Вирусные инфекции - постоянная угроза здоровью людей. Как защитить себя и близких? В статье представлен обзор новейших разработок в области противовирусных препаратов, даны рекомендации по их применению.
Эпидемиология гриппа и ОРВИ: масштаб проблемы
Ежегодно от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) страдают миллионы людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, только грипп ежегодно поражает от 5% до 15% населения земного шара. В среднем заболеваемость гриппом и ОРВИ в мире составляет около 1 миллиарда случаев в год.
В России сезонные подъемы заболеваемости гриппом и ОРВИ также носят эпидемический характер. Ежегодно регистрируется от 43 до 51 миллиона случаев. При этом наибольший удельный вес среди заболевших составляют дети.
Опасность вирусных инфекций заключается не только в масштабах заболеваемости, но и в постоянной мутации вирусов, появлении новых подтипов, устойчивых к существующим методам профилактики и лечения.
Патогенез вирусных инфекций дыхательных путей
Возбудителями гриппа и ОРВИ являются РНК-содержащие вирусы, которые поражают эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей. После проникновения в организм вирус адсорбируется на поверхности эпителиоцитов, проникает внутрь клетки и начинает активно размножаться, используя клеточные структуры.
Пораженные вирусом клетки гибнут, что приводит к развитию воспаления. Освобождающиеся при разрушении клеток токсические вещества вызывают интоксикацию. Степень поражения клеток респираторного тракта определяет тяжесть заболевания.
Установлено, что белок NS1 вируса гриппа угнетает выработку интерферона инфицированными клетками, что способствует быстрому прогрессированию инфекции.
Современные подходы к терапии гриппа и ОРВИ
Основные принципы этиотропного лечения гриппа и ОРВИ включают:
- подавление репликации вирусов в клетках с помощью противовирусных препаратов;
- стимуляцию продукции интерферона и активацию иммунитета;
- профилактику бактериальных осложнений.
Для реализации этих принципов используют:
- противовирусные химиопрепараты (ингибиторы нейраминидазы, блокаторы ионных каналов);
- интерфероны и их индукторы;
- комбинированные препараты.
Рассмотрим их более подробно.
Ингибиторы нейраминидазы (Тамифлю, Занамивир) подавляют активность фермента нейраминидазы, который необходим вирусу гриппа для высвобождения из клетки и дальнейшего распространения. Эффективны, если назначены в первые 48 часов от начала заболевания.
Однако широкое применение данных препаратов ограничено высокой стоимостью и риском формирования резистентных штаммов вируса. Кроме того, они не действуют на возбудителей других ОРВИ.
Современные подходы к терапии гриппа и ОРВИ
Индукторы интерферонов (Кагоцел, Циклоферон) запускают синтез эндогенных интерферонов в клетках организма. Интерфероны обладают мощным противовирусным и иммуномодулирующим действием, подавляя репликацию вирусов и активируя иммунитет.
Преимущества индукторов интерферонов: отсутствие резистентности со стороны вирусов, хорошая переносимость, возможность применения как для лечения, так и профилактики гриппа и ОРВИ независимо от возбудителя.
Новый препарат Кагоцел: характеристика, эффективность
Кагоцел относится к последнему поколению индукторов интерферонов. В его состав входят синтетические полинуклеотиды, которые активируют клетки иммунной системы с образованием эндогенных интерферонов.
Клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность Кагоцела для лечения как неосложненных, так и осложненных форм гриппа, вызванного различными типами вируса. Препарат сокращал длительность лихорадочного периода и других симптомов интоксикации.
Особенности применения Кагоцела
В отличие от многих противовирусных средств, Кагоцел сохраняет эффективность даже при назначении спустя 48-96 часов от начала заболевания. Это важно при поздней диагностике или обращении пациентов за медицинской помощью.
Для детей старше 3 лет дозировка Кагоцела подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела. Исследования подтвердили безопасность и хорошую переносимость препарата в педиатрии.
Эргоферон - комбинированное действие для борьбы с вирусами
Эргоферон относится к противовирусным препаратам нового поколения, в основе действия которого лежит стимуляция синтеза интерферонов в сочетании с противовоспалительным и антигистаминным эффектами.
Клинические исследования продемонстрировали, что при гриппе и ОРВИ препарат ускоряет купирование симптомов. Его преимущества - хорошая переносимость, отсутствие лекарственных взаимодействий.
Помимо острых респираторных инфекций, Эргоферон может применяться для лечения и профилактики обострений у пациентов с хроническими заболеваниями легких.
Антивирусные средства в профилактике респираторных инфекций
В период эпидемий гриппа и ОРВИ актуальной задачей является неспецифическая профилактика с помощью противовирусных препаратов. Наряду с вакцинами их назначают с целью предупреждения заболеваний.
Согласно рекомендациям ведущих специалистов, для профилактики гриппа и ОРВИ применяются Кагоцел, Эргоферон и другие препараты с широким спектром активности против респираторных вирусов.
Для плановой профилактики в предэпидемический период рекомендуется применение противовирусных средств Кагоцел или Эргоферон курсом от 1 до 3 месяцев. При этом первые 3-5 дней препараты назначают по интенсивной схеме, далее по поддерживающей.
В очагах гриппа и ОРВИ (например, в организованных коллективах школ, больниц) возможна экстренная профилактика Кагоцелом и Эргофероном сразу после контакта с заболевшими.
Противовирусные средства при хронических заболеваниях легких
ОРВИ являются частой причиной обострений хронических обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы. Однако нередко вместо противовирусных средств пациентам необоснованно назначаются антибиотики.
Клинически доказано, что Кагоцел, Эргоферон и другие активные в отношении респираторных вирусов препараты помогают быстрее купировать симптомы ОРВИ и предотвращать развитие бактериальных осложнений при обострении бронхолегочных заболеваний.
Особые группы пациентов, нуждающиеся в защите от вирусов
Наибольшему риску развития осложнений при гриппе и ОРВИ подвержены пожилые пациенты, лица с хроническими заболеваниями, беременные женщины. Для этих категорий крайне важна своевременная противовирусная защита.
Клинические исследования подтвердили эффективность и безопасность применения таких препаратов, как Кагоцел и Эргоферон, для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у пожилых пациентов.
Экономическая эффективность противовирусной защиты
Согласно фармакоэкономическому анализу, проведенному специалистами ВОЗ, затраты на лечение неосложненных форм гриппа в 6-8 раз превышают стоимость противовирусных препаратов для профилактики.
При использовании отечественных противовирусных средств, таких как Кагоцел и Эргоферон, экономическая эффективность профилактических мер еще более возрастает.
Кроме прямого экономического эффекта от снижения заболеваемости, профилактика респираторных инфекций дает и косвенный социальный эффект. Уменьшается число дней нетрудоспособности работающего населения, снижается нагрузка на систему здравоохранения в период эпидемий.
Обеспечение качества и доступности противовирусных препаратов
Включение отечественных противовирусных средств Кагоцел и Эргоферон в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов способствует повышению их доступности для населения.
Контроль качества препаратов на всех этапах - от разработки до реализации в аптечных организациях - гарантирует эффективность и безопасность фармакотерапии.
Интернет-торговля: удобство и риски
С развитием интернет-технологий появилась возможность приобретения лекарственных средств, в том числе противовирусных, онлайн с доставкой на дом. С одной стороны, это удобно, с другой - существуют риски приобретения фальсифицированной или недоброкачественной продукции:
- Удобство и доступность для покупателей, особенно для тех, кто не может легко получить лекарства в аптеке из-за расстояний или физических ограничений. Это также позволяет сравнивать цены и выбирать наиболее выгодные предложения.
- Не все онлайн-аптеки являются законными и надежными. Существует возможность попасть на мошенничество, где продавцы могут продавать подделки или устаревшие лекарства вредные для здоровья.
- Существует риск приобретения неправильно дозированных препаратов или препаратов без рецепта, что может привести к негативным побочным эффектам или взаимодействию с другими лекарствами, которые принимает покупатель.
В целом, интернет-торговля лекарствами может быть удобным решением при использовании с осмотрительностью и осторожностью. Соблюдение правил позволит облегчить процесс покупки лекарств и, в то же время, защитить здоровье и безопасность.
Новые разработки в создании противовирусных средств
Перспективным направлением является создание комбинированных препаратов на основе индукторов интерферонов, обладающих потенцированным действием и минимумом побочных эффектов.
Также ведутся разработки оптимальных путей введения противовирусных средств, в частности, пролонгированных форм для интраназального применения.
Персонализированный подход к защите от вирусов
Современная фармакогеномика позволяет подобрать оптимальную схему и дозировку противовирусной защиты для конкретного пациента на основании анализа генетических вариаций, влияющих на метаболизм препаратов.
В будущем такой персонализированный подход будет применяться все чаще для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии.
Для реализации персонализированного подхода необходимо внедрение фармакогенетического тестирования в клиническую практику. В настоящее время такие тесты активно разрабатываются отечественными и зарубежными компаниями.
Генетический паспорт пациента
Фармакогенетическое тестирование позволит составить своеобразный "генетический паспорт" пациента с данными о предрасположенности к развитию тех или иных заболеваний, особенностях метаболизма различных препаратов:
- Выбор оптимальной тактики лечения. На основании "генетического паспорта" врач сможет прогнозировать эффективность и безопасность назначения конкретных противовирусных средств пациенту, выбрать оптимальную схему и дозировку.
- Мониторинг эффективности терапии. Генетические маркеры дадут возможность оценить правильность подобранной схемы защиты от вирусов и скорректировать ее в случае необходимости для повышения эффективности лечения.
- Преимущества персонализированной медицины. Внедрение персонализированного подхода позволит значительно улучшить результаты лечения пациентов, снизить риск развития осложнений и побочных эффектов фармакотерапии.
Перспективы и проблемы внедрения
Однако для широкого применения фармакогенетического тестирования необходимо решить ряд организационных, правовых и этических вопросов использования персональных генетических данных.
Для успешной имплементации технологий персонализированной медицины в практическое здравоохранение необходимо:
-
Разработка регуляторной базы. Требуется принятие законодательных актов, регламентирующих порядок проведения фармакогенетического тестирования, хранения и использования полученной информации.
-
Подготовка медицинских кадров. Необходимо обучение врачей основам фармакогенетики, формирование компетенций по интерпретации результатов генетического тестирования и назначению персонализированной терапии.
-
Информирование населения. Требуются образовательные программы для пациентов о возможностях персонализированной медицины, повышение уровня генетической грамотности.
-
Экономическое обоснование. Необходима оценка фармакоэкономической эффективности внедрения фармакогенетических технологий, разработка оптимальных схем финансирования.
Решение указанных задач позволит в максимальной степени реализовать потенциал персонализированной медицины в профилактике и терапии гриппа, ОРВИ и других социально значимых заболеваний.
