Барбитураты – это лекарственные средства, являющиеся производными барбитуровой кислоты, которые оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Они оказывают сильное воздействие, а потому принимать их важно дозировано и по назначению врача.
Отравление барбитуратами способно привести к негативным последствиям. И сейчас речь пойдет о том, какие симптомы указывают на передозировку, что в таких случаях делать и каково дальнейшее лечение.
Список препаратов
Прежде чем рассказать об отравлении барбитуратами, нужно перечислить некоторые популярные медикаменты, относящиеся к этой группе. Так как именно из-за их чрезмерного приема и происходят передозировки. Список такой:
- «Люминал».
- «Амутал».
- «Либриум».
- «Бутизол».
- «Алюрат».
- «Секонал».
- «Репозал».
- «Флуразепам гидрохлорид».
- «Теразин».
- «Барбамил».
- «Валиум».
- «Фенобарбитал».
- «Лотузат».
- «Эстимал».
- «Хлоралгидрат».
- «Низатрепам».
- «Триазолам».
- «Талбутал».
- «Флунитразепам».
- «Бревитал».
Разумеется, это лишь малый перечень препаратов, относящихся к данной группе. Надо отметить, что отличаются медикаменты продолжительностью воздействия. Одни действуют буквально 5-15 минут (используют их для успокоения перед введением человека в наркоз), другие – порядка 6 часов.
Как происходит передозировка?
Обычно причиной отравления барбитуратами является что-то из двух – либо попытка самоубийства, либо случайное превышение терапевтической дозы.
После того как средство поступает в организм в токсической дозе, происходит угнетение функции коры больших полушарий, а также ствола головного мозга. Человек теряет сознание, нарушается дыхание, возможно развитие комы. Также исчезают болевые, тактильные и сухожильные рефлексы.
Токсическое воздействие становится причиной снижения тонуса кровеносных сосудов, а также ухудшения сократительной способности.
Нарушения гемодинамики
К ним отравление барбитуратами приводит первым делом. Вот что происходит в результате:
- Уменьшение сердечного выброса.
- Снижение артериального и венозного давления.
- Уменьшение объема циркулирующей крови.
- Гипоксия тканей.
Также начинает развиваться паралич дыхательного и сосудодвигательного центра. Если вовремя не оказать человеку помощь, возможен летальный исход на фоне сердечной и дыхательной недостаточности.
Из-за нарушений гемодинамики происходит и сбой в обмене веществ. Увеличивается теплоотдача, температура тела понижается. Хотя, если острое отравление барбитуратами произошло у ребенка, у него, наоборот, начнется лихорадка. Причина – ярко выраженная гипоксия подкорковых центров головного мозга.
Кроме перечисленного, передозировка барбитуратами приводит к нарушениям в гипоталамо-гипофизарной системе. В итоге существенно снижается диурез, развивается анурия, а также увеличивается количество содержащегося в крови азота.
Стадия засыпания
Необходимо оговориться, что клиническая картина отравления включает несколько этапов. Первый – это стадия засыпания. Признаки отравления барбитуратами следующие:
- Атаксия.
- Апатия.
- Мышечная слабость.
- Сонливость.
- Нечеткость речь.
- Усиленное слюноотделение.
- Сужение зрачков (реакция на свет сохраняется).
Рефлекторная активность на этой стадии присутствует, также не возникает сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений.
Что делать?
Заметив вышеперечисленные признаки отравления барбитуратами, неотложную помощь нужно оказать сразу же. Потому что в одну из следующих стадий, о которых будет рассказано далее, человек может упасть в обморок. А оказывать помощь надо тогда, когда человек еще в сознании.
Сначала нужно вызвать скорую помощь. Потом – промыть желудок. Пострадавший должен залпом выпить примерно литр теплой воды. Потом ему надавливают на корень языка, тем самым вызывая рвоту. Вся выпитая жидкость должна выйти из желудка вместе с лекарством, не успевшим полностью усвоиться.
Затем человек должен употребить водную взвесь активированного угля. Подойдет «Фильтрум СТИ» или «Смекта», а также любой другой сорбент.
После этого нужно уложить человека в постель, обязательно укрыть одеялом и дать сладкий теплый чай.
В том случае, если пострадавший потерял сознание на стадии засыпания, категорически запрещено промывать желудок. Вызвав скорую помощь, его надо уложить набок в постель, также укрыть одеялом. Это предупредит механическую асфиксию, которая способна вызвать аспирацию рвотных масс или западание языка.
Стадия поверхностной комы
К сожалению, если наступает она, то оказывать при отравлении барбитуратами неотложную помощь бесполезно. Остается ждать врачей. Больной теряет сознание, у него наступает глубокий сон, сужаются зрачки. Также ослабляются роговичные, сухожильные и зрачковые рефлексы.
На данной стадии часто наблюдается ригидность затылочных мышц. Могут появиться патологические рефлексы Бабинского и Россолимо. Уменьшается частота дыхательных движений, кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.
Пульс становится частым, артериальное давление тоже может измениться, но не сильно – остается в пределах нормы.
Стадия глубокой комы
Она развивается, если симптомы отравления барбитуратами были проигнорированы, и человеку не оказали первую помощь. В таком случае возникают следующие последствия:
- Арефлексия.
- Брадикардия.
- Выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек.
- Отсутствие мышечного тонуса.
- Резкое понижение температуры.
- Охлаждение конечностей.
- Резкое сужение зрачков, сменяющееся при гипоксии расширением.
- Гипотония.
- Слабое, замедленное, поверхностное дыхание.
Посткоматозный период
Описанная выше стадия может длиться от пары часов до нескольких суток. При оказании медицинской помощи человек выходит из комы. Но на протяжении определенного времени (сколько это займет – зависит от степени интоксикации) сохраняется ряд тяжелых симптомов. Среди них:
- Нарушенная координация движений.
- Птоз век.
- Диплопия.
- Эмоциональная лабильность.
- Конвергенция глаз.
- Нистагм.
- Двигательное беспокойство.
- Преходящие неврологические нарушения.
- Психическая оглушенность.
Если вовремя не была оказана помощь, то после посткоматозного периода могут начать развиваться осложнения. Часто формируются психические расстройства, бронхопневмония, пролежни, отек легких и головного мозга, механическая асфиксия.
Терапия
К сожалению, не разработано никакого специфического антидота. Отравление барбитуратами имеет множество последствий, а потому лечение осуществляется комплексно.
Обязательный этап – инфузионная терапия и выведение токсинов через мочеполовую систему. Для этого применяют инсулин, гидрокарбонат натрия, аскорбиновую кислоту и глюкозу.
Также нужно уменьшить гипоксию. Для этого применяют такие препараты как «Мексидол», «Пирацетам» и «Винпоцетин».
Если у человека возникла дыхательная недостаточность, ему вводят кофеин. Антидотом в данном случае также может стать антагонист снотворных средств.
Какой именно препарат будет выбран, зависит от медикамента, которым отравился человек. Так, например, при передозировке «Диазепамом» вводят «Налоксон». Если пострадавший отравился «Циклобарбиталом» или «Фенобарбиталом», ему показан «Бемегрид».
При возникновении отека тканей головного мозга пациенту проводят переливание плазмы, а затем назначают прием мочегонных средств. Это необходимо для выведения почками отравляющих средств. Еще придется употреблять витамины для улучшения обмена веществ и сведения к минимуму гипоксии.
Период восстановления
Какое-то время после устранения первичных последствий человек будет продолжать чувствовать себя слабо. Рекомендуется вести щадящий образ жизни, не подвергать себя физическим и эмоциональным нагрузками. Полезны будут ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Также рекомендуется уделить особое внимание своим почкам и печени. Полезно будет употребление минеральной воды, травяных отваров, настоев и чаев.
Эффективен и шиповник – нужно залить 2-3 ст. л. высушенных ягод кипятком (300 мл), вскипятить, потомить, а затем остудить. После фильтрования можно пить, разрешено добавить немного сахара. Ежедневное употребление такого чая поможет очистить почки.
Отзывы
Люди, которые употребляли препараты с барбитуратами в составе по назначению врачей, часто оставляют негативные комментарии о данных средствах.
Взять, к примеру, «Фенобарбитал». Люди, принимавшие его при эпилепсии, говорят, что побочные эффекты возникают даже при употреблении средства в назначенной дозе. Слабость, головокружение, апатия, пониженное давление – это лишь малая часть последствий. Даже когда пациенты прекращают принимать таблетки, в течение нескольких недель остается заторможенность сознания.
От других препаратов с барбитуратами люди тоже не всегда в восторге. Многие отмечают кратковременное улучшение состояния в первые дни приема, но потом эффект проходит. Повышается возбудимость, появляются проблемы со сном, судороги «углубляются». В общем, отнюдь не все рекомендуют решать свои проблемы со здоровьем при помощи таких медикаментов.
Важно знать
Выше было многое рассказано об отравлении барбитуратами. Лечение посткоматозного состояния отнимет немало сил, времени и здоровья, а потому, принимая данные препараты, надо помнить: превышение дозы может привести не к спокойствию и быстрому засыпанию, а к вечному сну.
На самом деле, на сегодняшний день барбитураты используются очень редко. Потому что употребление препаратов данной группы способно привести к микросомальной индукции в печени. Действующие вещества медикаментов усиленно проникают в кровь, из-за чего неконтролируемый эффект наступает быстро.
Разумеется, употребление барбитуратов противопоказано пожилым людям, беременным женщинам, детям, а также людям, имеющим серьезные проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, почками, печенью и т. д. Потому что побочный эффект – это угнетение сокращения миокарда. Для некоторых людей это действие может оказаться смертельным, и никакое средство при отравлении барбитуратами уже не поможет.
Также нельзя не упомянуть о том, что данные средства являются сильными токсическими наркотиками. Их принимают опийные наркоманы. Превышение дозы вызывает состояние эйфории, напоминающее алкогольное опьянение. Люди, «сидящие» на таких средствах, быстро погибают. У них даже не успевает сформироваться цирроз печени – самое скорое последствие злоупотребления данными медикаментами. Потому во многих странах барбитураты запрещены.
