Каждая представительница слабого пола, достигая определенного возраста, сталкивается с периодом климакса, которому предшествует перименопауза. Признаков у этого явления множество, ведь гормональные изменения влекут за собой внешние и внутренние перемены, которые также отражаются и на психологическом состоянии женщины. Неприятные проявления, сопровождающие столь непростой жизненный период, гораздо легче минимизировать и перенести, если предварительно к нему подготовиться.
Этапы менопаузы
Климакс является неизбежным периодом в жизни каждой представительницы прекрасной половины человечества. Это естественные гормональные изменения, связанные с постепенным угасанием детородной функции. Предшественником окончательной потери этой возможности становится этап, который среди специалистов именуется перименопаузой. В этот период у женщины возникают первые признаки гормональной перестройки, которые нередко негативно отражаются на ее самочувствии.
Начало климакса отмечается, как правило, после сорокалетнего рубежа и зависит от образа жизни и генетических факторов. Так, слишком жесткие диеты, эндокринные пороки, регулярные стрессы могут благоприятствовать преждевременному запуску необратимого процесса. В общем, продолжительность менопаузы от возникновения первых признаков до завершения последней менструации может охватывать целых 10 лет.
Сам климакс условно подразделяется на несколько этапов.
- Перименопауза. Чаще всего настигает женщин в возрасте 40-50 лет. Конкретное число зависит от разнообразных факторов: от генетических особенностей организма до образа жизни. Этот период продолжается от начала подавления работы яичников до остановки менструальных выделений - примерно 2-4 года, в некоторых случаях дольше. При этом у женщины возникают первые симптомы гормональных перемен: нарушения цикла, дискомфорт, всяческое недомогание.
- Менопауза. Этап остановки менструаций, иногда они все же приходят, однако перерывы между ними могут составлять даже несколько месяцев. В этот период женщина наиболее остро ощущает проявления климакса, появляются ярко выраженные симптомы. Наступает менопауза преимущественно после 50 лет.
- Постменопауза. Продолжается с последней менструации и до конца всей жизни. На фоне отсутствия полноценных циклов со временем у женщины стабилизируется эмоциональное и физическое состояние, неприятные признаки постепенно отступают.
Что такое перименопауза у женщин
Рассмотрим подробнее. Из названия этого состояния становится понятно, что оно предшествует менопаузе. Перименопауза представляет собой характерное, не патологическое явление, которое возникает чаще всего у женщин старше 40 лет. Ему свойственна перестройка гормонального фона, которая провоцирует серьезные изменения в виде прекращения детородной функции и менструального цикла.
Что такое перименопауза? У женщин это состояние представляет собой первый период климакса. Этот период характеризуется уменьшением производства половых гормонов в организме - прогестерона и эстрогена. Их дефицит со временем влечет за собой подавление деятельности репродуктивных органов, воздействует на кишечник, молочные железы, сердце, почки, печень и другие системы. Перименопаузальный период начинается приблизительно за пару лет до наступления климакса.
В основном глобальным изменениям при менопаузе подвергаются репродуктивные органы: постепенно истощаются маточные трубы, в яичниках останавливается овуляция и прекращается нормальный процесс высвобождения яйцеклетки из фолликулов, что делает зачатие почти нереальным, но не исключает такую возможность полностью. Явления, происходящие в это время, проявляются в качестве видимых симптомов и требуют незамедлительной консультации специалиста.
Код перименопаузы по МКБ-10 - N95.9.
Причины раннего появления
Обычно, с этим периодом сталкиваются женщины, достигшие сорокалетнего возраста. Перименопауза вполне может наступить и гораздо раньше. Так, многие женщины сталкиваются с этим неприятным явлением еще в 35-37 лет. А в последнее время нередко перименопаузальный период возникает у представительниц слабого пола, едва перешагнувших тридцатилетний рубеж.
Преждевременному наступлению этого состояния способствуют пагубные привычки, нездоровое питание, пассивный образ жизни. В раннем возрасте перименопауза отмечается чаще всего у женщин с проблемами в работе щитовидной железы и с синдромом истощенных яичников.
Кроме всего прочего, преждевременному наступлению этого явления благоприятствуют такие факторы:
- плохая свертываемость крови;
- перенесенные оперативные вмешательства, в том числе касающиеся репродуктивной системы - матки и яичников;
- сахарный диабет;
- злоупотребление спиртными напитками;
- истощение психологического либо физического характера;
- влияние на организм радиации, к примеру, в период терапии онкологических патологий;
- запоздалое лечение гинекологических пороков, появившиеся осложнения;
- неправильное использование средств контрацепции;
- употребление наркотиков, курение;
- генетическая наследственность;
- аномальные отклонения в деятельности щитовидной железы, хирургические вмешательства, охватывающие ее.
Симптоматика
Происходящие при перименопаузе (по МКБ-10 - N95.9) физиологические перемены в женском организме проявляются и внешне, при этом доставляя массу дискомфорта. Особенности протекания и степень тяжести этих признаков индивидуальны для каждой представительницы слабого пола. Но как бы там ни было, при появлении первых симптомов перименопаузы следует сразу же обратиться к врачу для консультации.
Обычно, женщины сталкиваются с такими проблемами:
- аномальные изменения менструального цикла - нерегулярные менструации, которые становятся более или менее обильными, нередко выделяются сгустки, отмечаются неприятные ощущения;
- нарушения сексуального характера - понижение либидо, влечения к противоположному полу, дискомфорт в момент интимной близости на фоне уменьшения количества выделяемой естественной смазки;
- внешние признаки - горячие приливы, появляющиеся преимущественно по вечерам, чрезмерная потливость, повышенная чувствительность груди, вероятны ноющие болевые ощущения, из-за понижения уровня кальция ухудшается внешнее состояние ногтей, волос, кожи, увеличивается вес;
- сбои в работе мочевыделительной системы - слишком частое мочеиспускание, недержание, к примеру, из-за чихания, увеличение уровня холестерина в кровотоке;
- психологические проблемы и разлады в функционировании нервной системы - бессонница, нервозность, раздражительность, постоянное беспокойство, частые мигрени, слабость, утомляемость, понижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти.
Особенности менструального цикла
Первым симптомом перименопаузального синдрома считается необычный характер выделений и цикла в целом. Особенностью этого периода является нерегулярность месячных и преобладание циклов без овуляций.
При нормальном функционировании яичников происходит созревание яйцеклетки в фолликулярной оболочке с дальнейшим выходом в маточные трубы. Вместо нее, формируется желтое тело, которое производит прогестерон, необходимый для роста эндометрия.
При цикле без овуляции выработка этого гормона понижена. Именно поэтому репродуктивной системе необходимо намного больше времени для формирования и отторжения эндометрия, разрыва оболочки и высвобождения яйцеклетки. В результате маточная часть цикла задерживается, что приводит к его смещению и продолжительным менструациям в период перименопаузы.
Изменения касаются не только периодичности, но и обильности выделений. Практически все женщины сталкиваются с возникновением меноррагии - повышенной кровопотерей. Слишком обильные менструации нередко сопровождаются появлением сгустков и проходят довольно-таки болезненно. Крайне редко у женщин отмечаются противоположные симптомы перименопаузального периода - уменьшение выделений и сокращение количества дней между ними.
Маточные кровотечения
Один из самых тревожных признаков перименопаузального периода. Такой симптом подразумевает совокупную потерю больше 150 мл крови во время менструации при норме всего в 35 мл. Появлению АМК в перименопаузальный период (аномальных маточных кровотечений) способствуют пониженное поступление прогестерона и эстрогена в кровообращение и отклонения в деятельности щитовидной железы. Терапия такого состояния производится одновременно несколькими специалистами: эндокринологом, гинекологом и невропатологом.
Причин у такой патологии может быть несколько:
- проблемы со свертываемостью крови;
- гормональные сбои;
- киста яичников.
Но чаще всего аномальные кровотечения провоцируются миомой матки, дисплазией эндометрия и артериальной гипертензией. Но несмотря на первоначальные причины, при любых обстоятельствах метроррагия является патологией, которая способна привести к развитию злокачественного новообразования.
При обнаружении АМК при перименопаузе женщине требуется пройти тщательное обследование, которое подразумевает сбор крови для общего анализа, УЗИ для определения состояния эндометрия, а также забор тканей для гистологического исследования.
Ввиду причин, побудивших аномальное кровотечение, пациентке прописывается медикаментозное лечение либо оперативное вмешательство. Консервативная терапия чаще всего предполагает применение гормоносодержащих препаратов, а также гемостатических и утеротонических средств. Оперативное вмешательство, обычно, подразумевает выскабливание маточной полости.
В целом выбор методики обуславливается возрастом женщины, ее самочувствием, состоянием здоровья и перенесенными патологиями. Но в перименопаузальный период чаще всего рекомендуется именно хирургическое вмешательство.
Выявление проблемы
Невозможно конкретно определить, когда именно у женщины наступит перименопауза. Для того чтобы это явление не застало врасплох следует систематически, как минимум раз в течение полугода, посещать гинеколога. Предотвратить развитие всевозможных патологий, в том числе онкологического характера, можно при помощи диагностических мер:
- тщательный осмотр на гинекологическом кресле;
- пальпация молочных желез;
- исследование крови на гормоны;
- сбор анамнеза, касающегося протекания менструальных циклов;
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопия влагалища и шейки матки.
Терапия
Сама по себе перименопауза не является патологией, поэтому нет совершенно никакой необходимости лечить ее. Однако на самом деле мало кто из женщин при наступлении этого неприятного периода способен обойтись без специальных лекарств. Для устранения тревожных симптомов, свойственных перименопаузе, можно использовать препараты, которые улучшают психоэмоциональное состояние, анальгетики и другие медикаменты. Только не стоит забывать, что перед применением любых средств следует посоветоваться с гинекологом.
Только квалифицированный специалист способен определить подходящую для каждой конкретной ситуации схему терапии.
- Гормональное лечение. Гормоносодержащие препараты в перименопаузальный период способствуют устранению патологического дисбаланса в организме и таким образом улучшить общее самочувствие женщины. Заместительная терапия с помощью эстрогенов рекомендуется практически каждой представительнице слабого пола перед возможным наступлением климакса.
- Кровоостанавливающее лечение. Если существует риск начала аномального кровотечения, для предотвращения чрезмерной кровопотери и появления всяческих заболеваний на этом фоне гинеколог может прописать соответствующие лекарства, к примеру, "Транексам" или "Дицинон".
- Успокаивающая терапия. Для устранения излишней раздражительности, стресса, тревожности могут использоваться седативные и снотворные средства.
- Психотерапия. В некоторых случаях женщине требуется применение специальных антидепрессантов, а также помощь квалифицированного психолога для нормализации эмоционального состояния.
- Витаминотерапия. Мультивитаминные комплексы позволяют улучшить общее состояние волос, кожи, ногтей, а также с большей легкостью перенести гормональную перестройку, характерную перименопаузе. Нередко женщине прописывается комплекс поливитаминов, но самыми необходимыми среди них в это время считаются витамины Е, В, А, D, а также фолиевая кислота.
- Лечебная диета. Желательно обогатить свой ежедневный рацион продуктами, богатыми всеми перечисленными витаминами. При этом крайне важно также отказаться от острых, копченых и соленых блюд.
- Дополнительно нередко используются гомеопатические средства или лекарства с растительным составом для устранения неприятной симптоматики.
Особенности лечения перименопаузы
Помимо назначенных гинекологом и другими врачами медикаментов, стоит также помнить и о значимости здорового образа жизни. Максимально легко перенести столь сложный период и последующую менопаузу можно с помощью простых мер:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- умеренные систематические физические нагрузки, которые позволяют поддерживать нормальное протекание обменных процессов;
- соблюдение дневного режима и полноценный сон, продолжающийся не меньше 8 часов, помогут быстро восстановить силы;
- отказ от сигарет и спиртных напитков;
- пополнение ежедневного меню свежими фруктами и овощами, которые также обогатят ослабленный организм необходимыми витаминами и микроэлементами;
- поддержание нормального водно-солевого баланса - оптимальным считается потребление как минимум двух литров чистой воды в течение суток, правда, нужно быть осторожной, чтобы не переусердствовать, ведь чересчур большое количество жидкости способно вызвать отечность;
- тем, кто мучается от раздражительности и бессонницы, стоит обратить внимание на травяные отвары и чаи - они помогут успокоиться, хорошо отдохнуть, а также укрепить иммунитет;
- поддержание оптимального веса.
Заключение
Перименопауза - период, предшествующий климаксу. Такое состояние неизбежно настигает каждую представительницу прекрасного пола. Перименопауза не является патологией, поэтому не требует специфического лечения. Однако для облегчения общего состояния женщины и устранения некоторых неприятных симптомов врачи рекомендуют воспользоваться определенными медикаментами.
Не менее важной является лечебная диета. Из повседневного меню необходимо исключить копченые и слишком жирные блюда, сладости и выпечку. Кроме того, следует ограничить потребление крепкого чая, кофе и соли. Что касается напитков, желательно отдавать предпочтение травяным отварам, компотам, морсам, свежевыжатым сокам и, конечно же, чистой воде.
Если женщина в период перименопаузы сталкивается с таким явлением, как аномальные маточные кровотечения, ей следует сразу же обратиться к специалисту. Такое состояние считается крайне опасным и требует незамедлительного лечения. Обычно, женщине в таком случае необходимо пройти обследование, после чего ей назначается или медикаментозная терапия, или хирургическое вмешательство.
К основным симптомам перименопаузы можно отнести: нерегулярные менструации, горячие приливы, повышенная восприимчивость молочных желез, снижение либидо, выпадение волос, мигрени и общее недомогание.
Если женщина вовремя обратит внимание на характерные признаки этого периода, ей наверняка удастся с легкостью перенести столь сложный этап. Своевременная диагностика и обращение к гинекологу поможет предотвратить вероятные осложнения и функциональные сбои в организме.
