Медикаментозный препарат «Цитрамон Ультра» - средство противовоспалительного и обезболивающего воздействия на основе комбинированного состава.
Действующие элементы данного лекарства - ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Производится медикамент российской фармацевтической компанией «ФармВИЛАР». Лекарственная форма – таблетки в пленочной оболочке: двояковыпуклые, продолговатые, со скругленными концами, на одной стороне - риска, оболочка – светло-коричневого цвета, ядро – белое. В картонной коробке содержится 5, 6, 10, 15 или 20 таблеток в контурных ячейковых упаковках и инструкция по применению.
В качестве вспомогательных веществ в составе «Цитрамона Ультра» выступают: гидроксипропилметилцеллюлоза, коллоидный диоксид кремния, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, лимонная кислота, моногидрат моногидрат лактозы, стеариновая кислота, полиэтиленгликоль. Пленочная оболочка состоит из следующих компонентов: поливиниловый спирт, Opadry II (серия 85), макрогол, тальк, диоксид титана, оксид железа (черный, красный и желтый).
Фармакологическое действие
Как указывается в инструкции, «Цитрамон Ультра» - комбинированное медицинское средство, эффекты которого обусловлены свойствами основных компонентов:
- Ацетилсалициловая кислота: обладает противовоспалительным и жаропонижающим воздействием, способствует снижению болевого синдрома, особенно связанного с воспалительными процессами, а также способствует подавлению агрегации тромбоцитов, уменьшению вероятности тромбообразования и нормализации микроциркуляции в очагах воспаления.
- Парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгетическим и слабым противовоспалительным действием, что обусловлено влиянием данного вещества на центр терморегуляции гипоталамуса и слабовыраженным свойством быстро ингибировать биологический синтез простагландинов в периферических тканях.
- Кофеин: усиливает рефлекторную возбудимость структур спинного мозга, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, ослабляет агрегацию тромбоцитов, расширяет кровеносные сосуды мозга, почек, скелетных мышц, сердца. Вещество способствует снижению чувства сонливости, усталости, увеличению умственной и физической работоспособности, нормализации тонуса мозговых сосудов и ускорению кровотока. В небольших дозировках в данном сочетании кофеин практически не обладает стимулирующим воздействием на ЦНС.
Фармакокинетические характеристики
Согласно инструкции к «Цитрамону Ультра», ацетилсалициловая кислота после перорального приема достаточно полно всасывается. Во время этого наблюдается пресистемная элиминация в стенках кишечника и печени (процессы деацетилизации). Абсорбированная часть вещества быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразой плазмы. Связь с плазменными белками - на уровне до 90 %. Максимальная концентрация вещества в тканях достигается приблизительно через 2 часа. Биотрансформация протекает в печени, при этом формируется 4 метаболита.
Выведение аскорбиновой кислоты происходит преимущественно активной работой в канальцах почек: 60 % – в виде салициловой кислоты. Парацетамол быстро всасывается из пищеварительного тракта. Его максимальная концентрация равна 5–20 мкг/мл. Связь с плазменными белками - до 15 %. Метаболизм протекает в печени посредством конъюгации с глюкуронидами и сульфатами. Кроме того, парацетамол может частично подвергаться окислению микросомальными печеночными ферментами. В данном случае происходит формирование промежуточных токсичных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, цистеином и меркаптуровой кислотой.
Показания к применению «Цитрамона Ультра»
Медикаментозное средство назначается с целью купирования болей различной природы происхождения умеренной и слабой выраженности:
- головная боль;
- альгодисменорея;
- невралгия;
- мигрень;
- артралгия;
- зубная боль;
- лихорадочные состояния при ОРВИ (гриппе).
А имеются ли у данного препарата противопоказания к приему?
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к назначению данного медикамента выступают:
- кровотечения в области пищеварительного тракта, эрозии и язвы ЖКТ;
- частичное или полное сочетание бронхиальной астмы и полипоза в носу с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и иных нестероидных противовоспалительных средств;
- артериальная гипертензия, ИБС при тяжелом течении;
- оперативные вмешательства, сопровождаемые кровотечением;
- геморрагический диатез;
- портальная гипертензия;
- гипокоагуляция, гемофилия, гипопротромбинемия;
- почечная недостаточность;
- авитаминоз K;
- глаукома;
- тревожные расстройства (панические атаки, агорафобия), повышенная возбудимость, нарушение сна;
- I и III триместры беременности, лактационный процесс;
- возраст менее 15 лет (обусловлено вероятностью развития синдрома Рейе при повышении температуры на фоне вирусных заболеваний);
- индивидуальная непереносимость.
К числу относительных противопоказаний «Цитрамона Ультра» (применение под врачебным контролем) выступают:
- подагра;
- болезни печени, печеночная недостаточность, алкогольное поражение;
- доброкачественные гипербилирубинемии;
- II триместр беременности;
- алкоголизм;
- пожилой возраст.
Краткая инструкция. Как принимать препарат?
В соответствии с инструкцией к «Цитрамону Ультра», лекарство принимается перорально во время еды либо после нее. Рекомендуются такие дозы: 3–4 раза в день по 1–2 таблетки. Интервал между приемами однократных доз – 4-8 часов. Максимальное количество – 8 таблеток в сутки.
Как принимать «Цитрамон Ультра», важно выяснить заранее. Без наблюдения врача продолжительность курса не должна быть более 5 суток в качестве обезболивающего или жаропонижающего средства.
Цена «Цитрамона Ультра» вполне приемлемая.
Побочные реакции
Во время приема медикамента могут возникать следующие побочные эффекты:
- Свертывающая система крови: анемия, тромбоцитопения, гипокоагуляция, метгемоглобинемия, геморрагический синдром (носовые кровотечения, кровоточивость десен, пурпура и т. д.), сниженная агрегация тромбоцитов.
- Пищеварительная система: рвота, гастралгия, тошнота, гепатотоксичность.
- Сосудистая система и сердце: тахикардия, повышение показателей артериального давления.
- Система мочевыделения: нефротоксичность, поражение почек в сочетании с папиллярным некрозом.
- Органы чувств: нарушения зрительных функций, шум в ушах, глухота.
- Аллергические реакции: высыпания на коже, бронхоспазм, зуд, гиперемия кожи, ангионевротический отек.
- ЦНС: цефалгия, головокружение.
В детском возрасте возможно возникновение синдрома Рейе, который проявляется в виде метаболического ацидоза, гиперпирексии, рвоты, нарушения печеночных функций, расстройств работы ЦНС.
Возможные побочные явления, связанные со свойствами основных компонентов лекарства «Цитрамон Ультра»: парацетамол может вызывать тошноту, боль в эпигастрии, аллергию, анемию, метгемоглобинемию, тромбоцитопению; ацетилсалициловая кислота – провоцирует развитие диспепсических явлений; кофеин - звон в ушах, бессонницу, дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, рвоту, одышку, лекарственную зависимость. При любых проявлениям прием следует прекратить.
Отличие «Цитрамона Ультра» от «Цитрамона П»
Похожие названия нередко вызывают массу вопросов у пациентов. Лекарственное средство «Цитрамон П» - абсолютно идентичный препарат с «Цитрамон Ультра». Оба медикамента обладают аналогичным действием, в составе имеют одни и те же активные элементы. Тем не менее существует одно незначительное различие этих средств, которое заключается в воздействии на желудок. Лекарство «Цитрамон Ультра» производится в таблетках с пленочной оболочкой, благодаря чему данная форма препарата безопасна для людей, страдающих желудочными заболеваниями. Таблетки медикамента «Цитрамон П» такой оболочки не имеют, вследствие чего могут оказывать отрицательное влияние на слизистый покров желудка.
Передозировка
Основными симптомами легкой степени передозировки данным фармакологическим средством могут быть: бледность кожного покрова, головокружение, звон в ушах, гастралгия, рвота, тошнота. В более тяжелых случаях развивается метаболический ацидоз, анорексия, нарушение метаболических процессов с участием глюкозы, бронхоспазм, коллапс, заторможенность, сонливость, затрудненное дыхание, судороги, анурия, кровотечение. Так что дозировка «Цитрамона Ультра» должна строго соблюдаться.
Симптомы дисфункции печени после передозировки могут возникать спустя максимум 48 часов. В тяжелых ситуациях возможно развитие недостаточности печени с прогрессирующей энцефалопатией, далее возможны кома, смертельный исход. Другие возможные нарушения: аритмия, острая недостаточность почек с тубулярным некрозом, панкреатит. Терапия: необходимо постоянное наблюдение за кислотно-щелочным и электролитным балансом. После необходимой диагностики состояния пациенту может быть назначен цитрат, гидрокарбонат натрия либо лактат натрия. На фоне увеличивающейся резервной щелочности на фоне отщелачивания мочи происходит усиление выведения ацетилсалициловой кислоты.
Особые рекомендации
Итак, мы выяснили, от чего помогает «Цитрамон Ультра». Разобравшись с этим, стоит изучить особенности приема. Самое главное - назначать данный медикаментозный препарат детям до 15 лет нельзя. Дело в том, что в составе «Цитрамона Ультра» присутствует ацетилсалициловая кислота, которая при наличии вирусной инфекции способствует повышению вероятности возникновения синдрома Рейе. К признакам данной патологии относятся острая энцефалопатия, длительная многократная рвота, увеличение размеров печени. При долгосрочной терапии необходим контроль периферической крови и функциональности печени. В случае применения лекарства «Цитрамон Ультра» пациентами с гиперчувствительностью либо астмоидным ответом на салицилаты или иные производные ацетилсалициловой кислоты, необходимо соблюдать специальные меры предосторожности.
Во время приема ацетилсалициловой кислоты происходит замедление процессов свертывания крови, в связи с чем при планировании оперативного вмешательства об использовании данного медикамента рекомендуется заблаговременно предупредить врача. Низкие дозировки этого вещества способствуют замедлению выведения мочевой кислоты, что у пациентов с подобной предрасположенностью может провоцировать возникновение приступа подагры. Вследствие повышенного риска возникновения кровотечений в пищеварительном тракте в период лечения рекомендовано воздержаться от употребления алкоголя.
Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Цитрамону Ультра»?
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении лекарства «Цитрамон Ультра» с гепарином, непрямыми антикоагулянтами, резерпином, стероидными гормонами и гипогликемическими лекарственными средствами усиливается их действие. Одновременно с нестероидными противовоспалительными медикаментами, метотрексатом – повышается риск возникновения побочных эффектов. При длительном сочетанном использовании этих препаратов также наблюдается увеличение риска возникновения папиллярного некроза почек и анальгетической нефропатии, развития терминальной стадии недостаточности почек.
При приеме таблеток «Цитрамон Ультра» с салицилатами и высокими дозами парацетамола имеется вероятность возникновения онкологических патологий мочевого пузыря и почек.
При приеме фуросемида, спиронолактона, медикаментозных средств с гипотензивным воздействием, урикозурических медикаментов, которые способствуют естественному выведению мочевой кислоты, совместно с "Цитрамоном Ультра" снижается их эффективность.
При сочетании с "Цитрамоном Ультра" таких препаратов, как фенилбутазон, рифампицин, барбитураты, этанол, трициклические антидепрессанты, гепатотоксические средства, наблюдается увеличение продуцирования гидроксилированных метаболитов, что обусловливает риск появления тяжелой интоксикации даже при незначительной передозировке. Инструкция по применению к «Цитрамону Ультра» это подтверждает.
При длительной терапии барбитуратами снижается эффективность парацетамола. При приеме индукторов микросомальных печеночных ферментов (включая циметидин) вероятность гепатотоксического действия парацетамола уменьшается. При применении совместно с метоклопрамидом ускоряется абсорбция парацетамола, с хлорамфениколом - период его полувыведения значительно возрастает.
Другие последствия лекарственного взаимодействия с "Цитрамоном Ультра":
- Антикоагулянты, производные кумарина при одновременном повторном использовании парацетамола: усиливается их действие, что обусловлено снижением биологического синтеза прокоагулянтных печеночных факторов.
- При параллельном приеме с этанолом возникает риск развития острого панкреатита.
- Дифлунисал: уровень парацетамола в плазме возрастает, но повышается риск гепатотоксичности.
- Эрготамин: его абсорбция ускоряется.
- Миелотоксичные средства: гематотоксичность препарата усиливается.
В инструкции к «Цитрамона Ультра» аналоги средства не указаны. Рассмотрим их ниже.
Дженерики
Аналогами медицинского препарата считаются:
- «АкваЦитрамон»;
- «Кофицил-плюс»;
- «Аскофен-П»;
- «Мигренол Экстра»;
- «Цитрамарин»;
- «Цитрамон П»;
- «Экседрин»;
- «Цитрапар» и другие.
Но менять средство самостоятельно не рекомендуется. Лучше проконсультироваться с врачом.
Стоимость препарата
Цена «Цитрамона Ультра» составляет приблизительно от 50 до 170 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.
Отзывы
На форумах можно найти множество отзывов о данном медикаменте, среди которых есть и положительные, и отрицательные. Некоторые пациенты считают данное лекарство незаменимым при возникновении различных болей. Они отмечают, что «Цитрамон Ультра» быстро снимает неприятные ощущения, не оказывает вредного воздействия на желудок и легко переносится.
Отрицательные отзывы содержат информацию о побочных эффектах от приема этого медикамента. Среди них наиболее выраженными являются диспепсические явления, расстройства пищеварения, сильные головокружения.
