Печень является очень важным органом кроветворной системы. Метастазы характерны для большинства разновидностей рака. Чаще всего патологический процесс имеет вторичный характер, то есть образуется на фоне основного заболевания, однако существуют разновидности опухолей, которые обнаруживаются позднее, чем первичный очаг новообразования.
Что такое метастаз?
Клетки злокачественного образования наделены уникальными функциями - непрерывным делением и возможностью мигрирования по организму. Такие клетки, которые отделяются от первичного очага и перемещаются в другие внутренние органы, называются метастазами. Чаще всего они передвигаются вместе с током крови и лимфы в организме.
Метастатическое поражение печени может быть единичным, то есть одиночная раковая клетка задерживается в органе и начинает развиваться, а может быть множественным - наличие трех и более очагов опухоли в одном органе.
Код по МКБ
Международная классификация болезней представляет собой список с указанием индивидуального номера, который присваивается каждому заболеванию. Метастатическое поражение печени по МКБ 10 имеет шифр С78.7 "Вторичное злокачественное новообразование печени". Кроме того, опухолевые очаги могут возникнуть без выявления первичного очага заражения. Такое метастатическое поражение печени без первичного очага по МКБ 10 имеет код С76 "Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локаций" или С80 "Злокачественное новообразование без уточнения локации".
Как появляются метастазы
Одиночные или множественные очаги опухоли во внутренних органах имеют такие пути возникновения:
- отделение от первичного новообразования и передвижение вместе с кровотоком или лимфотоком по организму;
- прорастание опухолевых клеток из соседних к печени органов, например, желчного пузыря, желудка, кишечника.
Статистика имеет сведения о том, что около 35% всех онкологических заболеваний на 2-4 стадиях имеют метастатическое поражение печени. При новообразованиях в желудке, молочной железе, кишечнике и легких риски возникновения дополнительных очагов возрастают до 50%. В редких случаях метастазировать в печень может рак кожи, гортани и мозга.
Симптомы
На ранних стадиях развития метастатическое поражение печени может не иметь специфических симптомов, которые могут указать на новые очаги опухолей. При этом отмечаются такие проявления:
- резкое похудение, анорексия;
- постоянная слабость в теле;
- воспаление лимфоузлов в паховой области;
- печень может незначительно увеличиваться в размерах;
- незначительный дискомфорт в области пораженного органа.
При значительном поражении возникают следующие симптомы:
- боль в области печени, которая может иметь как ноющий, так и острый характер;
- нарушения в работе кишечника - диарея, тошнота, рвота, запоры;
- значительное увеличение органа в размерах, особенно это заметно на сильно похудевшем теле: в таких случаях живот больного становится выпуклым и болезненным;
- при опухолевых поражениях желчных протоков может отмечаться пожелтение кожных покровов человека;
- асцит - скопление жидкости в брюшной полости;
- если увеличенная в размерах печень начинает сдавливать передние стенки живота, то может наблюдаться варикозное расширение вен.
В тяжелой степени метастазирования может отмечаться поражение центральной нервной системы. Оно характеризуется появлением мигреней, головокружения. Так же может появиться костная и суставная боль.
Метастазы меланомы
Очаги при раке кожи являются классическим примером метастатического поражения печени без первичного очага. В органе они имеют вид черных точек - скоплений меланина. Пораженная печень претерпевает изменения, которые негативно влияют на работу всего организма:
- консистенция органа становится неоднородной, бугристой;
- заметны участки с крупными уплотнениями;
- орган увеличивается в размерах, появляется желтый оттенок кожи, асцит;
- появляются боли в области печени (в правом подреберье);
- снижается аппетит, вследствие чего идет значительная потеря веса;
- могут быть носовые кровотечения без видимых на то причин.
Кроме того, метастазы печени при меланоме могут влиять на другие органы, например, увеличить в размерах селезенку.
Диагностика
Выявить одиночные или билобарные метастатические поражения печени довольно просто. В большинстве случаев они имеют внешний вид начинающейся раковой опухоли, которая состоит из клеток с измененной структурой. Метастазы могут появляться начиная со 2 стадии развития раковой опухоли. Несомненным преимуществом такого состояния является то, что даже при множественных очагах поражения, функции органа сохраняются в полном объеме.
Диагностика происходит при помощи таких методов:
- Анализ крови дает информацию об изменении количества лейкоцитов, анемии, печеночных трансаминаз. Кроме того, проводится отдельное исследование физиологической жидкости на специфические белки - онкомаркеры.
- Ультразвуковая диагностика применяется для выяснения локализации метастазов в пораженной печени.
- Магнитно-резонансная томография дает более четкое изображение, которое важно для определения единичного или множественного поражения.
- Пункционная биопсия печени выполняется при помощи инструмента с полой иглой для забора фрагмента органа. После чего необходимо гистологическое исследование для выявления раковых клеток. Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ.
- Диагностическая лапароскопия необходима в сложных случаях. Она представляет собой операцию при помощи лапароскопа - жесткого эндоскопа, который оснащен осветительным прибором, электрокоагулятором, аспиратором-ирригатором. Процедура помогает за один раз взять необходимые части печени для исследования, а также наглядно оценить состояние пораженного органа.
Все методы исследования необходимы для оценки общей ситуации перед началом лечения.
Терапевтическое лечение
Для терапии метастатических поражений печени применяются различные медикаментозные методы. К ним чаще всего относятся:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- гормонотерапия.
Возможно как самостоятельное применение данных методов, так и перед или послеоперационное лечение с их помощью.
Для того, чтобы назначенное лечение имело результаты, необходимо провести диагностику части опухоли для определения чувствительности клеток к разным препаратам. На основе результатов исследований назначается химиотерапия и лечение гормональными препаратами. Наиболее чувствительными к химическим препаратам являются первичные опухоли яичников, простаты, кишечника, груди, желудка.
К сожалению, при множественном или билобарном метастатическом поражении печени полностью излечить рак не представляется возможным. В таком случае терапия предлагается больному для уменьшения интенсивности болей, снижения скорости деления раковых клеток.
Хирургическое вмешательство
Операции по удалению части пораженного органа можно проводить только в том случае, если при диагностике было обнаружено не более четырех очагов метастазирования. Такая терапия помогает увеличить срок жизни больного в среднем на 5 лет. Наилучшие результаты отмечаются у больных, у которых первичный очаг был обнаружен в кишечнике.
Вспомогательное лечение
Кроме классических методов терапии, используются также дополнительные методы, которые направлены на облегчение состояния больного человека:
- Прием гепатопротекторов помогает снизить негативное влияние от химиотерапии. Это такие препараты, как "Карсил", "Эссенциале".
- Народные средства имеют успокоительное действие на нервную систему, улучшают иммунитет человека и придают ему жизненной энергии.
- Витаминные комплексы необходимы для поддержания других функций организма.
К сожалению, раковая опухоль, которая имеет метастазы, причиняет боль, поэтому часто применяются также сильные обезболивающие препараты.
Психологическая помощь
Метастатическое поражение печени при раке предстательной железы или наличии новообразований в других внутренних органах не дает хороших прогнозов на выздоровление. Однако значительно продлить жизнь может правильный психологический настрой. Врачи-онкологи заметили, что выживаемость пациентов, которые не опустили руки, значительно выше тех, которые молча смирились со своей участью.
Для больного человека важна поддержка окружающих людей.
Ее можно получить как от родственников, так и на специализированных форумах, которые объединяют людей с онкологическими заболеваниями. Кроме того, с друзьями по несчастью можно обсудить те или иные методики лечения, а также узнать отзывы о тех или иных докторах.
Часто онкологическим больным рекомендуется вести свой собственный блог, в котором, как в онлайн-дневнике, можно будет делиться мыслями, фотографиями и переживаниями. Такой способ выражения эмоций позитивно сказывается на психическом состоянии.
Как питаться
Метастатическое поражение печени при раке любой локализации требует соблюдения больным диеты для улучшения функционирования органа, а также во избежание экстремального похудения. Необходимо исключить из рациона такие продукты:
- жареное мясо;
- жирные молочные продукты;
- спиртные напитки;
- сливочное масло и другие жиры;
- алкогольные напитки;
- газировки.
Кроме того, диета при метастатическом поражении печени должна обязательно состоять из следующей еды:
- бобовых и злаков;
- свежих овощей и фруктов;
- оливкового масла в небольших количествах для тушения блюд и в качестве заправки к салатам;
- нежирных сортов рыбы;
- цельнозернового хлеба.
Такой рацион питания помогает очистить сосуды и улучшить состав крови.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни
Жизнь с раком, который дал метастазы в печень, можно продлить - об этом говорят врачебные отзывы. Как лечить метастатическое поражение печени, известно, ровно как и знакомы факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни:
- стадия развития онкологического заболевания;
- расположение первичной опухоли;
- величина новообразования;
- состояние иммунной системы пациента;
- раннее выявление рака;
- результативность и правильность выбранных методов терапии;
- наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
- психоэмоциональное состояние.
Кроме того, на вероятность выздоровления или длительной продолжительности жизни с раком влияют также возраст и пол больного.
Прогноз
Продолжительность жизни напрямую зависит от разновидности раковой опухоли и ее локализации. Прогноз при метастатическом поражении печени, к сожалению, в большинстве случаев неблагоприятный, так как очаги чаще всего обнаруживаются не сразу.
При отсутствии лечения средняя выживаемость человека составляет от 4 до 6 месяцев. Своевременно начатая химиотерапия, лучевая терапия или гормональное лечение могут продлить жизнь больного до 12 месяцев. Около 40% больных, которым была удалена пораженная часть печени хирургическим путем, живет в течение 5 лет и более. Пересадка печени способна продлить жизнь 75% пациентов.
Кроме того, отмечается, что до первого года после постановки диагноза "метастазы в печени" доживают около 10% мужчин и 17% женщин, а до 3 лет - всего 4% мужчин и 10% женщин.
Профилактика
К сожалению, от возникновения новообразования в каком-либо органе никто не застрахован. Однако отмечается, что чаще всего к группе риска относятся люди, перенесшие такие заболевания:
- хронический гастрит;
- язва желудка;
- полипы желудка;
- аденоматозные полипы толстой кишки;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- сахарный диабет;
- фиброз поджелудочной железы;
- хронический панкреатит;
- пересадка костного мозга;
- железистая дисплазия эндометрия матки;
- эрозия шейки матки;
- удаление яичников, которые влияют на гормональный фон организма;
- полипы мочевого пузыря;
- фиброма почек;
- доброкачественная гиперплазия молочной железы;
- аденома простаты.
Важно вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься легкими видами спорта, правильно питаться и не иметь вредных привычек, среди которых особенно вредно курение, так как оказывает негативное воздействие не только на легкие, но и на желудок и кишечник. Это поможет избежать вышеописанных заболеваний, которые могут привести к образованию злокачественных опухолей во внутренних органа человека. Также рекомендовано ежегодно проходить диспансеризацию, которая позволит выявить скрытые заболевания и своевременно начать их лечение.
