Каждый гинеколог должен владеть знаниями анатомии женской половой системы, чтобы уметь определить индивидуальные ее особенности в конкретном случае. Это условие правильного проведения различных диагностических, лечебных манипуляций.
Понятие "зондирование матки"
Сведения о состоянии внутренних половых органов женщины врач получает при проведении бимануального обследования, ультразвукового исследования, манипуляций в полости матки.
Чтобы определить основные параметры полости матки - глубину, положение в тазовой полости, используют зондирование. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента - зонда.
Показания и противопоказания к проведению зондирования полости
Зондирование матки необходимо при:
- прерывании беременности на ранних сроках;
- диагностическом выскабливании стенок матки при маточных кровотечениях;
- удалении шейки матки при опухолях, злокачественном процессе;
- сращении стенок цервикального канала.
Манипуляция проводится з целью определения длины и формы полости матки, наличия новообразований тела органа, перегородок (болезнь Ашермана).
Противопоказания к проведению зондирования матки - желанная беременность, воспалительные болезни внешних, внутренних половых органов, выделения гнойного характера из влагалища, рак шейки матки в фазе распада.
Инструменты для зондирования матки. Техника проведения манипуляции
Чтобы сделать зондирование матки, используют специальные инструменты:
- зеркала Симса или Куско;
- пулевые щипцы - 2 штуки;
- корнцанг, пинцет, маточный зонд;
- раствор спирта, йода;
- стерильные медицинские перчатки;
- ватно-марлевые шарики;
- стерильные пеленки;
- расширители Гегара;
Также требуется получить согласие пациентки на данную манипуляцию.
Алгоритм зондирования матки:
- Оформление информационного согласия на процедуру.
- Подготовка к использованию основного инструментария.
- Проведение санитарной обработки внешних половых органов пациентки.
- Обработка кожи бедер женщины раствором йода.
- Бимануальное обследование половых органов.
- Введение зеркала во влагалище женщины.
- Обнажение, обработка спиртом шейки матки.
- Фиксация передней губы шейки матки пулевыми щипцами.
- Выведение зеркала из влагалища пациентки.
- Введение маточного зонда в полость матки без усилий.
- Определение состояния цервикального канала.
- Фиксация длины полости матки (зонд продвигается в полости до упора стенки).
- Выяснение положения матки, наличия различных преград на пути зонда в матке.
- Вывод зонда из полости матки.
- Переход к следующему шагу проводимой диагностической или лечебной манипуляции.
Интерпретация результатов зондирования матки. Осложнения после процедуры
При прохождении зондом цервикального канала есть возможность диагностирования новообразований, сращения стенок, рубцовых изменений.
Длина полости матки при зондировании определяется с помощью метки на маточном зонде, когда инструмент достигает дна органа. Данная величина заносится в протокол вмешательства. В случае разной длины матки в двух точках определяется ее асимметрия, и при этом обязательно необходимо выявить причину данного процесса.
После того как врач определил длину полости матки, с особой осторожностью он начинает скользить приспособлением по всем стенкам органа. Это делается, чтобы диагностировать наличие новообразований полости матки, а именно - аденомиоза, полипов, аденоматозных узлов.
Также с помощью зондирования матки есть возможность определения консистенции ее стенок. При значительной плотности новообразований можно сделать выводы о наличии фибромиомы, при мягкой - заподозрить злокачественное заболевание тела матки.
После зондирования матки могут наблюдаться мизерные кровяные выделения из влагалища, которые прекращаются в норме через 2 суток. При продолжении, усилении кровотечения, изменениях состояния пациентки (общей слабости, повышении температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
После проведения зондирования полости матки могут развиваться осложнения:
- перфорация стенок, что требует неотложного хирургического вмешательства;
- формирование ложного хода с последующим неправильным измерением длины матки;
- инфицирование с развитием эндометрита.
