выраженном болевом синдроме назначают щадящие режимы процедур, постепенно увеличивая силу воздействия по мере уменьшения воспаления. Курс лечения обычно составляет 8-12 процедур.
Для улучшения венозного и лимфатического оттока, уменьшения отека при роже на ноге применяется эластическое бинтование. Также рекомендуют лечебную гимнастику – специальные упражнения, улучшающие крово- и лимфообращение в пораженной конечности.
Таким образом, физиотерапия оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее действие и ускоряет разрешение рожи на ноге. Комплексное применение лекарственных и физических методов позволяет добиться быстрого выздоровления при этом заболевании.
Профилактика рожи на ногах
Профилактика рожи на ногах направлена на предупреждение заражения бета-гемолитическим стрептококком и снижение риска развития заболевания. Она включает соблюдение правил личной гигиены, закаливание, повышение иммунитета, а также обработку мелких травм кожи антисептиками.
Важнейшим профилактическим мероприятием является тщательное мытье рук с мылом, особенно после контакта с больным человеком. Это предотвращает попадание инфекции на кожу. Также рекомендуется ежедневно менять носки и регулярно стирать постельное белье.
Необходимо поддерживать чистоту кожи ног ежедневным мытьем с антисептическим мылом, применением дезинфицирующих растворов (хлоргексидин, мирамистин). Это снижает количество микроорганизмов на коже и риск проникновения инфекции.
Важно регулярно осматривать кожу ног, особенно межпальцевые складки, и своевременно обрабатывать даже незначительные повреждения антисептиками. Мозоли, трещинки следует смазывать раствором бриллиантовой зелени, йода или хлоргексидина, что предотвратит проникновение инфекции.
Необходимо избегать ходьбы босиком в общественных местах (бани, бассейны, пляжи). Это предупреждает инфицирование стрептококками через микротравмы на подошвах.
Важно своевременно лечить грибковые поражения кожи стоп, поскольку они повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям, в том числе к роже.
Необходимо укреплять иммунитет - принимать иммуномодулирующие препараты (анаферон, IRS-19), витамины, а также закаляться - регулярно купаться в открытых водоемах, принимать контрастный душ. Это повышает устойчивость организма к инфекциям.
Важно предупреждать развитие хронических заболеваний вен (варикоз, тромбофлебит), поскольку нарушения венозного оттока в ногах способствуют развитию рожи. Необходимо носить компрессионный трикотаж, принимать венотоники.
Нужно избегать травматизации кожи ног - носить удобную обувь, не допускать длительного трения и мацерации кожи. Это предотвращает образование входных ворот для инфекции.
При повышенном риске заражения (работа в детских или медицинских учреждениях) возможно ношение защитных фартуков, перчаток. Это ограничивает контакт с возможными источниками инфекции.
Таким образом, профилактика рожи на ногах включает гигиенические мероприятия, закаливание, укрепление иммунитета, профилактику сопутствующих заболеваний, а также защиту кожи от микротравм и инфицирования. Соблюдение этих рекомендаций позволяет значительно снизить риск развития рожистого воспаления на ногах.
Возможные осложнения рожи на ноге
Рожистое воспаление на ноге в ряде случаев может осложняться. К осложнениям относят местные проявления в зоне поражения и общие осложнения из-за распространения инфекции по организму.
К местным осложнениям рожи на ноге относятся:
- Флегмона - гнойное воспаление подкожной клетчатки в зоне рожистой эритемы.
- Лимфангоит - воспаление лимфатических сосудов.
- Лимфаденит - увеличение и воспаление лимфоузлов.
- Некроз участков кожи - омертвение тканей в очаге воспаления.
Эти осложнения возникают при распространении инфекции на глубокие ткани и развитии гнойно-некротических изменений. Чаще наблюдаются у пациентов с тяжелыми формами рожи.
К общим осложнениям рожи на ноге относят:
- Сепсис - генерализованная реакция организма на инфекцию.
- Токсический шок - тяжелая форма интоксикации.
- Метастатические очаги рожи на коже туловища, лица.
- Поражение внутренних органов - миокардит, гломерулонефрит.
Эти осложнения связаны с гематогенным и лимфогенным распространением возбудителя из первичного очага на ноге. Наиболее опасны сепсис и поражение жизненно важных органов.
Факторами риска осложнений рожи на ноге являются:
- Тяжелая форма заболевания.
- Позднее обращение за медицинской помощью.
- Нарушение целостности кожных покровов.
- Сопутствующие заболевания, иммунодефицит.
Для предотвращения осложнений необходимы своевременная диагностика рожи, госпитализация пациентов с тяжелыми формами, адекватная антибактериальная терапия. При развитии осложнений показаны хирургическое лечение, интенсивная терапия в условиях стационара.
Последствия перенесенной рожи и их лечение
Рожистое воспаление на ноге может приводить к стойким последствиям, обусловленным глубоким поражением тканей при этом заболевании. К основным последствиям рожи на ноге относятся:
- Гиперпигментация - участки гиперпигментации кожи в зоне перенесенного воспаления.
- Рубцовые изменения - образование грубых рубцов и келоидов.
- Лимфедема - отек ноги вследствие нарушения лимфооттока.
- Трофические язвы - образование длительно не заживающих язв на ноге.
- Контрактуры суставов - ограничение подвижности из-за рубцов.
Гиперпигментация и небольшие рубцы не требуют лечения и проходят самостоятельно. Для борьбы с крупными келоидными рубцами применяют криотерапию, лазерное выравнивание, кортикостероидные инъекции.
При лимфедеме ноги проводят комплексное лечение - лимфодренажный массаж, физиотерапию, ношение компрессионного трикотажа. При неэффективности консервативной терапии выполняют оперативное вмешательство - лимфо-венозное шунтирование.
Лечение трофических язв включает разгрузку ноги, медикаментозную терапию, перевязки с антисептиками и препаратами, стимулирующими регенерацию. При незаживающих дефектах применяют пластику местными тканями.
Контрактуры суставов и сухожилий лечатся комплексно - лимфодренаж, физиотерапия, лечебная физкультура, при выраженных ограничениях показана операция. В послеоперационном периоде также интенсивно проводят реабилитацию.
Профилактика последствий рожи включает своевременное обращение за медицинской помощью, адекватное лечение острого периода, последующие реабилитационные мероприятия. Это позволяет минимизировать риск развития осложнений и стойких последствий рожистого воспаления на ноге.
