Артериальная гипертензия - одна из наиболее распространенных и опасных болезней современности. Часто это хроническое заболевание протекает бессимптомно в течение многих лет, постепенно повреждая жизненно важные органы. Поэтому крайне важно знать основные виды, причины, симптомы артериальной гипертензии и вовремя обращаться к врачу.
Определение артериальной гипертензии
Артериальное давление (АД) - это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Различают два основных показателя АД:
- Систолическое (верхнее) АД - давление во время сокращения сердца.
- Диастолическое (нижнее) АД - давление в период расслабления сердца.
Артериальная гипертензия - это хроническое заболевание, при котором АД постоянно повышено выше нормы 140/90 мм рт.ст. Это состояние также называют гипертонией.
Гипертензия и гипертония - термины, обозначающие одно и то же хроническое заболевание - повышенное артериальное давление.
Классификация видов артериальной гипертензии
Различают два основных вида артериальной гипертензии:
- Первичная (эссенциальная) гипертензия - наиболее распространенный вид, причина которого неизвестна. Встречается у 95% больных.
- Вторичная гипертензия - следствие других заболеваний, таких как нарушения работы почек, эндокринных желез, пороки сердца и др.
Также гипертензию классифицируют по уровню АД на 3 степени:
| 1 степень | 140-159 / 90-99 мм рт.ст. |
| 2 степень | 160-179 / 100-109 мм рт.ст. |
| 3 степень | >180 / >110 мм рт.ст. |
По течению выделяют 3 стадии заболевания, характеризующиеся поражением различных органов.
Причины возникновения артериальной гипертензии
К основным причинам развития артериальной гипертензии относят:
- Наследственная предрасположенность
- Избыточный вес и ожирение
- Гормональные нарушения
- Нарушения регуляции АД
- Сужение сосудов
У людей с наследственной предрасположенностью риск артериальной гипертензии повышен в 2-3 раза. Если гипертония была диагностирована у родителей в возрасте до 55 лет, вероятность заболеть у детей еще выше.
Избыточный вес и ожирение провоцируют гипертензию из-за повышенной нагрузки на сердце и сосуды. Каждые лишние 10 кг увеличивают риск на 40%.
Гормональные нарушения, в частности избыток кортизола, альдостерона, приводят к задержке натрия и воды в организме, что повышает объем циркулирующей крови.
Нарушение регуляции АД возникает при поражении сосудодвигательного центра головного мозга. Это может быть вызвано стрессами, черепно-мозговыми травмами, инфекциями.
Сужение просвета артерий из-за их повреждения также ведет к компенсаторному повышению АД.
Симптомы артериальной гипертензии
Типичные симптомы повышенного АД:
- Головная боль, особенно в затылочной области
- Головокружение, шум в ушах
- Сердцебиение, одышка
- Носовые кровотечения
- Боли в области сердца
Однако у многих больных артериальная гипертензия долгое время протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно измерять АД и обращаться к врачу.
Диагностика артериальной гипертензии
Диагностика артериальной гипертензии включает:
- Измерение АД тонометром
- Сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента
- Лабораторные анализы крови и мочи
- Инструментальные исследования: ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование АД
- Консультации других врачей-специалистов при необходимости
При обнаружении стойкого повышения АД выше 140/90 мм рт.ст. несколько раз с перерывами ставится диагноз артериальная гипертензия.
Дополнительные исследования помогают определить точную форму гипертонии, степень поражения органов-мишеней и подобрать эффективное лечение.
Лечение артериальной гипертензии
Лечение артериальной гипертензии комплексное, включает:
- Изменение образа жизни - нормализация веса, отказ от вредных привычек, физическая активность.
- Диета - ограничение соли и жиров.
- Медикаменты, снижающие АД - ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.
Подбор эффективных лекарств и их дозировок осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.
Осложнения артериальной гипертензии
Осложнения артериальной гипертензии развиваются при отсутствии лечения и контроля АД. К ним относятся:
- Инфаркт миокарда
- Инсульт
- Хроническая сердечная недостаточность
- Поражения почек
- Нарушения зрения, вплоть до слепоты
Поэтому при выявлении артериальной гипертензии очень важно своевременно начать лечение под наблюдением врача.
Профилактика артериальной гипертензии
Профилактика артериальной гипертензии заключается в:
- Поддержании нормальной массы тела
- Здоровом питании
- Регулярных физических нагрузках
- Отказе от вредных привычек
- Контроле уровня сахара и холестерина в крови
- Регулярном измерении АД
Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, а также уменьшение стресса играют важную роль в профилактике артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия у беременных и после родов
Во время беременности у некоторых женщин развивается гипертензия. Выделяют несколько ее видов:
- Гестационная гипертензия возникает после 20 недели беременности.
- Преждесуществующая гипертензия - имелась до беременности.
- Хроническая гипертензия - сохраняется после родов.
Симптомы гипертензии при беременности:
- Головная боль, головокружение
- Отеки на ногах и лице
- Белок в моче
- Нарушения зрения
Осложнения для матери - преэклампсия, отслойка плаценты, острая почечная недостаточность. Для плода - задержка развития, преждевременные роды.
Лечение гипертензии при беременности
Лечение гипертензии при беременности включает:
- Прием лекарств, безопасных для плода.
- Соблюдение диеты, ограничение соли.
- Контроль АД, анализы мочи и крови.
- При ухудшении - госпитализация, возможно досрочное родоразрешение.
Профилактика - регулярный скрининг АД до и во время беременности, здоровый образ жизни.
Артериальная гипертензия у детей
У детей причинами гипертензии могут быть:
- Заболевания почек
- Эндокринные нарушения
- Коарктация аорты
- Опухоли надпочечников или головного мозга
Симптомы часто отсутствуют. Важен скрининг АД при профосмотрах.
Лечение подбирает врач, часто требуется прием лекарств. Важна коррекция основного заболевания.
Профилактика - здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических болезней. Необходимо регулярное наблюдение у педиатра.
Динамическое наблюдение при гипертензии
Пациенты с артериальной гипертензией нуждаются в постоянном динамическом наблюдении врача:
- Контроль АД и коррекция терапии 1-2 раза в месяц или чаще.
- Лабораторные анализы крови для оценки функции органов.
- ЭКГ, ЭхоКГ, дуплекс сосудов ежегодно.
Регулярные визиты к врачу позволяют контролировать течение заболевания и предотвратить развитие осложнений.
Реабилитация при артериальной гипертензии
Пациентам с артериальной гипертензией показана медицинская реабилитация, включающая:
- Лечебную физкультуру - специальные упражнения под наблюдением врача.
- Массаж и физиотерапию для нормализации мышечного тонуса.
- Психотерапию и тренинги для коррекции эмоционального состояния.
- Обучение пациентов контролю АД, приему лекарств, профилактике осложнений.
Реабилитация проводится в специализированных центрах и санаториях.
Прогноз при артериальной гипертензии
Прогноз заболевания зависит от своевременности лечения и степени компенсации давления. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
Неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к инвалидизации и преждевременной смерти от инсульта, инфаркта или почечной недостаточности.
Профилактика рецидивов гипертензии
Для профилактики рецидивов гипертензии необходимо:
- Соблюдать рекомендации врача по приему лекарств.
- Регулярно измерять АД.
- Не переедать, ограничить соль и жир.
- Заниматься умеренной физической активностью.
- Избегать стрессов и нормализовать режим сна.
Только комплексный подход позволит добиться стойкой ремиссии и избежать повторных подъемов артериального давления.
Образ жизни при артериальной гипертензии
Пациенты с гипертензией должны придерживаться здорового образа жизни:
- Сбалансированное питание с ограничением соли.
- Поддержание нормального веса.
- Физические нагрузки аэробного типа.
- Исключение вредных привычек.
- Контроль эмоционального состояния, релаксация.
Соблюдение этих рекомендаций в сочетании с приемом лекарств позволит контролировать артериальную гипертензию.
