Аменорея (отсутствие менструации) является тревожным для женского здоровья симптомом, что требует немедленного обращения к врачу для установления причин такого состояния. Если месячные не приходят в положенный срок, самыми распространенными страхами женщин являются незапланированная беременность или возможное заболевание репродуктивной системы. Но причины нарушений могут крыться в несбалансированном питании или смене климатических поясов.
Отсутствие месячных вследствие наступления беременности у женщины
Почему резко пропали месячные? Самой распространенной причиной отсутствия менструации в положенный срок является наступление беременности. Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Если во время овуляции яйцеклетка оплодотворяется, а затем успешно прикрепляется в полости матки и развивается, в женском организме происходит масштабная перестройка. Желтое тело обеспечивает эмбрион всем необходимым, а затем (к 15-16 неделе) эту роль берет на себя плацента. Месячные не идут, потому что эндометрий матки не отторгается.
Другими симптомами, которые помогут определить беременность, являются повышение чувствительности молочных желез, набухание груди, перемены настроения, металлический привкус во рту, слабость и сонливость, признаки простуды, тошнота и рвота (ранний токсикоз), головокружение, восприимчивость к запахам и тяга к определенным продуктам. На ранних сроках могут появиться мажущие кровянистые выделения, которые продолжаются не более двух дней. Обычно женщины принимают это за начала месячных, но выделения резко заканчиваются, а в следующем месяце критические дни опять не приходят.
Подтвердить беременность при задержке менструации можно с помощью домашнего теста, который определяет в моче наличие ХГЧ. Можно обратиться в больницу, и проследить по анализу крови в динамике, увеличивается ли ХГЧ. Если уровень концентрации гормона стремительно возрастает, то беременность развивается. На первых неделях гинеколог иногда может подтвердить интересное положение пациентки в ходе мануального исследования или направить женщину на УЗИ, которое на ранних сроках проводится трансвагинально.
Патологическая аменорея: в каких случаях отсутствие месячных является патологией
Почему пропали месячные? Причины аменореи могут быть различными. Патологическим считается отсутствие менструации и других признаков полового созревания у подростков до четырнадцати лет. А также на патологию указывает отсутствие критических дней при наличии других признаков созревания до шестнадцати лет. Почему пропадают месячные у подростков? У девочек в подростковом возрасте нормой считается отсутствие менструаций от двух до двенадцати месяцев после менархе — первых критических дней. Это происходит из-за масштабной гормональной перестройки организма. У взрослых женщин патологической аменореей называют отсутствие менструации в течение трех циклов подряд при условии, что ранее критические дни были нормальными.
Основные причины прекращения месячных: первичная и вторичная аменорея
Почему могут пропасть месячные? Кроме беременности существует множество причин, которые могут спровоцировать аменорею. При этом различают патологию первичную и вторичную. Первичная аменорея — полное отсутствие критических дней у девочки-подростка, вторичная — отсутствие месячных у взрослой женщины в течение трех циклов, если ранее менструация была нормальной. Причинами первичной аменореи могут быть непроходимость входа во влагалище, шеечного канала, полости матки, влагалища, врожденная гиперплазия надпочечников, гормональные нарушения.
Почему пропадают месячные (кроме беременности), если речь идет о вторичной аменорее? В таком случае отсутствие менструации может быть спровоцировано психогенными факторами (стресс или другие сильные эмоциональные переживания и потрясения), прекращением приема оральных контрацептивов, резкое похудание, недостаточный вес или сильные ограничения в еде, различного рода заболевания репродуктивной системы, в том числе и онкологические, болезни щитовидной железы, некоторые эндокринопатии (гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет), прием определенных лекарственных препаратов.
Факторы риска развития аменореи: почему могут пропасть месячные
Вероятность аменореи повышается при наличии в анамнезе жизни провоцирующих факторов. Почему пропали месячные? Спровоцировать аменорею могут физические перегрузки, нарушения питания и психоэмоциональный стресс. Почему при диете пропадают месячные? Те же причины обусловливают аменорею при физических нагрузках. Большая нагрузка для неподготовленного организма является настоящим стрессом, так что месячные могут не наступить в срок, если начать активно тренироваться. Таким образом, если менструация пропала после физических нагрузок, то необходимо снизить их интенсивность, а не вовсе отказываться от спорта.
Нарушение обменных процессов, ослабление иммунитета, сбои в репродуктивной системе и заболевания ЖКТ могут быть вызваны отсутствием правильного питания. Это довольно распространенная ситуация. Почему при похудении пропадают месячные? Это говорит о колоссальном недостатке питательных веществ. Нарушается выработка гормонов, из-за чего женскому здоровью наносится серьезный вред. В результате можно столкнуться не только с отсутствием менструации, но и образованием кисты или даже бесплодием.
Другим фактором риска является стресс, смена климатических поясов или прием некоторых лекарственных препаратов. Почему летом пропадают месячные? Это происходит из-за резко возросшей температуры воздуха. Организм не сразу принимает такую перестройку, воспринимает ее как стресс. У женщин акклиматизация может происходить именно в виде задержки. Что касается стресса, это очень сильный фактор, который может спровоцировать отсутствие критических дней в течение неопределенного периода. Есть информация, что во время войны у женщин не было месячных по несколько лет.
Аменорея при грудном вскармливании: почему нет месячных
После родов менструация восстанавливается не сразу. После такой масштабной перестройки организму нужно хотя бы 6 недель, чтобы репродуктивная функция пришла в норму. Если молодая мама кормит ребенка грудью, то может понадобиться еще больше времени, потому что при лактации синтезируется особый гормон, блокирующий менструации. Месячные возобновляются после завершения грудного вскармливания. Как только молодая мама вводит прикорм, начинает допаивать ребенка водой, уменьшает частоту кормлений и отменяет ночные, критические дни снова начинаются.
Отсутствие менструации после аборта или гинекологических операций
Почему пропали месячные после искусственного прерывания беременности? Такое серьезное вмешательство в нормальное функционирование женского организма приводит к сбою сложных циклических процессов. Особенно часто аменорея наступает, если аборт был сделан на поздних сроках. Другой причиной может стать перенесенный перед процедурой стресс. После аборта может не быть месячных из-за воспалительных процессов, гормонального сбоя или избыточного травмирования внутреннего слоя матки.
Задержка месячных является вариантом нормы после любого хирургического вмешательства. Операция (даже не гинекологическая) — это серьезный стресс для всего организма. Если вмешательство было не очень сложным, прошло без осложнений, задержка может быть не дольше двух недель. В некоторых случаях характерна длительная аменорея — до трех месяцев. Чтобы правильно рассчитать срок менструации, за первый день цикла следует принять день, когда проводилась операция.
Клиническая картина при отсутствии менструаций у женщин
При отсутствии менструаций утрачивается фертильность, то есть женщина не может забеременеть. Около половины пациенток, которые обращаются к врачу с подобными жалобами, страдают ожирением, у них обнаруживаются признаки дисфункций щитовидной железы или надпочечников, различные признаки излишка андрогенов (угревая сыпь, повышенная жирность кожи). В том случае, если отсутствие менструации сопровождается раздражительностью, депрессивным состоянием, приливами, ослаблением либидо, бессонницей, появлением морщин, учащенным мочеиспусканием и сухостью влагалища, есть основания говорить о наступлении менопаузы.
Необходимые для установления диагноза лабораторные исследования
Почему пропали месячные? Для выяснения причин аменореи врач сперва опросит пациентку, чтобы установить, есть ли в жизни женщины факторы, которые могут спровоцировать такой симптом. Обязательно проводится тестирование на беременность: с помощью экспресс-теста мочи, анализа крови, мануального исследования или УЗ-диагностики. Если беременности нет, то определяется пролактин в плазме крови. При повышенном уровне гормона необходимо обследование гипофиза. Причины аменореи можно определить, оценив результаты биохимического анализа крови, теста на гормоны и осмотра на гинекологическом кресле.
Дополнительные (специальные) исследования при патологической аменорее
При подозрении на поликистоз яичников рекомендовано проведение лапароскопии, выявить кисты можно с помощью УЗИ. Также при необходимости проводится оценка состояния эндометрия, определяются возможные аномалии половых путей или функционирующего эндометрия, назначается МРТ и КТ.
Дифференциальная диагностика: алгоритм определения диагноза
Сначала врач определит тип аменореи: первичная или вторичная. Это можно оценить уже в ходе начального опроса пациентки. Следующий этап — дифференцирование причин, которые вызвали аменорею в каждом конкретном случае. Именно на этом этапе проводятся необходимые клинические и лабораторные исследования, которые позволяют выявить причины отсутствия менструации.
Лечение аменореи, прогноз и возможные осложнения
Для нормализации менструального цикла нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину патологии. Лечение аменореи может включать коррекцию психоэмоциональных нарушений, переход на правильное питание, преодоление стрессовых ситуаций и витаминотерапию. Восстановление менструаций возможно после прекращения приема препаратов, подавляющих функцию гипофиза, нормализации массы тела. Необходимость приема лекарств определяет гинеколог и (при необходимости) узкие специалисты.
Обычно назначаются гормональные препараты, например, эстрогены, оральные контрацептивы. Нередко используется гомеопатия. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
При отсутствии адекватной терапии может развиться бесплодие, которое будет очень сложно вылечить, когда женщина захочет завести ребенка. Кроме того, часто эта патология отражается на общем состоянии здоровья: ухудшается состояние кожи и волос, появляется раздражительность и резкие перепады настроения, усталость, бессонница, частые головные боли, интенсивный рост волос на теле и так далее. При своевременном обращении к гинекологу прогноз благоприятный. После лечения удается восстановить менструальный цикл и детородную функцию.
