Новокаиновая блокада – широко применяемый метод, относящийся к неспецифической терапии. При этом способе лечения производится введение раствора «Новокаин» в различные ткани. Он способен снять раздражение в очаге патологии, выключить периферическую иннервацию. Результатом такого лекарственного воздействия является обезболивание. Наряду с этим, «Новокаин» способен улучшать трофику тканей. Для усиления обезболивающего эффекта нередко к новокаиновому раствору добавляют медикаменты «Лидокаин», «Дикаин» либо «Тримекаин», а для пролонгации его действия - раствор желатина (8%), растворы кровезаменителей, спирт этиловый. В некоторых случаях в этот раствор добавляют витамины и антибиотики.
Новокаиновая блокада бывает нескольких форм:
- шейная вагосимпатическая, воздействующая на блуждающий, симпатический и диафрагмальный нервы;
- короткая, воздействующая непосредственно на ткани болезненного очага;
- паранефральная (поясничная или околопочечная), охватывающая нервные сплетения в области забрюшинной области;
- футлярная (на конечностях), ставящая целью изменить проводимость нервов в разных отделах конечностей;
- пресакральная, которая блокирует крестцовое, подчревное, копчиковое сплетения;
- внутриартериальная/внутривенная, вызывающая небольшое раздражение рецепторов и оказывающая через них рефлекторное действие на заболевание;
- абдоминальная, выполняемая после операций на внутренних органах брюшины;
- сердечно-артериальная, предназначенная для лечения коронарной болезни.
Среди других, наиболее часто применяемых видов новокаиновой блокады можно назвать паравертебральную внутрикожную, внутрикостную, синусокаротидной рефлекторной зоны, чревных нервов при помощи ползучего инфильтрата.
Новокаиновая блокада бывает и местного действия - седалищного нерва, семенного канатика.
Под воздействием препарата «Новокаин» наблюдается такая последовательность ощущений: холод, теплота, боль, ощущение давления. Новокаиновая блокада имеет довольно сложный механизм влияния на нервные ткани. Двигательные нервы попадают под действие новокаина в больших дозах и гораздо позже. Местное влияние раствора «Новокаин» прекращается при всасывании и попадании его в систему кровообращения. Малые дозы данного лекарства хорошо повышают тонус гладких мышц ЖКТ, усиливают перистальтику, улучшают работу сердца и ускоряют дыхание.
Новокаиновая блокада применяется в таких случаях:
- острые некрозы, воспалительные заболевания, которые не перешли в сепсис;
- гемотрансфузионный или травматический шок;
- расстройства тонуса органов, имеющих полости (спазмы мочеточников, желчных путей, кишечника);
- расстройства тонуса сосудов;
- некоторые трофические расстройства;
- боли невыясненной этиологии в брюшине;
- отморожения, ожоги.
Новокаиновые блокады при острой форме заболеваний повторяют через каждые 5-7 дней, при хронической – через каждые 10-12 дней.
К противопоказаниям относятся:
- хронические необратимые процессы, терминальные состояния, запущенные перитониты, неоперабельные злокачественные новообразования;
- законченные формы воспалительных заболеваний (абсцесс, тромбофлебит);
- процессы, поражающие жизненно важные органы (гангрена в легких, септический эндокардит сердца).
- воспалительные заболевания, причина которых не устранена (инородные тела, рубцы, секвестры).
Помимо применения раствора для местной анестезии, используют и ректальные свечи с новокаином. Их назначают при спазматических состояниях гладкой мускулатуры кишечника.
Как правило, данный препарат хорошо переносится, однако иногда он вызывает и побочные явления: головокружение, общая слабость, шок, снижение АД, коллапс. Аллергия на новокаин бывает крайне редко, но при его введении могут наблюдаться такие кожные реакции, как шелушение и дерматиты.
