Альгоменорея — это наиболее выраженное расстройство менструального цикла с явно присутствующими болевыми синдромами. Они концентрируются в области крестца, поясницы, а также нижней части живота, в некоторых случаях локализация может быть в бедрах. Неприятные ощущения могут возникать не только во время течения цикла, но и за несколько дней до него.
Понятие
Альгоменорея — это болезненное течение менструаций, при котором отмечается ухудшение самочувствия женщины. Она может возникать в результате осложненных родов, проведения абортов, патологий матки и придатков, из-за гормональных сбоев. Лечение альгоменореи препаратами зависит от причины, которой она вызвана.
Статистика
Более чем в половине случаев женщина ощущает болевые синдромы в первый день цикла или даже за 10-12 часов до его начала. Они проявляются на протяжении 1-2 суток, после чего постепенно сходят на нет. Неприятные ощущения могут быть ноющими, колющими, в виде схваток в зоне поясницы, прямой кишке или мочевом пузыре.
Наиболее часто отмечаются умеренные боли, которые не влияют на жизненную активность и работоспособность. Сильные неприятные ощущения отмечаются почти у 23 % женщин. При этом наблюдается частое мочеиспускание, озноб, тошнота, головные боли и общая слабость. В таком состоянии женщина впадает в депрессию, становится раздражительной и тревожной. При этом снижается работоспособность, требуется прием специальных лекарственных средств.
Чрезмерные боли отмечаются примерно в 15 % случаев. Появляется постоянная слабость в организме, наблюдается увеличение температуры тела. Отмечаются сильные головные боли, частые обмороки, рвота, диарея, тахикардия, боли в сердце. При этом женщины теряют активную жизненную позицию. Прием обезболивающих средств не приносит облегчения.
Причины
Первичной альгоменорее наиболее подвержены молодые женщины с неустоявшимся менструальным циклом. Для более старших представительниц слабого пола характерны в этом случае следующие черты:
- легкая возбудимость;
- импульсивность;
- эмоциональность.
У молодых девушек недуг обусловлен нарушениями в гормональном фоне при повышении уровня норадреналина, адреналина и дофамина в организме. У женщин увеличивается выработка серотонина в спинномозговой жидкости.
Вторичная альгоменорея отмечается у рожавших. Недуг может развиться в результате перенесенных абортов, а также следующих причин:
- наличия сопутствующих хронических патологий;
- длительного использования внутриматочной спирали;
- гинекологических операций.
При этом могут отмечаться различные патологии репродуктивной системы, включая миому матки.
Причиной заболевания может послужить эндометриоз и варикозное расширение вен в зоне таза. Боли носят ноющий характер, продолжаются весь менструальный цикл, могут отдавать в прямую кишку.
Помимо этого, причины недуга могут быть связаны с различными процессами, протекающими в организме:
- эндокринными;
- психоэмоциональными;
- обменными;
- вегетососудистыми.
Может наблюдаться потеря сознания, боли в суставах, раздражительность, головные боли, тошнота и рвота.
Код альгоменореи в МКБ
В последней каждому заболеванию присвоен свой номер, который используется в мировой практике. Альгоменорее в МКБ-10 присвоено три кода:
94.4 — первичная;
94.6 — неуточненная;
94.5 — вторичная.
Симптомы альгоменореи
Основным признаком недуга являются болевые синдромы внизу живота. Иными из них являются следующие:
- повышенная потливость;
- отечность конечностей и лица;
- неприятные ощущения в спине;
- головные боли, похожие на мигрени;
- запоры и диарея;
- головокружение;
- переменчивость настроения;
- тревожность;
- снижение работоспособности;
- общая слабость.
Если патология развивается на фоне гинекологических заболеваний, то симптомы становятся более выраженными по мере развития последних.
Альгоменорея — это недуг, который имеет две формы: первичную, при которых анатомия половых органов внутри не изменяется и вторичную, возникающую под действием патологий в органах малого таза. Каждая из них имеет характерные для нее симптомы.
Первичная форма заболевания наиболее часто отмечается у молодых девушек и проявляется через 1-1,5 года после начала менструаций. Болевые синдромы могут возникнуть за несколько часов до ее начала или в первый день. При этом формируются схватки внизу живота, отдающиеся в поясницу и внутреннюю поверхность бедер. Перечисленные выше симптомы характерны для обеих форм, но при первичной альгоменорее они выражены слабее.
Вторичная форма чаще всего возникает из-за развития аденомиоза и является по отношению к нему его симптомом. Неприятные ощущения становятся более выраженными, их продолжительность составляет 2-3 дня после начала менструального цикла. При этом изменяется положение и форма матки. В основном это характерно для женщин после 30 лет.
Степени
По симптоматике и проявлениям патология подразделяется на три степени:
- Легкая — в период менструации болезненность умеренная и непродолжительная, жизненная активность и работоспособность не снижаются.
- Средняя — внизу живота отмечаются сильные боли, возникает частое мочеиспускание, озноб, тошнота, головные боли, слабость в организме, депрессивное настроение, ухудшение работоспособности.
- Тяжелая — боли становятся резкими, проявляются в пояснице и животе, увеличивается температура, имеют место сердечные и головные боли, диарея, тошнота, сопровождаемая рвотой, тахикардия, при этом полностью снижается работоспособность и жизненная активность. Эта степень отмечается в основном при врожденной патологии половых органов.
Первичная форма
Она наиболее часто возникает в процессе развития женского организма. Проявления наблюдаются в первые годы после начала менструального цикла. При этом протекать заболевание может по двум типам:
- компенсированному — с одинаковой болезненностью менструаций в течение длительного промежутка времени;
- декомпенсированному — с постепенно нарастающими неприятными ощущениями.
Эта форма наиболее характерна для женщин, имеющих астеническое телосложение и обладающих нестабильной эмоциональностью.
Первичная альгоменорея обусловлена следующими причинами:
- болезни матки, которые задерживают кровь в ее полости, что приводит к мышечным сокращениям в интенсивном режиме;
- различные патологии ЦНС, в результате чего боль воспринимается обостренно;
- генитальный туберкулез, который способствует поражению половых органов — в этом случае болевые синдромы наблюдаются при первых месячных, при этом место их локализации не является определенным;
- дисплазия из-за недоразвития перед рождением соединительной ткани, что приводит к изменению скелета и сосудов конечностей — отмечается при недостатке магния.
Диагностируется при гинекологическом осмотре, УЗИ органов малого таза, определении гормональных показателей.
Для того чтобы компенсированный тип не перешел в декомпенсированный, нужно сохранить первую беременность. После рождения ребенка этот недуг может пройти сам. При необходимости назначают медикаментозное лечение и физиотерапию.
Вторичная форма
Она появляется у женщин после перехода ими 30-летнего рубежа. Для нее характерны средняя и тяжелая степени заболевания с обильными менструациями.
Причины образования вторичной альгоменореи связаны с патологиями органов малого таза. Сюда относятся:
- спайки в них;
- внутриматочные контрацептивы;
- опухоли придатков и матки;
- расширения вен;
- полипы эндометрия;
- воспаления в половых органах.
Помимо этого, причинами ее развития может послужить переутомление – как в умственном, так и в физическом плане.
Диагностируется с помощью УЗИ, рентгена, эндоскопического и инструментального исследований. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. При необходимости проводится операция.
Диагностика
При ее осуществлении нужно обнаружить ту патологию, которая спровоцировала развитие этого недуга. Диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:
- гинекологический осмотр — при вторичной форме обнаруживается увеличение матки, воспаления, инфильтраты, которые при первичной не отмечаются;
- анализы мочи и крови;
- УЗИ для выявления сопутствующих патологий, например, воспаления придатков, наличия миом, кист, опухолей;
- МРТ при вторичной форме для обнаружения новообразований;
- энцефалография для выявления патологий ЦНС при сильных головных болях во время менструального цикла;
- диагностическая лапароскопия проводится при неэффективности ранее осуществленных способов исцеления.
Лечение
Зависит от тяжести, форм заболевания, причин, его вызвавших, и симптоматики. Наиболее эффективным считается способ этиотропного лечения, направленного на выявление и устранение причин недуга. После этого проводят патогеническую и симптоматическую терапию.
При исцелении первичной формы сначала приводят в оптимальное состояние гормональный баланс. Используют следующие препараты для лечения альгоменореи:
- гормональные противозачаточные средства;
- прогестины.
Иногда после родов не требуется применять никаких препаратов, недуг проходит сам по себе.
В случаях нарушений в анатомии или врожденных пороках в органах малого таза, осуществляют хирургическое вмешательство.
При доставлении пациенту серьезного беспокойства от этого недуга назначают препараты, относящиеся к группе НПВП, спазмолитикам или анальгетикам. С их помощью снимают боли и оказывают лечебный эффект на сопутствующие патологии. Волнения и тревогу устраняют использованием седативных лекарственных препаратов.
Помимо этого, может применяться немедикаментозная терапия:
- диадинамические токи;
- мануальная терапия;
- массаж;
- ультразвук;
- диатермия коротковолновая;
- иглорефлексотерапия;
- гимнастика для дыхания;
- фонофорез;
- электрофорез с тримекаином, сульфатом магния и новокаином.
Лечение массажем
Для облегчения симптомов заболевания может использоваться не только медикаментозная терапия. Массаж при альгоменорее может быть точечным. Для этого нужно найти точку, расположенную между коленом внутренней стороны ноги и лодыжкой, на которую жмут в течение 1-2 минут по часовой стрелке на левой ноге, затем — на правой.
Также эффективно выполнять массаж нижней части спины. Для этого берут 2 маленьких твердых шарика, которые кладут в тканевый мешочек, помещают под каждую из сторон от позвоночника внизу спины и ложатся на них. На последние надавливают и катают с помощью спины в течение нескольких минут.
Также можно выполнять акупрессуру. Под ней понимают массирование активных точек. Массаж выполняют в следующих из них:
- большими пальцами в нижней части паховой зоны и ниже пупка в положении лежа, не меняя его теми же пальцами нажать на внутреннюю поверхность посередине голени, в центре спины и на копчике — на каждой точке держать палец 10 секунд, после чего медленно отпускать;
- точка, расположенная выше лодыжки на 4 пальца с внутренней стороны ноги;
- став на колени пощипать бедра, нажимая локтем с наружной стороны к колену на бедро, а с внутренней — на него же по направлению к тазу.
Профилактика
Необходимо рационально совмещать эмоциональные, физические и умственные нагрузки. Профилактика альгоменореи при переутомлениях является устранением зажатости и ведением размеренного образа жизни. При этом представительницы слабого пола должны:
- своевременно выявлять и излечивать болезни органов малого таза;
- вести размеренную половую жизнь;
- рационально составлять свой рацион;
- закалять организм;
- соблюдать правила личной гигиены.
В рацион за несколько дней до начала менструации вводят больше овощей и каш, кальция, магнезии, ограничивают соленые продукты и кофеин.
В заключение
Альгоменорея - это недуг, возникающий у женщин при болезненности течения первых дней менструального цикла. Бывает первичной и вторичной форм. Вторая в основном обусловлена развитием аденомиоза и характерна для женщин после 30 лет. Первая же наблюдается у молодых девушек. В качестве лечения в основном используют медикаментозную терапию, а также некоторые методы, предусматривающие нелекарственное воздействие на организм. В их число входит и массаж. Для профилактики заболевания необходимо, прежде всего, своевременно выявлять и лечить недуги органов малого таза.
