Дискинезией называют нарушение двигательных актов гладких мышц различных внутренних органов человека. Дискинезия желудка – одна из распространенных патологий в гастроэнтерологии, которая выражается в функциональном нарушении двигательной функции желудка.
Характеристика заболевания
Основная функция желудка – это принятие пищи из пищевода, ее переваривание и проталкивание полученной массы далее в кишечник. Поэтому нарушение его работы выражается в замедлении прохождения пищи при сокращении гладкой мускулатуры. Обычно мышцы желудка делают волнообразные движения, направленные сверху вниз.
А при дискинезии желудка (лат. dyskinesia; gaster) поступающая в него пища двигается в противоположном направлении. В результате неправильного функционирования органа у пациента возникают неприятные ощущения: тошнота, отрыжка и рвота.
В это время желчь, вырабатываемая печенью, после прохождения желчного пузыря при сокращении при правильных рефлексах протоков поступает в желудок через специальных проход - сфинктер. Здесь она смешивается с содержимым (пищей и т. д.), чтобы затем после переваривания поступить в кишечник. Нарушение этой последовательности происходит, когда сфинктер сокращается неправильно. Это возможно при заболеваниях желчных протоков, печени или дискинезии: желчь в желудке скапливается и при обратном выбросе поступает в пищевод и ротовую полость. В результате появляется ощущение горечи во рту (изжога).
Чаще всего диагноз Dyskinesia ставится детям и молодым людям, а также пациентам, имеющим функциональные и органические заболевания ЦНС.
Причины заболевания
Развитие заболевания могут спровоцировать внешние и внутренние факторы и болезни:
- генетическая предрасположенность;
- заболевания ЦНС;
- патологии в области ЖКТ (холецистит, вирусный гепатит, энтерит);
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- пищевая аллергия (на яйца, молоко или рыбу);
- ревматические заболевания;
- болезни почек, легких или эндокринных желез (неправильное продуцирование гормонов и ферментов);
- неправильное питание (систематическое потребление всухомятку, быстрый перекус, потребление большого количества острой, копченой и жирной пищи, углеводов);
- хронический алкоголизм и табакокурение;
- стрессовые ситуации;
- неправильный сидячий образ жизни;
- дефицит в организме витаминов, белков и микроэлементов;
- слишком жаркий климат в стране проживания;
- в результате длительного действия излучения;
- прием лекарственных препаратов.
Однако чаще всего на развитие заболевания оказывают резкое влияние патологии близко расположенных органов:
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- заболевания желчевыводящих путей;
- наличие паразитов (глистов) в желудке и кишечнике;
- панкреатит;
- перитонит (гнойный воспалительный процесс);
- тромбоз желудочных сосудов;
- пневмония;
- инфаркт миокарда;
- тяжелые инфекции (брюшной тиф и др.);
- травмы желудка или спинного мозга.
Формы заболевания
Формы болезни подразделяются в зависимости от вида нарушения желудочной моторики:
- Гипомоторная дискинезия желудка – проявляется в снижении активности работы данного органа. Вследствие этого происходит скапливание пищи и застаивание непереваренных отходов, развивается процесс брожения и накапливания газов (пневматоз). Проявляется в зловонной отрыжке и ощущении сдавливания.
- Гипермоторная дискинезия желудка – характеризуется сильной двигательной активностью и состоянием, когда в пищевод происходит заброс содержимого желудка и 12-перстной кишки, что проявляется изжогой, кислой отрыжкой и рвотным рефлексом из-за спазмов.
- Атоническая форма – проявляется в нарушении эвакуации (выведения) пищевых масс из органа, выражается болевыми ощущениями (тяжесть и т. д.), ослаблением мышц, в результате чего развиваются хронические запоры и скопление шлаков в организме.
Все три формы заболевания могут приводить не только к нарушениям процесса пищеварения, но стать причиной недополучения организмом необходимых питательных веществ, развитию авитаминоза и ухудшению состояния здоровья.
Классификация видов дискинезий
Развитие дискинезии у взрослых и детей часто провоцируется изменением объема желудка (опущение, расширение), его положения при появлении дисфункции органа.
Опущения встречаются двух видов:
- первичное – при врожденной аномалии;
- вторичное, когда положение желудка изменяется из-за каких-либо факторов (беременности и т. п.).
Последние могут возникать по нескольким причинам:
- при острой атонии или парезе мускулатуры – стенки желудка сжимаются/разжимаются при патологии рефлекторно (при воспалении, инфаркте, после операции или в результате травмирования);
- пневматоз – скопление в органе большого объема газов вследствие негативной деятельности бактерий, при котором происходит изменение его сократительной функции.
Существуют несколько видов желудочной дискинезии, которые отличаются вариантом протекания и развития болезни:
- кардиоспазм, при котором происходит резкое сокращение кардиоотдела, из-за чего происходит нарушение глотательной функции и появляются сильные боли в загрудинной зоне;
- пилороспазм отличается появлением спазмов в пилорической области желудка, вследствие чего происходит нарушение эвакуации содержимого, что сопровождается ощущениями дискомфорта, отрыжкой и привкусом кислоты во рту;
- тетания – развитие спазмов в виде судорог, что провоцирует сильную боль и гастрокардиальный синдром;
- острое расширение желудка – происходит при понижении тонуса стенок при постоянном переедании, чрезмерном газообразовании или как следствие хирургического вмешательства;
- аэрофагия – нарушения в работе желудка происходят из-за большой скорости употребления еды вместе с пузырьками воздуха.
Симптомы дискинезии желудка
Проявления заболевания отличаются многообразием, основные из них:
- боли и спазмы в области живота (в эпигастральной области, подреберье, вблизи пупка);
- длительность приступа может быть от 2-3 минут до нескольких недель;
- боли разные (схваткообразные, давящие, ноющие);
- проявления метеоризма;
- регулярные запоры или диареи;
- ощущение тяжести в желудке;
- икота, отрыжка кислым, изжога, тошнота;
- рвота обильная зеленоватой массой, повторяется периодически.
У многих пациентов приступы боли или рвоты могут наблюдаться на фоне развития стресса или психологической травмы, сильных эмоциональных переживаний. Симптомы обычно уменьшаются в ночное время.
Диагностика заболевания
Чтобы установиться точно форму дискинезии желудка следует обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу и пройти полное обследование:
- осмотр и пальпация живота – позволяет определить болезненность или расширение органа;
- сдать анализы крови (биохимический), мочи и кала;
- электрогастрография (при нарушении моторики) – позволяет определить электропотенциалы при сокращении мышц желудка (проявляется сильная вариабельность);
- рентгеноскопия – помогает идентифицировать спазм, пилороспазм, кардиоспазм, опущение;
- ультразвуковое обследование (УЗИ);
- гастроскопия – визуальный осмотр пищеварительного тракта посредством зонда с камерой;
- эзофагогастродуоденоскопия (параллельно берется биопсия для исследования тканей и определения органических нарушений).
Обследование позволяет определить форму заболевания, степень и уточнить последующее лечение.
Диета
При любых формах заболевания, будь то дискинезия желудка, кишечника, желчевыводящих путей или иных органов, необходимо соблюдать диету:
- прием пищи проводится дробно (небольшими порциями), переедание надо исключить;
- принимать пищу нужно 5-6 раз в течение дня;
- не рекомендуются острые, копченые, жирные блюда, продукты с пряностями и т. д.;
- запрещен прием спиртных напитков;
- следует ограничить употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, ягоды и фрукты, хлеб, крупы и макароны, бобовые и орехи).
Для восстановления нормальной работы и баланса рекомендуется в течение двух недель соблюдать более жесткую диету, потребляя пищу только в измельченном или протертом виде (мясо в виде фарша); соки фруктовые разводить водой, а овощные исключить из меню; добавлять нарезанную зелень.
Как лечить дискинезию желудка
В комплексную терапию входят основные направления:
- соблюдение диеты;
- прием лекарственных средств;
- физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
- фитолечение;
- в крайних ситуациях – хирургическая операция.
В список медикаментозных препаратов входят следующие группы лекарств:
- седативные – для восстановления нервной системы и нормализации моторики назначаются нейротропные и психотропные препараты;
- М-холинолитики – позволяют провести коррекцию сократительной функции желудка при гиперсиндроме;
- при гипомоторной дискинезии желудка – средства стимуляции сокращения стенок мускулатуры («Эуфиллин», «Кофеин»);
- при атонической форме – препараты для запуска перистальтики («Прозерин»);
- в качестве заместительной терапии назначают специальные ферменты («Ацидин-пепсин»).
Физиотерапия при лечении дискинезии
Физиотерапевтические методы оказывают позитивное действие при лечении дискинезии желудка, помогая снять спазмы и боли.
Основные мероприятия:
- электрофорез в зоне желудка с новокаином помогает снять болевые ощущения;
- грязевые аппликации;
- согревающие процедуры (озокерит, парафинотерапия и др.);
- диатермия – аппаратное согревание и стимуляция кровообращения с использованием переменного электротока высокой частоты, которое способствует восстановлению тканей;
- ванны на основе минеральной воды;
- УВЧ и СВЧ.
В период терапии врачи советуют пациентам избегать всех негативных факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. К ним относятся в первую очередь нарушение в диетическом меню и нервное напряжение. Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать любых стрессовых ситуаций.
Дискинезия у детей
Заболевание считается редким в детском возрасте. Однако иногда проявляется дискинезия желудка у детей в первые месяцы жизни (чаще у мальчиков). На начальной стадии болезнь обычно никак себя не проявляет.
Симптомы заболевания, которые присутствуют у детей:
- боли в области живота, отрыжка с запахом тухлых яиц;
- ребенок полностью отказывается есть;
- возможно появление запоров;
- внезапная рвота (зеленоватой массой);
- расстройством дыхания (возникает из-за увеличения концентрации газов и давления на диафрагму) – возможно появление сбоев дыхания и болей в загрудинной области;
- ощущения сдавливания в области желудка.
Обследование и диагностика у детей проводятся теми же методами, что и у взрослых. Лечение заболевания осуществляется аналогично, однако выполнение рекомендаций по соблюдению диетического питания полностью ложится на плечи родителей. Кушать ребенку можно только небольшими порциями и часто, придерживаясь приведенных выше ограничений и советов врачей.
Прогнозы и отзывы
При соблюдении всех рекомендаций врачей в большинстве случаев прогноз при лечении дискинезии желудка положительный. Ухудшение состояния здоровья может произойти, только если больной уже много лет страдает данным заболеванием и отказывается лечиться.
Как свидетельствуют отзывы пациентов, после прохождения курса лечения самочувствие улучшается, все неприятные ощущения и боли проходят. При соблюдении правил диетического питания в последующем рецидивов болезни удается избежать.
