Под термином «пупочная грыжа» понимается патологическое состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов посредством отверстия в передней брюшной стенке. Это могут быть: петли кишечника, желудок, сальник, печень и т. д. По статистике, возникновению пупочной грыжи (фото ниже) подвержены женщины, но нередко патология диагностируется и у мужчин. Лечение заболевания подразумевает проведение хирургического вмешательства. При наличии противопоказаний для остановки развития патологического процесса применяются консервативные методы.
Механизм развития и особенности заболевания
У любого человека пупочное кольцо является наиболее слабой и уязвимой зоной. В норме оно имеет маленькие размеры. Под влиянием различных неблагоприятных факторов происходит еще большее ослабление пупочного кольца, которое больше не может удерживать внутренние органы в физиологичном для них положении. В результате они начинают перемещаться наружу.
Пупочная грыжа бывает 2 видов:
- Врожденной. Выявляется у маленьких детей вскоре после появления на свет. В большинстве случаев патология исчезает самостоятельно без какого-либо вмешательства.
- Приобретенной. Наиболее часто диагностируется пупочная грыжа у взрослых, достигших возраста 40 лет. Заболевание развивается в процессе жизни под воздействием различных провоцирующих факторов.
Если содержимое перемещается обратно в брюшную полость свободно, принято говорить о вправимой грыже. На фоне развития воспалительного процесса или при сращениях может произойти ущемление. Данная форма заболевания является наиболее опасной. Это обусловлено тем, что происходит сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке, что создает угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Причины
Заболевание никогда не появляется само по себе. У взрослых пупочная грыжа развивается из-за:
- Повышенного внутрибрюшного давления.
- Наследственной предрасположенности.
- Снижения тонуса мышечной ткани в области брюшной стенки.
Если кто-то из ближайших родственников страдал от пупочной грыжи, существенно увеличивается риск возникновения патологии. В этом случае человек попадает в группу риска. При наличии наследственной предрасположенности на протяжении всей жизни необходимо избегать подъема тяжелых предметов и контролировать массу тела.
Повышение показателя внутрибрюшного давления может произойти по следующим причинам:
- постоянный кашель;
- хронические запоры;
- высокая интенсивность физических нагрузок.
Кроме того, у женщин пупочная грыжа может появиться во время процесса родоразрешения. Также заболевание нередко впервые диагностируется в период беременности. Риск развития патологии крайне высок у женщин, достигших возраста 30 лет. В связи с этим во время вынашивания ребенка необходимо посещать хирурга для своевременного обнаружения заболевания.
Одной из самых важных причин развития пупочной грыжи является ослабление мышц брюшной стенки. Оно происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- избыточная масса тела;
- высокая интенсивность физических нагрузок или, напротив, полное их отсутствие;
- различного рода травмы живота;
- хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
Наиболее часто патология диагностируется у женщин. В большинстве случаев она развивается на фоне беременности или при ожирении.
Симптомы
На начальной стадии развития заболевания происходит формирование образования, которое начинает незначительно выпячивается при нахождении человека в вертикальном положении. При каком-либо напряжении (кашле, чихании) оно слегка увеличивается в размерах. Если принять горизонтальное положение, пупок перестанет возвышаться относительно живота. Содержимое грыжевого мешка мягкое на ощупь и легко вправляется.
При отсутствии лечения на начальном этапе заболевание прогрессирует. Образование постепенно увеличивается в размерах, особенно оно заметно во время напряжения.
На данном этапе появляются следующие симптомы пупочной грыжи:
- болезненные ощущения во время прикосновений;
- спазмы в кишечнике;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- расстройства стула (частые эпизоды диареи или, напротив, запор).
Развитие заболевания сопровождается формированием спаек, из-за которых содержимое трудно или невозможно вправить в брюшную полость. Длительность данного процесса индивидуальна для каждого человека. У некоторых пациентов спаечный процесс может прогрессировать на протяжении нескольких лет, в связи с чем они не отмечают значительного ухудшения самочувствия.
Иногда развитие патологии останавливается. В некоторых случаях она, наоборот, прогрессирует очень быстро. Важно знать, что при наличии следующих симптомов пупочной грыжи у взрослых необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи:
- приступ острой боли, которая иррадирует в область поясницы;
- потемнение кожного покрова над образованием;
- местное повышение температуры тела;
- ощущение ломоты в суставах;
- появились признаки общей интоксикации организма.
Подобные симптомы свидетельствуют об ущемлении.
Диагностика
И у детей, и у взрослых лечением пупочной грыжи занимается хирург. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к нему. В процессе приема врач проводит первичную диагностику заболевания, включающую:
- Опрос. Специалисту нужно предоставить информацию относительно имеющихся симптомов, степени их выраженности и уточнить время их возникновения. Кроме того, предварительно необходимо узнать, диагностировалась ли когда-либо пупочная грыжа у ближайших родственников.
- Осмотр. Хирург оценивает состояние кожного покрова, размеры образования, его болезненность при пальпации. Кроме того, он пробует вправить грыжевой мешок в брюшную полость для того, чтобы подтвердить или исключить наличие спаечного процесса.
На основании результатов первичного осмотра врач оформляет направление на обследование. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Гастроскопия.
- Рентгенография.
- УЗИ области пупочного кольца.
- Герниография (рентгенография в сочетании с введением в брюшную полость контрастного вещества).
После получения результатов всех исследований составляется индивидуальная схема лечения пупочной грыжи.
Консервативные методы терапии
В настоящее время избавиться от патологии можно только при помощи хирургического вмешательства. Однако, ряду пациентов противопоказано оперативное лечение пупочной грыжи.
Хирургическое вмешательство не проводится при:
- беременности (II и III триместр);
- серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- общем тяжелом состоянии;
- печеночной и почечной недостаточности;
- обострении патологий хронического характера.
Кроме того, у ребенка с пупочной грыжей операция не проводится, если он не достиг возраста 5 лет. Это объясняется тем, что у детей патология может исчезнуть самостоятельным образом. Для укрепления мышц брюшной полости им может быть назначен комплекс ЛФК, массаж и физиотерапия.
У взрослых удалить пупочную грыжу без операции невозможно. При наличии относительных противопоказаний (до их устранения) необходимо носить специальный бандаж и выполнять несложные физические упражнения. Кроме того, лицам с избыточной массой тела нужно скорректировать рацион питания для устранения провоцирующего фактора.
Для укрепления мышц брюшной стенки необходимо регулярно выполнять следующий комплекс ЛФК:
- Глубоко дышать грудью, не задействуя в процессе живот.
- Медленно наклоняться вперед, пытаясь захватить руками голени.
- Приседать.
- Наклоняться в стороны, разведя при этом руки.
- В позиции стоя отвести ногу назад, наклоняя туловище вперед. Руками нужно опираться на спинку стула.
- Занять позицию лежа и согнуть ноги в коленях. Поочередно отклонять их вправо и влево.
- В том же положении поднять согнутые ноги и вращать ими.
- В позиции лежа приподнимать таз. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях.
После устранения противопоказаний пациента оформляют в стационар для проведения хирургического удаления пупочной грыжи.
Оперативное лечение
Единственным эффективным методом избавления от патологии является герниопластика. Это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено несколькими способами. Выбор методики осуществляется на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
До недавнего времени основным способом лечения являлась напряженная герниопластика - операция, пупочная грыжа во время проведения которой удаляется следующим образом: края ворот стягиваются, накладываются друг на друга и сшиваются между собой. Таким образом, в процессе задействованы только собственные ткани пациента. Главным недостатком метода является то, что у каждого 7 пациента происходит разрыв в брюшной стенке, так как во время операции она сильно натягивается. По этой же причине человек ощущает боль во время двигательной активности, в связи с чем увеличивается длительность послеоперационного периода. Как правило, он составляет 6 мес.
В настоящее время широко применяется методика ненапряженной герниопластики. Ее суть состоит в следующем: вместо собственных тканей пациента хирург использует сетчатые импланты искусственного происхождения. Их главной задачей является укрепление апоневроза.
Преимущества данной методики:
- отсутствие выраженных болевых ощущений в послеоперационный период;
- формирование рубца происходит быстрее;
- риск возникновения рецидива минимален - 1 %;
- уровень качества жизни после проведения хирургического вмешательства выше (по сравнению с напряженной герниопластикой.
Положительные стороны методики в большинстве своем обусловлены достоинствами современных имплантов:
- За счет высокого показателя прочности они способны выдержать нагрузку до 5 т.
- После операции вокруг них запускается процесс формирования соединительной ткани. Через некоторое время синтетический материал невозможно отличить от собственных клеток организма.
- Импланты плотно прикрепляются к тканям, что избавляет от необходимости создавать дополнительную фиксацию.
- Синтетический материал невосприимчив к жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Методы проведения операции постоянно совершенствуются. В настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение малоинвазивному способу - лапароскопии. Метод имеет следующие преимущества (по сравнению с вышеперечисленными):
- во время проведения операции происходит минимальное повреждение тканей;
- максимально короткий период реабилитации;
- отсутствие выраженных рубцов после хирургического вмешательства;
- риск возникновения рецидивов и развития осложнений минимален.
Кроме того, на сегодняшний день на практике успешно применяются комбинированные способы удаления пупочной грыжи. Это позволяет снизить степень нагрузки на организм больного, а также сократить длительность реабилитации.
Послеоперационный период
Первые несколько дней пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. При этом вставать с кровати разрешается уже на 2 сутки. Рекомендуется ежедневно неспеша ходить на открытом воздухе, постепенно увеличивая длительность прогулок.
После операции пупочная грыжа может появиться вновь. Для того чтобы предотвратить рецидив, необходимо ежедневно носить бандаж (одеть его нужно сразу после проведения хирургического вмешательства). Помимо этого, использование данного изделия медицинского назначения облегчает и ускоряет заживление швов.
Пациента выписывают домой через несколько дней при отсутствии следующих осложнений: рецидива, выраженных болезненных ощущений, нагноения в области раны, длительного онемения тканей, кровотечения, высокой температуры тела, сильного отека пораженной зоны. В течение еще 2 недель человек должен принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие различных инфекционных процессов. Кроме того, врач указывает день, когда пациенту необходимо явиться в медицинское учреждение для снятия швов.
Бандаж необходимо носить несколько месяцев после операции. Также на протяжении года запрещается заниматься спортом, подразумевающим высокую интенсивность физических нагрузок, и поднимать тяжелые предметы.
Особое значение имеет корректировка рациона питания. В первое время необходимо кушать часто, но маленькими порциями (не более 200 г). Из меню нужно исключить продукты, способствующие возникновению вздутия живота и запора. Это обусловлено тем, что подобная пища повышает показатель внутрибрюшного давления.
В среднем, после удаления пупочной грыжи человек возвращается к привычному режиму в течение 3 недель. Но во избежание развития рецидива необходимо помнить об ограничениях на протяжении еще нескольких месяцев.
Народные методы
Важно понимать, что единственный способ избавления от пупочной грыжи - операция. У взрослых допускается использовать нетрадиционные методы, но они направлены на устранение неприятных симптомов и замедление прогрессирования патологического процесса при невозможности проведения хирургического вмешательства. Во избежание ухудшения течения заболевания применение народных средств необходимо согласовать с лечащим врачом.
Наиболее действенные рецепты для улучшения самочувствия при наличии пупочной грыжи:
- Подготовить 1 ст. л. высушенного прополиса. Залить его 200 мл медицинского спирта или водки. Настаивать в течение недели, при этом встряхивать емкость нужно ежедневно. По истечении указанного времени взять 2 ст. л. полученного средства и соединить их с 2 ст. л. растопленного сливочного масла. Из данной смеси сделать компресс на пораженную зону. Важно, чтобы средство не попало в пупок. После того как оно полностью впитается, необходимо вымыть кожу холодной водой.
- Дважды в день аккуратно втирать в пораженную область облепиховое масло. Средство способствует остановке прогрессирования пупочной грыжи.
- Измельчить клевер. Траву в количестве 1 ст. л. залить 200 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа. После этого средство процедить. Употреблять его трижды в день по 1/3 стакана.
Рецепты народной медицины также могут использоваться в послеоперационный период для уменьшения вероятности развития рецидива.
Профилактика
Проводить мероприятия по предотвращению возникновения заболевания необходимо лицам, имеющим генетическую предрасположенность к развитию патологии, людям, входящим в группу риска, а также тем, кто уже перенес операцию по удалению пупочной грыжи.
Для профилактики недуга нужно соблюдать следующие правила:
- Вести подвижный образ жизни, но при этом исключить высокоинтенсивные тренировки. Необходимо регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки.
- Придерживаться принципов здорового питания. Основными провоцирующими факторами являются запоры и избыточная масса тела. Если изменить рацион питания, уйдут лишние килограммы и нормализуется стул.
Кроме того, женщинам в период беременности также нужно уделять внимание профилактике патологии. Во время вынашивания ребенка необходимо носить специальное белье или бандаж. За счет этого ткани брюшины не испытывают чрезмерную нагрузку.
В заключение
Пупочная грыжа - это патологический процесс, характеризующийся смещением и выпячиванием наружу органов брюшной полости. По статистике, заболеванию наиболее подвержены женщины, но оно также диагностируется и у мужчин, и у маленьких детей. В настоящее время не существует ни одного консервативного метода борьбы с пупочной грыжей. От патологии возможно избавиться только хирургическим путем. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству пациенту назначаются процедуры, останавливающие развитие заболевания: физиотерапия и лечебная физкультура. Кроме того, необходимо регулярно носить бандаж и придерживаться определенных принципов в питании.
