При тотальной пневмонии патологический процесс распространяется на все легкое (в отличие от субтотального поражения, при котором поражается только часть органа). При этом воспаление может присутствовать как на одной, так и на двух долях органа. Результаты лечения и прогноз на выздоровление будут завесить от степени и тяжести поражения легких, что обусловлено объемом поражения тканей. Немаловажна своевременная постановка диагноза и начатая терапия. Принцип лечения тотальной и субтотальной пневмонии во многом схож.
Сведения о патологии
Тотальная пневмония - это заболевание, которое достаточно хорошо изучено специалистами. Состояние представляет собой воспаление, чаще инфекционного плана, при котором альвеолы легких заполнены гнойными образованиями или жидкостью. В результате нарушается естественный процесс газообмена между кислородом и углекислотой. Поражению подвергается либо одна доля легкого, либо сразу обе. Болезнь имеет также название воспаление легких. В качестве провокаторов развития заболевания выступают вирусы, грибки или бактерии.
Классификация патологии
Пневмония может делиться на несколько видов:
- Внебольничная – развивается за пределами больницы под воздействием грибков, бактерий или вирусов.
- Госпитальная – может развиться в больнице при условии пребывания там человека более 72 часов.
- Аспирационная – развивается, если в дыхательные пути попадает пища, вода или другие предметы.
- Атипичная – наступает под воздействием неблагоприятной микрофлоры.
Факторы, способствующие развитию болезни
Провоцирующие факторы могут быть внутренними и внешними. К внешним причинам относятся:
- разновидность возбудителя;
- условия жизни человека;
- своевременность постановки диагноза;
- качество лечебных мероприятий.
Многие больные при наступлении кашля не пытаются обратиться за медицинской помощью, предпочитая самолечение, в результате наступает осложнение в виде пневмонии.
Несмотря на то, что многие препараты способны оказывать лечебный и даже комплексный эффект, но при неправильном их применении состояние ухудшается. Кроме того, многие вирусы и бактерии способны мутировать и подстраиваться под воздействие того или иного препарата.
Внутренние факторы:
- ослабленный иммунитет;
- возраст больного;
- сопутствующие заболевания;
- вредные привычки.
Особо опасен сниженный иммунитет, так как организм в этом случае не способен противостоять даже легкой простуде, которая может при благоприятных условиях перейти в воспаление легких.
Этиология пневмонии
Причин пневмонии множество. Она может делиться на инфекционную или неинфекционную, может развиться в виде осложнения основной болезни или протекать как самостоятельный недуг. В большинстве случаев легочная ткань поражается в результате развития бактериальной инфекции. На втором месте стоит вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.
Основные возбудители:
- Грамположительные микробы – это стафилококки, стрептококки, пневмококки.
- Грамотрицательные энтеробактерии – синегнойная палочка, кишечная бактерия, клепсиелла и т. д.
- Мткоплазма.
- Вирусы – аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, пикорнавирусы.
- Грибковые инфекции – кандида, диморфные дрожжевые грибки и др.
Если пневмонии носит неинфекционный характер, то вызвать болезнь могут такие причины:
- Вдыхание отравляющих и удушающих газов – хлорофоса, паров бензина, керосина, нефти.
- Травма в области грудной клетки – сильный ушиб, сдавление компрессионного типа или удар.
- Присутствие аллергенов – пыльцы растений, производственной пыли, шерсти животных или воздействие некоторых лекарственных препаратов.
- Ожоги в области дыхательных ходов.
- Лучевая терапия при онкологических болезнях.
Острая тотальная пневмония нередко развивается на фоне воздействия основного возбудителя при наличии таких заболеваний, как корь, сибирская язва, скарлатина, лептоспироза и т. д.
Симптоматические проявления
Наиболее опасным состоянием считается период, когда признаки болезни не проявляются. Человек не кашляет, его температура остается в норме. При таких обстоятельствах диагностика проводится поздно, что усугубляет положение больного.
Если симптомы тотальной пневмонии присутствуют, то они проявляются следующим образом:
- Температура тела может подниматься до показателей 39 градусов и даже выше.
- Начинается одышка.
- При кашле отделяется мокрота, в которой, при тяжелом течении болезни могут присутствовать кровяные образования.
- Больного знобит.
- В области пораженного легкого ощущается боль, в особенности на вдохе.
- Чаще всего боль ощущается во время плевральной пневмонии.
- Потеря сознания.
- Посинение на участках кожи.
- Головная боль.
Если заболел младенец, то многие из перечисленных признаков могут отсутствовать, распознать неладное можно по вялости ребенка, слабости, плохому аппетиту и повышенной температуре тела. Наиболее опасным проявлением болезни становится нехватка воздуха, такое состояние может даже привести к летальному исходу. Поэтому тотальная пневмония у детей лечится только в условиях стационара.
Осложнения и возможные последствия пневмонии
Осложнения могут быть легочными и внелегочными. Ко вторым относятся:
- гепатит;
- менингоэнцефалит или просто энцефалит, или менингит;
- эндокардит;
- различные отиты;
- миокардит;
- анемичное состояние;
- мастоидит;
- гломерулонефрит;
- септическое поражение;
- психозы.
Осложнения легочного плана:
- бронхит;
- появление пневмосклероза;
- легочный ателектаз;
- экссудативный плеврит;
- абсцесс легочной ткани;
- обструктивное состояние;
- плеврит.
При обширном поражении тканей легкого под воздействием выделяемых токсинов, развиваются тяжелейшие осложнения:
- острая недостаточность со стороны дыхательной, сердечной или печеночной системы;
- нарушение кислотно-щелочного баланса с выраженными проявлениями;
- инфекционно-токсический шок;
- тромбогеморрагический синдром;
- почечная недостаточность.
Наиболее опасной считается двухсторонняя тотальная пневмония.
Диагностические мероприятия
Основа диагностических мероприятий при тотальной пневмонии следующая:
- Фискальное исследование, сюда входят сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких.
- Определение клинической картины.
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
К обязательным диагностическим действиям можно отнести анализ крови и определение тотальной пневмонии на рентгене.
Как лечить заболевание?
Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента и поражения легких (тотальная правосторонняя пневмония, левосторонне поражение или двустороннее) его определяют:
- В отдел пульмонологии, где имеется возможность подачи дополнительного кислорода.
- В отделение интенсивной терапии, где имеется аппарат ИВЛ.
- При обширной двусторонней тотальной пневмонии показана химиотерапия с применением сразу нескольких препаратов в зависимости от направленности инфекции.
Использование антибиотиков, даже с широким спектром воздействия не всегда приводит к положительным результатам. Так как при вирусном воспалении придется дополнять лечение лекарственными средствами на основе тамифлю.
Противовоспалительное и симптоматическое лечение
Если присутствует тотальная двусторонняя пневмония, то обязательно прописывают сердечные лекарства для снижения нагрузки на этот орган, который вынужден работать в полную силу.
В обязательном порядке прописываются антибиотики следующей направленности:
- Цефалоспорины – самыми популярными препаратами из этой группы являются "Цефтриаксон" и "Цефилим".
- Макролиды – "Кларитромицин", "Азитромицин", "Эритромицин".
- Фторхинолоны - "Левофлоксацин", "Моксифлоксан".
- Карбопенемы – этот антибиотик менее распространим, основным препаратом является "Меронем".
При тотальной пневмонии наиболее часто назначают препарат "Моксифлоксацин".
Во время приема антибактериальных средств важно принимать и противогрибковые лекарства, такие как "Нистатин" или "Флюконазол".
Из муколитиков чаще всего назначают:
- "Амброксол";
- "Муколван";
- "Ацетилцистеин".
Длительность их приема определяется врачом, чаще всего это 10 дней и более. В качестве дополнения к лечению важно принимать бронхорасширяющие средства, такие как "Эуфиллин" и "Эфидрин".
Профилактика пневмонии
Чтобы не столкнуться с таким опасным заболеванием, как пневмония, необходимо разработать для себя ряд профилактических действий, которые позволят укрепить защитные механизмы организма:
- Начать закаливание.
- Постараться укрепить иммунную систему.
- Вовремя устранять хронические очаги инфекций.
- Своевременно лечить кариозные зубы.
- Не допускать переохлаждений.
- Устранение вредных привычек в виде спиртного и курения, они способствуют развитию целого ряда заболеваний.
- Бороться с пылью в помещении.
- При работе на вредном производстве использовать все средства защиты, а лучше сменить такую трудовую деятельность более безопасной.
- При наличии аллергии по максимуму сократить контакт с провокаторами.
Помогут избежать развития пневмонии и вакцины против гриппа в сезон болезней. Немаловажную роль играет и питание человека, оно должно быть не только полноценным, но и сбалансированным.
