Септический шок является самым тяжёлым осложнением сепсиса, который является острым заболеванием, развивающимся в результате воздействия бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Болезнь может иметь внезапное или даже молниеносное начало и развиться в результате обсеменения организма возбудителем из источника (очага) воспаления. Современные медицинские технологии и высокоэффективные препараты значительно изменили характер течения болезней, и септический шок является довольно редким осложнением.
Причины шока
Возбудителем болезни могут быть разнообразные как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы. Это, прежде всего, кокковая флора, эшерихии, туберкулёзные микобактерии, клебсиеллы, герпесвирусы, грибы рода кандида и другие.
После попадания возбудителя в организм сепсис развивается далеко не всегда. Для этого нужно особое состояние организма человека, при котором его общая резистентность ослабевает, и патогенный возбудитель начинает усиленно размножаться. Также развитию болезни способствует ослабление какого-либо звена иммунитета. У детей и взрослых часто преобладает кокковая флора, у тех, кто получает иммуносупрессивную терапию – грамотрицательная флора. На фоне приёма гормональных препаратов часто имеет место хроническое септическое состояние с развитием туберкулёзного сепсиса.
Клиническая картина заболевания
Проявления сепсиса зависят от его возбудителя и иммунитета человека. Болезнь может начаться очень быстро, появляются потрясающий озноб, высокая лихорадка неправильного типа, боли во всем теле, мелкоточечная сыпь, сильная слабость и упадок сил. Часто увеличены в размерах селезёнка и печень. При отсутствии соответствующей антибактериальной терапии наступает летальный исход из-за развития шока или такого грозного осложнения, как септический эндокардит. Для этого заболевания характерны частые тромбозы в сочетании с нарушением свёртываемости крови и развитием ДВС.
При проведении антибактериальной терапии через две-четыре недели могут появиться боли в суставах, развивается септический артрит или гломерулонефрит. При поражении почек в моче при исследовании обнаруживается белок, повышенное содержание эритроцитов и цилиндров. Эти осложнения болезни, даже при положительной реакции организма на лечение, являются патологическим ответом иммунной системы.
Септический шок проявляется крайне тяжёлым состоянием больного. Сознание спутано, человек может впасть в кому. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Одновременно отмечается появление сыпи. Артериальное давление низкое. Пульс учащённый, нитевидный. Часто присоединяется пневмония с дыхательной недостаточностью. Температура тела повышается до высоких значений.
Диагностика
Септический шок диагностировать несложно, труднее всего выставить диагноз – сепсис. Его ставят при наличии характерных клинических признаков болезни: конкретная связь с каким-либо воспалительным процессом, высокая лихорадка и лейкоцитоз крови, ознобы, тяжёлое общее состояние. Но основным критерием в диагностике является выделение возбудителя из крови. Посев ее проводят на пике высокой температуры тела. Но в начале болезни в половине случаев посевы крови не дают положительного результата. Поэтому целесообразно проводить их каждый день.
Лечение болезни и ее осложнений
При сепсисе должна проводиться патогенетическая терапия. Больной с подозрением на это заболевание, а тем более находящийся в шоковом состянии, должен быть немедленно госпитализирован в отделение реанимации, где имеется возможность поддержания жизненно важных функций организма.
Назначается антибактериальная терапия, причем лучше применять антибиотики сразу нескольких групп. До выявления конкретного возбудителя используют антибиотики широкого спектра.
Если развивается ДВС синдром, целесообразно переливание компонентов крови и плазмы. Шоковое состояние зачастую требует коррекции артериальной гипотензии, поэтому применяют гормональные препараты.
В дальнейшем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизнедеятельности и восстановление нормального функционирования систем организма.
