Описторхоз – это заболевание из группы трематодозов, которое вызывают паразитические плоские черви, известные, как opisthorchis felineus (кошачья двуустка). Так называется трематода-паразит, заражающий печень млекопитающих. К сожалению, человек тоже находится в группе риска.
Вследствие чего происходит заражение? Какие симптомы указывают на наличие данного заболевания? Как и чем его нужно лечить? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.
Заражение
Прежде чем перейти к рассмотрению симптомов описторхоза, необходимо отметить, что это очень распространенный недуг. Согласно статистике, примерно 75% заболеваний группы гельминтозов приходятся именно на него.
Как же попадает в организм человека этот печеночный сосальщик? Очень просто. Источником данного паразита является сырая, слабосоленая и недостаточно обработанная речная рыба семейства карповых. Каждый человек, употребляющий в пищу такую еду, имеет риск заразиться.
Сначала паразиты, обитающие на дне, в иле, попадают в организм моллюсков, для которых те являются едой. В них сосальщики развиваются около двух месяцев и откладывают церкарии – личинки. Они покидают тело моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб и развиваются.
Потом сосальщики попадают в организм человека или млекопитающих, если те употребили в пищу зараженную рыбу. Это становится их «конечной» станцией.
Развитые личинки (метацеркарии) отбрасывают свою оболочку и распространяются по организму через протоки, ходы и сосуды. В желчном пузыре и печени они достигают половой зрелости (на это уходит 10-12 дней), а потом начинают откладывать яйца.
В теле человека паразит может обитать 10-20 лет. Именно поэтому, заметив симптомы описторхоза (особенно если имеется любовь к речной рыбе), нужно срочно обратиться к паразитологу. И следить за тем, что употребляется в пищу, разумеется.
Симптомы описторхоза
Они начинают проявлять себя примерно через 2-4 недели после того, как произошло заражение. Вот, что происходит с человеком:
- Внезапно повышается температура. Она может подскочить до 38-39 °С и держаться 1-2 недели.
- Появляется беспричинная слабость.
- Стул обретает неустойчивый характер.
- Постоянно болит живот.
При детальном обследовании также выявляется эозинофилия и лейкоцитоз до 15-20%. Если проигнорировать эти проявления, то они будут длиться около двух недель. Потом состояние усугубится. Произойдут следующие изменения:
- Температура не будет падать ниже 39 °С.
- Появится артралгия, проявляющаяся болями в суставах летучего характера при отсутствии симптомов их поражения.
- Есть вероятность образования миалгии. Это боль в области мышц, которая возникает по причине гипертонуса мышечных клеток. Причем она наблюдается как в спокойном состоянии, так и при напряжении.
- Появятся уртикарные кожные высыпания. Визуально похоже на крапивницу. Сопровождается не проходящим судом.
- Нередко происходит катар верхних дыхательных путей. Симптомы, как при сильной простуде.
- Увеличивается селезенка и печень.
- Учащаются случаи диареи и рвоты.
Также возможно появление астматического бронхита. На этом этапе нарастает лейкоцитоз и эозинофилия. Показатели варьируются от 25% до 60%. Скорость оседания эритроцитов также повышается.
Эта стадия длится около трех недель. Если проигнорировать перечисленные симптомы описторхоза, у человека будут большие проблемы со здоровьем. Потому что через полтора месяца после заражения заболевание переходит в тяжелую форму, и его становится очень тяжело вылечить.
Что происходит потом?
Примерно у 10-20% зараженных заболевание переходит в тяжелую форму. И у всех протекает по-разному. Есть несколько вариантов развития событий. Четыре, если быть точнее, и о каждом стоит рассказать.
Тифоподобное течение. Что происходит:
- Высокая лихорадка. Температура становится ненормально высокой, возможны судороги.
- Непроходящий озноб.
- Лимфаденит. Так называется воспалительное гнойное заболевание лимфоузлов.
- Полиморфная кожная сыпь. У всех проявляется по-разному, но обычно она мелкая и ярко-красная, как будто ожог от долгого пребывания на солнце.
- Нарушение нормальной деятельности желудка (диспепсия).
- Проявления, схожие с аллергией и интоксикацией.
- Возможно токсико-аллергическое поражение миокарда или ЦНС.
Гастроэнтероколитическое течение. Что происходит:
- Симптомы указывают на наличие эрозивного или катарального гастрита.
- Появляется воспаление слизистой оболочки желудка (гастродуоденит).
- Развивается язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Нарушается пищеварение (энтероколит).
- Исчезает аппетит.
- Появляется тошнота и диарея.
- Боли в правом подреберье и эпигастрии (область под мечевидным отростком) становятся все чаще.
Гепатохолангитическое течение. Что происходит:
- Появляется желтуха.
- Селезенка и печень одновременно увеличиваются в размерах (гепатоспленомегалия).
- Все чаще одолевают боли опоясывающего характера.
- Появляются симптомы печеночной колики.
- Возможно развитие холангита, гепатита, панкреатита и холецистита.
Респираторное течение. В таких случаях у человека развиваются признаки следующих заболеваний:
- Пневмония.
- Плеврит.
- Астмоидный бронхит.
- Трахеит.
В любом случае, по какому бы типу ни развивалось заболевание, обратиться к врачу необходимо при первых же симптомах описторхоза. У человека после заражения сильно падает иммунитет, организму становится все тяжелее бороться с недугом. Поэтому до крайней стадии доводить категорически не рекомендуется.
Хроническая форма
Перешедший в эту стадию описторхоз в большинстве случаев протекает по типу одного из следующих заболеваний:
- Дискинезия желчных путей. Проявляется в нарушении моторики желчного пузыря.
- Холангиохолецистит. Воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
- Холангиогепатит. Поражение печени.
- Желчнокаменная болезнь. Образование камней в желчном пузыре.
- Хронический панкреатит. Сопровождается экзокринной и эндокринной недостаточностью.
- Дуоденит. Воспаление двенадцатиперстной кишки.
- Гастрит. Воспаление внутренней оболочки желудка.
Вместе с этим проявляются следующие симптомы описторхоза у взрослых:
- Утомляемость и слабость.
- Частые перемены настроения, эмоциональная неустойчивость.
- Нарушение сна.
- Повышенное потоотделение.
- Беспричинная раздражительность.
Кроме перечисленного, нередко у больного фиксируются изменения миокарда дистрофического характера, сильные боли за грудной клеткой, артериальная гипотония (постоянно пониженное давление) и тахикардия.
Последствия
Выше было многое сказано о признаках и симптомах описторхоза у человека. Разумеется, длительное течение такого серьезного заболевания не может не повлечь за собой последствий. И вот чем чреват описторхоз:
- Цирроз печени. Обширное заболевание органа, вследствие которого паренхиматозная ткань перерождается в фиброзную. Если вовремя его не вылечить, то потребуется пересадка печени.
- Гнойный холангит. Воспаление желчевыводящих путей, обычно гнойного характера. Это тяжелая патология. Многие люди, заболевшие холангитом, заканчивают летальным исходом. К тому же на его фоне развиваются и другие заболевания – ДВС-синдром, билиарный сепсис, полиорганная недостаточность и эндотоксический шок.
- Флегмона желчного пузыря, гнойное его воспаление. Лечится только хирургическим путем.
- Желчный перитонит. Чреват проникновением в кровь желчных кислот, вследствие чего возникает холемия. В запущенном случае может возникнуть инфекционно-токсический шок и сепсис.
- Рак печени и поджелудочной железы.
Организму неподвластно избавиться от описторхоза за счет своих собственных защитных резервов. От перечисленных последствий – тоже.
Если пренебречь лечением, то гельминтозная инвазия усугубится. Помимо данных заболеваний, будет происходить постоянная интоксикация всего организма, причиной чему станут продукты жизнедеятельности гельминтов. В лучшем случае человек просто получит аллергию на множество пищевых продуктов на всю свою жизнь. В худшем – придет к летальному исходу от последствий.
Диагностика
Заметив первые симптомы описторхоза на коже и в своем организме, необходимо отправиться к гастроэнтерологу. Проведя первичный осмотр и опрос пациента, врач назначит прохождение анализов, которые помогут диагностировать заболевание. Из-за цикличного развития инфекции некоторые из них потом придется повторить через определенные доктором временные промежутки.
На ранней стадии диагностировать заболевание затруднительно. Это связано с тем, что следы присутствия паразитов обнаруживаются в желчи и в кале только спустя несколько недель после заражения. Так что в начале заболевания ориентир может быть лишь на внешние проявления.
Проводится и анализ крови. Результаты, полученные таким образом, не максимально точны, так как они не показывают наличие яиц печеночных сосальщиков. Но, если пациент заражен, в крови удается обнаружить антитела. Как правило, используют методику РНГА или РЭМА – их точность составляет 85% и 92% соответственно.
Но самый надежный способ – это ИФА, иммуноферментный анализ. С его помощью можно выявить наличие паразитарной инвазии на любой стадии. Именно ИФА помогает определить разновидность паразита и то, насколько сильно поражен организм.
Нужно помнить, что изучение сданного биоматериала на анализ занимает определенное время, поэтому обращаться к врачу необходимо при самых первых признаках и симптомах описторхоза.
Препараты для лечения
То, какие медикаменты будет принимать человек для устранения заболевания, определяет только врач. Самолечение чревато серьезными последствиями. Тем более что большинство препаратов имеет противопоказания. Но обычно назначают одни и те же препараты, о которых стоит вкратце рассказать.
"Празиквантел". Предназначен для борьбы с различными паразитами. Это лекарство увеличивает степень проницаемости мембран клеток сосальщиков, вследствие чего его действующие вещества проникают в их клетки. Результатом становится интенсивное сокращение мышечных волоков паразитов. В итоге организм гельминта парализуется, и он погибает.
Пьют препарат по 2-3 таблетки с промежутком в 4-6 часов. Срок лечения – один день. Но врач, в зависимости от случая, может внести корректировки, в зависимости от тяжести недуга. Лечение симптомов описторхоза у человека и самого заболевания этими таблетками проводится в стационарных условиях.
Препарат серьезный, имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, так что наблюдение врача обязательно. Нередко после его приема возникает диарея, тошнота, рвота, головные и желудочные боли, сонливость и усталость, потливость, заторможенность реакций, головокружение. Пациент даже может ощущать потерянность в пространстве и времени.
"Альбендазол". Еще один препарат, помогающий в лечении симптомов описторхоза у детей и взрослых. Его действующие вещества нарушают работу в пищеварительной системе паразитов, что запускает целый ряд необратимых биохимических реакций, которые приводят к их гибели.
Показан к приему пациентами старше двух лет. Его пьют дважды в сутки по 400 миллиграмм за раз. Лечебный курс длится три дня. Есть аналоги, к которым относится «Вермокс», «Вормин», «Мебендазол» и «Медамин».
"Хлоксил". Данный препарат также помогает устранить симптомы описторхоза, фото возбудителя которого представлено выше. Его действующие вещества нарушают углеводный обмен в организме паразитов, что также ведет к их гибели.
За весь курс нужно принять от 15 до 24 грамм препарата. Дозировку, как и длительность лечения, определяет врач. Курс может составлять 2, 3 и 5 дней. Настоятельно рекомендуется таблетки запивать молоком, так как его компоненты усиливают их действие.
Вспомогательные препараты
Исходя из ранее перечисленных симптомов описторхоза у человека, фото которых точно не для впечатлительных людей, можно было понять, что заболевание приносит массу неприятных ощущений.
Поэтому, кроме основных препаратов, приходится пить и другие медикаменты, которые помогают справиться с болью и прочими проявлениями недуга. Обычно назначают такие препараты:
- "Супрастин". Эффективный блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает противорвотное, периферическое, спазмолитическое и холиноблокирующее действие.
- "Димедрол'. Производит умеренный ганглиоблокирующий эффект, также воздействует как анестетик, снотворное, седативное, антиаллерген и спазмолитик.
- "Тавегил". Воздействует против зуда, предупреждает развитие вазодилатации, снижает проницаемость капилляров и сосудов, тормозит формирование и экссудацию отека. Также оказывает м-холиноблокирующий эффект.
- Валериана и бром. Это эффективные в данном случае седативные препараты, которые успокаивают, не вызывая миорелаксации и атаксии.
- "Бутадион". Понижает жар, устраняет воспаление и оказывает анальгезирующее действие. Кроме того, уменьшает синтез простагландинов и угнетает активность ЦОГ.
- "Аскорутин". Способствует восстановлению дефицита витамина Р и С. Оказывает антиоксидантное действие, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает ломкость и проницаемость капилляров.
- Салицилат натрия. Эффективно утоляет боль и понижает жар.
Что именно употреблять при симптомах описторхоза у детей и взрослых, скажет лечащий врач. Очень важно грамотно подобрать вспомогательные препараты, чтобы их активные компоненты не усугубили действие главных медикаментов, направленных на уничтожение паразитов.
Реабилитация
Восстановление – очень важный этап, наступающий после завершения лечения симптомов описторхоза. Фото, представленное выше, показывает, как выглядят паразиты, процветающие в организме зараженного человека. Так вот, чтобы они не появились вновь, необходимо пройти реабилитацию.
Основная процедура – это дуоденальное беззондовое зондирование. Его делают ежедневно в течение недели. Потом, в ближайшие три месяца, не чаще двух раз в 7 дней.
Также каждый день необходимо опорожняться. При задержке стула могут быть назначены слабительные препараты.
Нередко врачи прописывают прием спазмолитических, антихолестатических и прочих симптоматических лекарств. Могут быть назначены и желчегонные средства, к которым относится «Холагогум», «Хофитол», «Аллохол», «Холосас».
Потребуется также прием препаратов, направленных на восстановление нормальной работы печени. К таковым относится «Дарсил», «Гепарсил», «Карсил», «Легалон», «Эссенциале», «Силегон».
Кроме этого, в течение ближайших 3-4 месяцев человеку нужно будет принимать отвары, сделанные из желчегонных трав. В аптеках продаются уже готовые сборы. В них входят цветы бессмертника, трехлистная вахта, плоды кориандра, мята, ромашка, пижма и календула.
Диета
О ней тоже вкратце стоит рассказать в завершение темы, касающейся симптомов описторхоза у взрослых. Фото выше демонстрирует паразитов, для которых пищей являются не только биологические жидкости человека, но и то, что ест он сам.
Категорически запрещено употреблять жирное, копченое, сладкое, острое и жареное. Надо отказаться от томатов, птицы, шоколада, мороженого, энергетиков и газировки, грибов, консервированных продуктов, мяса и рыбы, хлебобулочных изделий, яиц, солений и приправ.
Разрешены следующие продукты:
- Крупы с небольшим добавлением подсолнечного или сливочного масла.
- Свежие фрукты.
- Ягоды.
- Сухофрукты.
- Небольшое количество меда и варенья.
- Нежирное отварное мясо, лучше индейка.
- Молочные и овощные супы.
- Натуральные соки.
- Компоты, морсы, кисели.
- Некрепкий чай.
- Отвар из ягод шиповника.
- Любая молочная продукция, но с низким содержанием жиров.
Эти продукты помогут не допустить повторного проявления симптомов описторхоза и взрослых и избавить организм от токсических веществ. Такая диета направлена на восстановление иммунитета, работы желчевыводящих путей и нормализацию функций организма.
Все потребляемые блюда должны быть приготовлены на пару, или методом варки/запекания. Придется перейти на дробное питание (есть по 5-6 раз в сутки мелкими порциями) и пить много чистой воды (2 л).
Нужно помнить – важно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению столь серьезного заболевания, и питание в том числе.
