Избыточная потливость - распространенная проблема, которая приносит массу неудобств. Влажные пятна на одежде, неприятный запах, ощущение постоянного дискомфорта - все это мешает нормальной жизни. К счастью, современная медицина предлагает эффективные способы борьбы с повышенным потоотделением. Давайте разберемся, откуда берется эта напасть и как с ней справиться.
Что такое гипергидроз
Избыточную потливость принято называть гипергидрозом. Это нарушение работы потовых желез, при котором они выделяют слишком много пота по сравнению с нормой.
Гипергидроз подмышек – это расстройство, поражающее эккриновые потовые железы кожи подмышечных областей, которое проявляется чрезмерным потоотделением, интенсивным неприятным запахом.
Согласно статистике, около 3% населения планеты страдают от этого недуга. Причем в 51% случаев речь идет именно о повышенной потливости подмышечных впадин.
Первичный и вторичный гипергидроз
Различают две основные формы заболевания:
- Первичный (идиопатический) гипергидроз возникает без видимых причин на фоне имеющейся генетической предрасположенности.
- Вторичный гипергидроз является симптомом других заболеваний или нарушений в организме.
Степени тяжести
Чтобы оценить выраженность симптомов, используют специальную шкалу HDSS:
- Легкая степень: незначительный дискомфорт
- Умеренная степень: заметное влияние на повседневную жизнь
- Тяжелая степень: серьезные ограничения в нормальной активности
- Очень тяжелая степень: нарушение нормальной жизни
Причины повышенной потливости
Чаще всего виновниками гипергидроза становятся:
- наследственные факторы
- гормональные нарушения
- стресс и нервное напряжение
- избыточный вес
- прием некоторых лекарств
- сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания
Также сильно потеют подмышки у подростков в период полового созревания и у женщин в климактерический период.
Как устроены потовые железы
В коже подмышечных впадин расположены два типа желез:
- Эккриновые - регулируют температуру тела, начинают работать сразу после рождения
- Апокриновые - активируются в период полового созревания, их секрет имеет специфический запах
При гипергидрозе обычно страдают именно эккриновые железы. Они вырабатывают чрезмерное количество пота из-за нарушений в механизмах регуляции.
Почему сильно потеют подмышки
К наиболее частым причинам гипергидроза относят:
- Генетическую предрасположенность (около 30-65% случаев)
- Гормональные факторы у женщин и подростков
- Стрессы, тревожные состояния
- Избыточную массу тела
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз)
- Прием некоторых лекарственных препаратов
Какие осложнения может вызвать гипергидроз
Хотя сам по себе гипергидроз не опасен для жизни, он может привести к серьезным последствиям.
Во-первых, если сильно потеют подмышки, то это означает постоянный дискомфорт для человека. Мокрая одежда, необходимость часто менять белье, ощущение липкости и раздражения кожи - все это крайне неприятные ощущения.
Во-вторых, запах пота резко ухудшает качество жизни, мешает общению с людьми. Из-за этого у 80% пациентов возникают проблемы в личной жизни, а 50% начинают страдать депрессией.
В-третьих, влажность в подмышечных складках провоцирует развитие различных кожных заболеваний - гидраденита, фолликулита и др.
Так что, если сильно потеют подмышки, это требует обязательного обращения к врачу и лечения.
Как диагностировать гипергидроз
Чтобы правильно диагностировать причину повышенного потоотделения, необходимо пройти обследование у дерматолога, эндокринолога и невролога. Важно исключить системные заболевания, которые могут вызвать вторичный гипергидроз.
Жалобы пациента
На приеме врач уточняет:
- Как давно появилась проблема, было ли усиление потливости внезапным или постепенным
- Есть ли схожие случаи у кровных родственников
- Усиливается ли потоотделение при эмоциональном стрессе, волнении
- Какие зоны тела вовлечены (только подмышки или и ладони, стопы)
Диагностические тесты
Для объективной оценки интенсивности потоотделения применяют:
- Йодо-крахмальную пробу (нанесение раствора на кожу)
- Измерение уровня хлорида в поте с помощью потовых тестов
- Аппаратное тестирование функции потовых желез
Также назначают анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости - чтобы исключить сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие причины вторичного гипергидроза.
Консервативное лечение
Если установлен диагноз идиопатического гипергидроза, врач назначает консервативную терапию, включающую:
Гигиенические рекомендации
- Регулярное применение антиперспирантов
- Ношение свободной одежды из натуральных тканей
- Ограничение употребления острой пищи, алкоголя, кофе
Медикаментозное лечение
Прием препаратов, подавляющих активность потовых желез: антихолинергических средств, бета-блокаторов.
Физиотерапевтические процедуры
Облучение кожи ультрафиолетом, лазер, ионофорез с растворами алюминия или формальдегида.
Инъекционные методы
Высокую эффективность при гипергидрозе показывают инъекции ботулинического токсина типа А (ботокса). Он блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам.
Эффект сохраняется около 6-12 месяцев. Процедуру можно повторять. Это хороший вариант, если сильно потеют подмышки.
Как проходит процедура
- Обработка кожи антисептиком
- Местная анестезия
- Введение необходимого количества препарата с помощью тонких игл
- Легкий массаж зоны инъекций
На все уходит около 30-60 минут. Эффект наступает через две недели.
Что делать, если сильно потеют подмышки - хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы.
Симпатэктомия
Перерезание нервных волокон, идущих к потовым железам. Это крайняя мера, которая применяется редко.
Локальная липосакция
Удаление части потовых желез с помощью аппаратов. Более щадящий метод. Проводится под общим обезболиванием, требует 1-2 дня нахождения в стационаре.
После операции эффект сохраняется пожизненно.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
- Избегать перегревов, длительных стрессов
- Поддерживать здоровый вес
- Соблюдать питьевой режим, не злоупотреблять острой и жирной пищей
- Регулярно посещать терапевта для обследования
Реабилитация после лечения гипергидроза
После проведенного лечения необходимо соблюдать рекомендации врача для закрепления результата и профилактики рецидивов.
Восстановление после консервативной терапии
Если проводились процедуры ионтофореза или лазерной коагуляции:
- Избегать физических нагрузок в течение недели
- Не мочить обработанные зоны в течение 3 дней
- Не посещать сауну, баню в течение 2 недель
- Придерживаться рекомендованной диеты
Восстановление после инъекций ботокса
После введения препарата:
- Исключить массаж и сильные нагрузки на руки в течение недели
- Не мочить подмышки в течение суток
- Избегать употребления алкоголя в течение 3 дней
Затем можно вернуться к привычному образу жизни.
Восстановление после хирургического лечения
- Первые несколько дней - покой, ограничение движений руками
- Ношение компрессионного белья в течение 1-2 недель
- Контроль за заживлением послеоперационных ран
- Возвращение к полноценной физической активности через 3-4 недели
Профилактика рецидивов гипергидроза
Чтобы сохранить достигнутый результат, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать перегревов, длительных стрессов
- Контролировать массу тела, оптимизировать рацион
- Отказаться от вредных привычек
- Соблюдать питьевой режим
- Регулярно проходить диспансерное наблюдение у терапевта
Своевременное выявление обострений хронических заболеваний или развития эндокринной патологии поможет не допустить рецидива гипергидроза.
Поддерживающая терапия
Даже после успешного лечения рекомендуется периодическое проведение поддерживающих процедур:
- Повторные инъекции ботокса 1 раз в год
- Курсы ионофореза или аппликаций с антиперспирантами
Это поможет закрепить эффект и надолго избавиться от проблемы повышенного потоотделения.
