УЗИ желчевыводящих путей называется метод диагностирования, во время которого на кожные покровы не оказываются никакие воздействия иглами или различными хирургическими инструментами. Он позволяет узнать очень точную информацию о состоянии желчного пузыря и его протоков. Как правило, исследование этого органа проводят в составе комплексного исследования органов брюшной полости и особенно часто в совокупности с УЗИ печени.
Показания к проведению диагностики
Ультразвуковой метод диагностики желчного пузыря врач-гастроэнтеролог может назначить в следующих ситуациях:
- многократные болезненные ощущения с правой стороны подреберья, которые можно снять только с помощью болеутоляющих средств;
- дискомфорт и чувство тяжести в области печени;
- привкус горечи во рту;
- желтый цвет кожи и наружных слизистых покровов;
- нерегулярный режим питания;
- злоупотребление жирной, копчёной, острой, жареной пищей;
- слишком частое применение низкокалорийных диет;
- слишком продолжительный прием лекарственных препаратов;
- ненормальные показатели в лабораторном анализе крови (АСТ, АЛТ, билирубин и прочие);
- дискинезия желчевыводящих путей;
- ожирение;
- желчнокаменная болезнь;
- травмы брюшной полости;
- при назначении и выборе женских гормональных контрацептивов;
- процесс наблюдения состояния желчевыводящих путей при наличии опухолей;
- мониторинг эффективного действия терапии.
Противопоказания к исследованию
Данное исследование - это полностью безопасная процедура. Поэтому единственным противопоказанием к применению УЗИ желчевыводящих путей являются тяжелые повреждения кожных покровов в области обследования. Например, ожоги, раны, инфекционные поражения.
Подготовка к ультразвуковой диагностике желчного пузыря
Подготовка к данному процессу диагностирования желчевыводящих путей по большей части такой же, как и программа подготовки к УЗИ других органов брюшной полости.
За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от употребления алкоголя и жирной еды, а также продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике, к которым относятся:
- сырые фрукты, овощи и ягоды;
- молочнокислые продукты;
- зерновой хлеб и прочие изделия из дрожжевого теста;
- бобовые;
- крепкий чай, кофе и газированные напитки.
Пациенты часто спрашивают, чем питаться перед процедурой.
Разрешено употреблять в пищу следующие продукты:
- каши, сваренные на воде;
- обезжиренный творог;
- говядину или куриное мясо;
- паровую или отварную рыбу;
- яйца, сваренные «всмятку».
Во время приёма пищи необходимо употреблять различные ферментные средства («Креон», «Фестал», «Мезим») и препараты, уменьшающие метеоризм («Смекта», «Эспумизан», «Активированный уголь», «Мотилиум»), но не чаще трёх раз в день.
Вечером перед процедурой УЗИ желчевыводящих путей рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Крайняя трапеза должна быть лёгкой и сытной, к примеру, можно скушать кашу, приготовленную на воде без сахара, но не позже 19 часов вечера.
- Следует естественным путём опорожнить кишечник. Если возникли затруднения, то необходимо использовать легкие слабительные средства или микроклизму.
Это еще не вся подготовка к УЗИ желчевыводящих путей.
Утром перед процедурой:
- если исследование планируется провести в первой половине дня, то следует отказаться от завтрака;
- если процедуру назначили на 2-ю половину дня, то допускается лёгкий завтрак - сухарик и чай (интервал между исследованием и завтраком должен быть не менее 6 часов);
- нельзя употреблять жидкость за несколько часов до проведения диагностирования, поэтому следует проконсультироваться со специалистом насчёт приёма жизненно необходимых лекарственных средств;
- также нельзя использовать жевательную резинку и курить.
Стоит не забывать, что эндо-УЗИ желчевыводящих путей необходимо проводить строго натощак, потому что в таком случае желчный пузырь максимально наполнен желчью, из-за которой происходит его увеличение. Если выпить даже немного жидкости, то запустятся желчевыводящие процессы, а пузырь уменьшится в размерах, что сильно затруднит обследование.
Метод проведения обследования
При дискинезии желчевыводящих путей УЗИ всех внутренних органов пищеварительного тракта будет наилучшим вариантом. По этой причине желательно проводить процедуру в специализированном медицинском центре и проходить наблюдение у одного лечащего врача.
Простая ультразвуковая диагностика желчного пузыря
УЗИ печени и желчевыводящих путей проводится с использованием наружных датчиков на передней брюшной стенке. Пациенту необходимо лечь на спину и освободиться от одежды в верхней части живота. После этого доктор наносит специальный водорастворимый гель на датчик для того, чтобы при контакте с кожными покровами устранить воздушную прослойку и облегчить прохождение ультразвуковых волн.
Если дно желчевыводящих путей покрыли петли кишечника, то врач попросит пациента глубоко вдохнуть и максимально надолго задержать дыхание, либо перевернуться на левый бок.
Чтобы выявить патологические включения в желчевыводящих путях (песок, камни), пациента могут попросить встать и сделать несколько наклонов вперед.
Подготовка к УЗИ печени и желчевыводящих путей должна быть проведена в обязательном порядке.
Ультразвуковая диагностика желчевыводящих путей с выявлением функции
Иное название метода диагностирования – УЗИ с желчегонным завтраком или холесцинтиграфия динамическая.
Данная процедура позволяет определить, какова сократительная функция желчного пузыря в реальном времени.
После первой процедуры диагностики желчевыводящих путей натощак пациенту необходимо принять пробный завтрак из двух варёных (или сырых) желтков и 250 г творога (или сметаны). Также в виде желчегонного завтрака можно использовать раствор сорбита.
После этого ультразвуковое исследование необходимо повторить с интервалом в 5, 10 и 15 минут.
Ультразвуковая диагностика при удаленном желчном пузыре
Другое название процедуры – эхо-холедохография динамическая.
Сначала доктор оценивает диаметр и состояние желчного протока (строго натощак). После этого пациенту дают пищевую нагрузку в виде растворенного в воде сорбита, а затем снова проводят повторную диагностику через 0,5-1 час.
В процессе исследования врач должен зафиксировать жалобы пациента на появление боли, нарастание, интенсивность, ее отсутствие или длительность.
Расшифровка УЗИ желчевыводящих путей
Во время исследования доктор должен оценить следующие данные:
- расположение и подвижность желчного пузыря;
- толщину, размеры и форму стенок органа;
- наличие новообразований, полипов и камней;
- сократительную функцию желчного пузыря;
- диаметр желчных протоков.
Нормальными размерами желчного пузыря считаются:
- ширина около 4 см;
- длина в пределах от 8 до 10 см;
- поперечный размер от 3 до 3,5 см;
- объём 30-70 куб. см;
- диаметр общего желчного протока около 7 мм;
- не более 4 мм толщина стенок;
- внутренний диаметр протоков данного органа должен составлять не более 3 мм.
У желчного пузыря должна быть овальная или грушевидная форма, чёткие контуры. Допускается выделение дна пузыря на 1-1,5 см из-под края печени.
Что показывает УЗИ желчевыводящих путей?
Благодаря ультразвуковому исследованию данного органа можно определить множество заболеваний.
На холецистит в острой форме указывают следующие данные:
- множество внутренних перегородок;
- стенка желчного пузыря толще 4 мм;
- орган увеличился в размерах;
- в пузырной артерии присутствует усиленный кровоток.
Хроническую форму данного заболевания можно определить по следующим симптомам:
- контуры нечеткие и размытые;
- желчный пузырь уменьшился в размерах;
- стенки органа уплотнились, деформировались и стали толще;
- в просвете пузыря можно увидеть мелкие включения.
Дискинезия желчевыводящих путей определяют по наличию одной или нескольких перетяжек в желчном пузыре, а также обнаружив уплотнение и повышение тонуса стенок органа.
На наличие желчнокаменной болезни указывают следующие патологии:
- неровность контуров и утолщение стенки органа;
- наличие в полости желчного пузыря камней, которые при смене положения тела перемещаются;
- наличие за камнем тёмного участка;
- наличие в осадке мочи кристаллов билирубина.
Стоит помнить о том, что ультразвук не показывает камни маленьких размеров. Их можно выявить по расширению желчевыводящего протока чуть выше закупорки.
Наличие полипов желчевыводящих путей по наличию на стенке исследуемого органа округлых образований. Если полип имеет диаметр более 11 см, то существует риск развития злокачественного образования. Если во время повторного проведения ультразвуковой диагностики зафиксируют ускоренный рост полипа, то это будет говорить о том, что процесс носит злокачественный характер.
Имеющиеся опухоли определяют по наличию образований размером не менее 1-1,5 см, деформированным контурам исследуемого органа, а также чрезмерно утолщенной стенке желчного пузыря.
Какие-либо врожденные патологии можно выявить по:
- эктопической локализации желчного пузыря;
- отсутствию желчевыводящих путей;
- добавочному желчному пузырю;
- выпячиванию стенки.
Все патологии, обнаруженные при УЗИ желчевыводящих путей, требуют уточнения и динамического наблюдения. По этой причине после первой процедуры исследования врач назначает повторную – через две или три недели.
Необходимо повторять исследование регулярно, даже если никаких отклонений не было обнаружено.
