Что входит в состав прививки АКДС?

В статье рассмотрим состав прививок АКДС.

Она делается посредством введения пациенту коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, имеющей в своем составе мертвых коклюшных микробов и столбнячный и дифтерийный анатоксины, которые сорбированы на геле алюминия гидроксида.

Нужно отметить, что анатоксины – это препараты, которые получают из токсинов, при этом они лишены явно проявляющихся токсичных свойств.

Состав прививки АКДС российского производства интересует многих.

Такие вещества помогают организму вырабатывать антитела к токсину исходного типа. Получают анатоксины посредством выдерживания токсинов на протяжении долгого времени в разбавленном и теплом формалиновом растворе.

Есть несколько видов: адсорбированная столбнячная жидкая АКДС; «Тетракок»; «Пентаксим»; «Инфанрикс»; «Бубо-Кок».

Состав прививок АКДС примерно одинаков у всех разновидностей.

От каких заболеваний ставят АКДС?

С какой целью ставится прививка АКДС? Вакцина включает в свой состав компоненты против трех опасных бактериальных инфекций: столбняка, дифтерии и коклюша. Поэтому ее аббревиатура расшифровывается так: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Состав АКДС в инструкции описан.

Под коклюшем понимается инфекция быстрого распространения, опасная в основном для детей. Очень тяжело протекает она у грудничков. Характеризуется осложнениями в виде поражений системы дыхания, с легочным воспалением, судорогами и сильным кашлем. Коклюш в первой половине 20-го века был очень частой причиной смертности среди детей.

Дифтерия. Заболевание бактериального типа, провоцирующее тяжелый воспалительный процесс верхних путей дыхательной системы. В трахее и гортани образуются пленки и фибринозный выпот, которые могут вызвать удушье и привести к летальному исходу.

Столбняк представляет собой почвенную инфекцию, пациент заражается при проникновении бактерий в кожные раневые повреждения. Проявляется дефектом иннервации мышц и судорогами. Высока вероятность смерти без специфической терапии.

Первые вакцины вводились маленьким пациентам в 1940-х годах. В настоящее время на территории России разрешается к применению несколько средств.

Инструкцию и состав вакцины АКДС рассмотрим ниже. Сначала разберем характеристику отечественного препарата.

Отечественный препарат

Его выпускает российский фармпроизводитель ФГУП «НПО «Микроген».

В составе прививок АКДС (в 1 мл) содержится:

• 20 млрд микробных коклюшных клеток.
• 30 флокулирующих единиц дифтерийного анатоксина.
• 10 антитоксин-связывающих единиц столбнячного анатоксина.

Что используется в качестве консерванта? В качества консерванта в составе отечественной вакцины АКДС применяется тиомерсал (мертиолят), который представляет собой металлоорганическое соединение ртути. Он используется против грибка в виде антисептика, а также добавляется в офтальмологические препараты, назальные спреи, мыло и т. п. Мертиолят токсичен, он является канцерогеном, тератогеном, мутагеном и аллергеном. Особенно опасно вещество, если поступило в организм с ингаляциями, через кожу и с пищей. Если ввести 66 мг/кг под кожу, то это будет смертельная дозировка для детей.

Состав прививок АКДС в России не менялся очень много лет. Одна прививочная доза (0,5 мл стандарт) содержится 0,05 мг мертиолята. Время полувыведения после вакцинации новорожденным – от трех дней до недели. Когда проходит месяц, степень содержания соединений ртути в организме уменьшается до первоначального. Многих удивляет, что ртуть в составе прививки АКДС имеется.

В США, Евросоюзе и ряде других стран «Тиомерсал» под запретом как компонент вакцины для детей. Хотя по итогам исследований было определено, что отказ от средств, включающих мертиолят, никаким образом не повлиял на частоту возникновения аутизма. При этом утверждали, что есть прямая зависимость между появлением данной болезни и введением соединений ртути детям в виде консерванта вакцины.

ВОЗ одобряет прививку АКДС, в составе вакцины содержатся цельные и при этом погибшие инфекционные клетки.

Нужно отметить, что прививка производится только до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Используется после четырех лет и до пяти лет 11 месяцев 29 дней «АДС-анатоксин». Детям старше шести лет вводят «АДС-м-анатоксин».

Есть и другой состав отечественной вакцины АКДС. Российское предприятие «Комбиотех» создало и выпускает средство «Бубо-Кок», в одной прививочной дозировке которого содержатся:

• 10 млрд убитых формалином коклюшных микробов Bordetella pertussis.
• 5 ЕС столбнячного анатоксина.
• 15 ФЕ дифтерийного анатоксина.
• 5 мкг основного поверхностного антигена возбудителя гепатита B HBS-протеина.
• В виде консерванта используется мертиолят 0,01%.

Состав отечественной АКДС уникален. Далее выясним, что содержат импортные препараты.

Бельгийские вакцины

В составе прививок АКДС в 0,5 мл (одной дозе) «INFANRIX™» («Инфанрикс от GlaxoSmithKline J07A X) содержатся:

• не менее 40 МИЕ анатоксина столбнячного от Clostridium tetani;
• не меньше 30 МИЕ анатоксина дифтерийного от Corynebacterium diphteriae;
• коклюшные очищенные антигены;
• 25 мкг токсина коклюшного детоксицированного от Bordetella pertussis;
• 25 мкг филаметного гемагглютинина;
• 8 мкг белка наружной мембраны пертактина.

Анатоксины очищены и инактивированы.

Другие компоненты в составе АКДС:

• фосфат алюминия и гидроксид – первый нужен для нейтрализации соляной кислоты, второй усиливает ответ иммунитета организма;
• этиленгликоля монофениловый эфир - 2-феноксиэтанол в больших количества поражает центральную нервную систему;
• формальдегид – канцерогенный для животных консервант, возможно, также для человека;
• поваренная соль хлорид натрия;
• малотоксичный эмульгатор полисорбат 80;
• инъекционная вода.

INFANRIX™ IPV («Инфанрикс ИПВ») дополнительно включают в состав АКДС штаммы и инактивированные вирусы полиомиелита:

• Mahoney (тип 1);
• MEF-1 (тип 2);
• Saukett (тип 3).

Infanrix™ HEXA («Инфанрикс™ ГЕКСА»), кроме штаммов полиомиелита, включает поверхностный антиген гепатита В.

Вакцина из Франции

Компания из Франции «СанофиАвентис Пастер» выпускает свой аналог АКДС-вакцины – Pentaxim («Пентаксим»).

Цель препарата – защитить ребенка не только от коклюша с дифтерией и столбняка, но и от гемофильной инфекции и полиомиелита. Гемофильная инфекция поражает дыхательные органы, ЦНС, может стать источников гнойных очагов в детском организме.

Все это предотвращает прививка АКДС.

Состав вакцины и дозировка в части коклюшного антигена и анатоксинов (столбнячного и дифтерийного) аналогична «Инфанриксу» из Бельгии.

Кроме того, в «Пентаксиме» имеется инактивированный вирус полиомиелита:

• 40 ед 1 типа;
• 8 ед 2 типа;
• 32 ед 3 типа.

Также в состав вакцины АКДС входят вспомогательные вещества:

• 12,5 мкг формальдегид;
• 0,3 мг гидроксид алюминия;
• 0,05 мл – 199* - среда Хенкса – двухкомпонентная сложная смесь аминокислот (среды М 199 и среды Хенкса);
• из препаратов «АКДС» красный феноловый исключается;
• 2,5 мкл феноксиэтанола – представляет собой канцероген, который отрицательно воздействует на репродуктивную систему и ЦНС;
• до 0,5 мл инъекционной воды;
• 7,3 – до рН 6,8 – уксусной кислоты (может быть натрия гидроксид).

Также в состав входят:

• Haemophilus influenzae полисахарид типа b 10 мкг;
• сахароза – 42,5 мг;
• антиацидемическое средство трометамол 0,6 мг.

Продолжим описание АКДС. Еще один французский вариант вакцины - это «Тетракок» (его производит «Пастер Мерье Сэром & Ваксэн»), одна доза которой включает не меньше:

• Bordetella pertussis 4 МЕ;
• столбнячный очищенный анатоксин 60 МЕ;
• дифтерийный очищенный анатоксин 30 МЕ.

Кроме того, в ней содержатся противополиомиелитная инактивированная вакцина (штаммы типов 1, 2, 3). В качестве вспомогательных веществ применяются: 2-фенолэтанол, формальдегид, гидроокись алюминия.

Проблема взаимодополняемости и взаимозаменяемости препаратов

Вакцина АКДС ставится впервые человеку в трехмесячном возрасте. После этого она повторяется еще два раза с перерывом в полтора месяца. Затем прививку ставят в полтора года, в шесть-семь, четырнадцать и, наконец, взрослым людям – проводится противостолбнячная и противодифтерийная ревакцинация АДС-М. С учетом того, что есть отличия в составе вакцины от разных производителей, очень важно иметь в виду, для профилактики каких именно болезней предназначается то или иное средство, а также схемы проведения вакцинации против определенных инфекций.

Специфика графика прививок

Когда делается АКДС? Национальный календарь прививок указывает следующий график вакцинации данного типа:

• АКДС-вакцина делается детям три раза в возрасте три, четыре с половиной месяца и полгода.
• Интервал между прививками должен колебаться от месяца до 45 дней, когда первая вакцинация пропущена по каким-либо причинам, начинают с настоящего момента, с соблюдением промежутков в полтора месяца.
• После четырех лет детям ставят прививку без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между вакцинами – период в 45 дней, однако, при пропуске введения препарата по каким-либо причинам вторую и третью прививку ставят по мере возможности – не нужно делать лишнюю вакцинацию.

Ревакцинация проводится в следующие сроки: в возрасте полутора лет через год. Если первое введение прививки АКДС было осуществлено позже, чем в три месяца, ревакцинация делается через год после третьей инъекции.

АКДС-прививка ставится взрослым только тогда, когда они не были привиты ранее в детском возрасте. Проводится курс, включающий три инъекции, с промежутком в полтора месяца.

Детям в семь и четырнадцать лет осуществляют ревакцинацию против дифтерии и столбняка, используя прививку АДС-М либо ее аналоги. Подобные ревакцинации нужны для поддержания стойкости иммунитета и количества антител на необходимом уровне.

Ревакцинацию против дифтерии и столбняка взрослым людям проводят каждые десять лет.

Рассмотрим инструкцию к вакцине АКДС (Россия).

Инструкция по применению

Прививка АКДС является по своей сути желтоватой или белой суспензией, расфасованной в ампулы. Упакованы ампулы по десять штук в картонные коробки.

В соответствии с инструкцией по применению, препарат предназначается для создания иммунитета к дифтерии, столбняку и коклюшу у детей. Дети в возрасте до четырех лет должны получать четыре дозировки вакцины. Если дети уже переболели коклюшем, то есть имеют природный иммунитет к болезни, получают вакцину АДС-М, АДС (без коклюшного компонента).

Куда ставится прививка АКДС? Она делается в бедро внутримышечно (четырехглавая мышца), пациентам старшего возраста производят инъекцию в плечо. Введение вакцины АКДС внутривенно не разрешается.

АКДС-вакцину можно совместить с другими прививками из календаря, производя инъекции в различные части тела. Есть только одно исключение – БЦЖ-прививка, которая ставится отдельно, соблюдается определенный перерыв.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к АКДС для детей?

Противопоказания для вакцинации

Какие противопоказания имеются у прививки АКДС, в каком случае прививка запрещена? Список ограничений довольно обширен.

• Любые болезни, которые сопровождаются повышением температуры, включая респираторные. Разрешается ли ставить АКДС-прививку при насморке, когда нет температуры? При этом ориентируются на состояние малыша в целом. Если сопли также сопровождаются рядом симптомов – сыпью, слезоточивостью глаз, появлением небольшого кашля, вакцинацию следует отложить. При отсутствии других признаков и постоянном насморке у ребенка, хорошем аппетите и общем самочувствии можно проводить прививку.
• У ребенка были раньше конвульсии или судороги, не провоцируемые повышением температуры.
• Сильная реакция на введение вакцины до этого – обширная гиперемия и отек в области укола, температура более 40 градусов, системная аллергия на АКДС, осложнения неврологического характера.
• Непереносимость состава вакцины, включая консервант мертиолят и прочие соединения, содержащие ртуть.
• Иммунные болезни или употребление иммуносупрессоров.

Очень часто задают вопрос, разрешается ли делать прививку, когда прорезаются зубы у малыша? Да, это ничем не опасно для ребенка и никак не воздействует на выработку иммунитета. Единственное исключение – сопровождение прорезывания зубов повышением температуры. В таком случае прививка откладывается до приведения состояния организма в норму.

Особенности подготовки малыша к прививке АКДС

Так как прививка АКДС способна вызвать много поствакцинальных осложнений и реакций, то она требует очень внимательного отношения со стороны врачей и родителей. Правила подготовки ребенка к проведению прививки следующие:

• Ребенок к моменту вакцинации должен пройти обследование у всех необходимых врачей и не иметь от них медицинского отвода.
• Пациент должен быть здоров, с хорошими показателями анализов крови. Требуется ли сдача анализов перед вакциной АКДС? Ответ утвердительный. Кроме того, педиатр должен полностью осмотреть малыша и спросить о жалобах у родителей.
• При наличии у ребенка предрасположенности к аллергии – сыпи, диатезу – требуется врачебная консультация. В этом случае чаще всего вакцину проводят на фоне предупредительного введения препаратов антигистаминного типа (врачи часто назначают перед прививкой АКДС «Фенистил»). Средство и дозировка устанавливаются специалистом, самостоятельно давать малышу лекарство запрещено.

Подготовка родителей в прививке АКДС непосредственно перед ее проведением включает в себя такие пункты:

• За день до вакцины или в этот день ребенок должен сходить по большой нужде. Если не было кишечного опорожнения, нужно дать ему мягкое слабительное, к примеру, «Дюфалак».
• Делают прививку на голодный желудок. Когда вакцинация делается поздно, нельзя кормить ребенка за час до проведения, а с утра дать ему диетическую пищу. Также нужно избегать непривычных продуктов и нового прикорма.
• Не одевать ребенка слишком теплом. В случае если ребенок вспотел по приходу в детскую поликлинику, нужно раздеть его, посидеть в коридоре минут 15-20 и дать ему «остыть».
• Взять с собой воду, ее разрешается давать неограниченно. До и непосредственно после вакцины ребенка можно напоить.
• Следует ли давать малышу перед прививкой АКДС «Супрастин»? Без врачебного назначения запрещено давать какие-либо препараты. Несмотря на то, что их употребление не воздействует на производство иммунитета, детям по рекомендации ВОЗ не нужно давать антигистаминные препараты перед подготовкой к вакцинам.
  

Специфика ухода после вакцины

Каковы правила ухода за ребенком после вакцины АКДС? Таким вопросом чаще всего задаются родители.

Необходимо ли давать ему жаропонижающие средства после прививки? Да, врачи советуют делать это для профилактики, не дожидаясь повышения температуры. Применять их можно в виде свечей, таблеток или сиропа. Лучше всего поставить на ночь ребенку суппозиторий с ибупрофеном.

Разрешаются ли прогулки после вакцины АКДС? Нет ограничений относительно пребывания на воздухе. Нужно после прививки немного посидеть в коридоре, на случай появления сильной аллергической реакции. Затем можно немного прогуляться. Прогулки запрещены только в том случае, когда формируется температурная или прочая общая реакция на вакцину.

В день прививки лучше воздержаться от купания. В первые дни стараться не мочить область укола, однако, ничего страшного не будет, если на ранку попадет вода – нельзя мыть ее с мылом и тереть мочалкой.

Можно ли делать массаж после вакцины АКДС? Нет прямых противопоказаний, но массажисты обычно советуют воздержаться от сеансов на два-три дня. Лучше всего или переместить курс, или отложить на несколько дней проведение прививки, пока не закончится массаж.

В день вакцины и трое суток после этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, если нужно, измеряется температура.

Возможные реакции на прививку АКДС

От 30 до 50% малышей по разным сведениям так или иначе откликаются на состав прививки АКДС российского производства. Что является нормальным и как помочь малышу справиться с реакцией? Большинство всех признаков возникает в первые сутки после вакцины, но реакция может наблюдаться и в течение трех дней. Необходимо сказать, что если симптоматика появилась позже этого срока (ОРЗ, понос, температура), то это уже не будет реакцией на прививку, а самостоятельная инфекция, и ее, к несчастью, легко подцепить после визита в поликлинику.

Существует общая и местная реакция на вакцину АКДС. Местными симптомами являются изменения подкожных тканей и кожи в месте укола.

В области инъекции после прививки АКДС появляется слабое покраснение. Как быть? При небольшом размере пятнышка не стоит волноваться. Такая реакция типична при введении чужеродного агента. Краснота исчезнет через сутки или немного позже.

Нормальной реакцией также является уплотнение после вакцины АКДС. Какие действия предпринимаются в этом случае? Чтобы ускорить рассасывание, припухлость смазывается гелем «Троксевазин». Шишка и уплотнение должны рассасываться на протяжении 10-14 суток. На месте укола шишка может образоваться тогда, когда часть вакцины была введена ошибочно в подкожную клетчатку. Рассасывание прививки в таком случае будет более медленным, однако, это не повлияет на формирование иммунитета и здоровье ребенка.

Малыш в месте укола часто чувствует болезненность. Выражается она слабо или сильно, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Поэтому иногда после вакцины АКДС малыш хромает, поскольку бережет больную ногу. Состояние ребенка поможет облегчить прикладывание к месту инъекции льда. Если боль не проходит в течение долгого времени, следует обратиться к врачу.

Общими реакциями являются системные проявления, включая аллергические симптомы.

Распространенная реакция на состав прививки АКДС российского производителя – случаи, в которых после нее поднимается температура. Нужно ли сбивать температуру? Все врачи говорят однозначно: повышенную температуру после вакцины нужно сбивать посредством жаропонижающих препаратов. Пользы от нее в этом случае не будет никакой, но на самочувствии малыша она скажется отрицательным образом. Если температура не корректируется жаропонижающими средствами, нужно обратиться к специалисту.

Ребенку выписывают жаропонижающие препараты, основанные на ибупрофене и парацетамоле. Детям нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Дают ректальные суппозитории, сиропы или таблетки. Первую дозу препарата можно дать в профилактических целях на ночь. Затем дают жаропонижающее, если повышена температура. Следует соблюдать перерыв между приемами и не превышать дозировку, которая указана в инструкции. При использовании ранее определенного препарата нужно применять его же, не приобретать новое средство.

Сколько держится температура после вакцины АКДС? Высокая температура обычно держится один-два дня. Подняться она может в день вакцины или на следующие сутки после нее. Для АКДС не характерно повышение температуры в более поздний период, обычно это вызвано другими причинами.

После вакцины АКДС сыпь является временной реакцией иммунитета и не вызывает каких-нибудь последствий. Когда вакцина вводится в дальнейшем, такой реакции нет.

После прививки может быть понос – кратковременное небольшое нарушение стула. Оно вызвано скорее стрессом, пережитым малышом, чем составом вакцины.

После прививки АКДС обычно не бывает рвоты, она провоцируется нервозностью малыша или повышенной температурой. Однократная рвота не нуждается во вмешательстве врача, ребенку нужно давать обильное питье.

В качестве реакции на коклюшный компонент развивается кашель и появляется на протяжении суток. Для его устранения не требуется медикаментозное лечение, он быстро проходит.

Другими реакциями на прививку АКДС являются ухудшение аппетита, сонливость, капризность, нервозность и беспокойное поведение.

Аллергические реакции и температура чаще развиваются в ответ на повторное введение прививки АКДС, при котором организму уже знакомы антигены. Именно поэтому о том, как переносится вторая вакцина, можно судить по тому, как малыш перенесет дальнейшие прививки. При аллергии или сильных реакциях заменяют АКДС на более легкие аналоги или вообще не вводят коклюшный компонент.

Что входит в состав АКДС теперь понятно. Рассмотрим возможные осложнения.

Осложнения

Типичные реакции на АКДС бесследно проходят на протяжении нескольких суток. А вот побочные эффекты и осложнения отличаются тем, что нуждаются в лечении и могут навредить здоровью малыша. Чем опасна в этом плане вакцина АКДС?

Если препарат ввели с нарушением асептических правил, то в ранку может проникнуть «грязь» - многочисленные микроорганизмы, вызывающие нагноение и воспаление в подкожной клетчатке. После АКДС образуется абсцесс. На коже появляется болезненная красная припухлость, порой горячая. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство – разрезают абсцесс, очищают рану от мертвых тканей и гноя и лечат открытым методом посредством антисептических растворов, присыпок или мазей.

В числе побочных проявлений у детей на состав российской АКДС наиболее опасной является неврологическая реакция, которая характерна для коклюшного компонента. Ее результатом становятся шок, энцефалопатия, нарушения сознания, подергивания, судороги. Прямая связь этих отклонений с коклюшным компонентом не установлена, но такие реакции отмечаются только у одного ребенка из ста тысяч.

После тяжелой реакции на АКДС (шок, судороги, слишком высокая температура) также может возникнуть энцефалопатия (характеризуется задержкой развития ума).

Есть еще одно опасное осложнение, которое возникает очень редко на состав вакцины АКДС. Это синдром гипотонии и ННЕ (отсутствие реакции). Он развивается у детей до двух лет на протяжении двух дней после прививки. Вначале начинается лихорадка, потом ребенок становится вялым, впадает в состояние сонливости. Дыхание поверхностное, бледная кожа. Реакция может продолжаться шесть часов, однако, состояние детей нормализуется, хотя симптомы и кажутся угрожающими.

Для АКДС не характерны анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, аллергические реакции, однако, очень редко они все же могут появиться.

Прививку АКДС наиболее часто обсуждают родители малышей. За и против этой вакцины высказывают сотни тысяч мам и пап на интернет-площадках. Некоторые из них рассказывают истории о том, как у ребенка поднялась высокая температура после прививки, другие говорят, что реакции у малыша никакой не было на введение биологического препарата.

Как и любые профилактические меры, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной предполагает определенную подготовку и готовность родителей к возможным проблемам. Впрочем, их можно преодолеть, если будет соблюден алгоритм действий.

В первую очередь родители должны владеть информацией о том, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохие вакцины на фармрынке на текущий момент отсутствуют.

Мы рассмотрели, что входит в состав прививки АКДС.