Метронидазол - один из самых популярных антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний. От правильного приема этого лекарства зависит успех терапии. В статье мы расскажем, как принимать метронидазол с максимальной пользой и минимумом риска, поделимся важными рекомендациями по дозировке, режиму и длительности курса.
1. Что такое метронидазол и для чего он нужен
Метронидазол относится к группе противомикробных препаратов - производных нитроимидазола. Он обладает широким спектром антибактериального и противопротозойного действия.
Механизм действия метронидазола заключается в том, что его 5-нитрогруппа восстанавливается ферментами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки, нарушая синтез нуклеиновых кислот и приводя к гибели микроорганизма.
Метронидазол активен в отношении следующих возбудителей:
- простейшие (трихомонады, лямблии, амебы)
- анаэробные бактерии (бактероиды, клостридии, фузобактерии, превотеллы)
При этом метронидазол не действует на аэробные бактерии, грибы и вирусы. Это важное отличие от многих других антибиотиков широкого спектра.
Благодаря такому избирательному действию метронидазол применяют для лечения следующих инфекционных заболеваний:
- трихомоноз
- бактериальный вагиноз
- амебиаз
- лямблиоз
- анаэробные инфекции (абсцессы, сепсис)
- инфицирование Helicobacter pylori
По сравнению с другими антибиотиками метронидазол обладает рядом преимуществ:
- Высокая активность в отношении анаэробных инфекций
- Хорошая биодоступность при приеме внутрь
- Способность проникать в ткани и жидкости организма
- Относительно редкое развитие резистентности микроорганизмов
К недостаткам метронидазола относят:
- Побочные эффекты со стороны ЖКТ
- Невозможность использования при беременности
- Лекарственные взаимодействия
- Противопоказания при тяжелых заболеваниях печени и почек
2. Формы выпуска и дозировки метронидазола
Метронидазол выпускается в следующих лекарственных формах:
- Таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг
- Капсулы 375 мг, 500 мг
- Суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл
- Раствор для внутривенных инфузий 5 мг/мл
Стандартная суточная доза метронидазола для взрослых составляет:
- При трихомониазе - 250-500 мг 2 раза в день
- При амебиазе - 750-1500 мг в день
- При анаэробных инфекциях - 500-2000 мг в день
Доза метронидазола для детей рассчитывается исходя из массы тела:
- 30 мг/кг/сут в 3 приема (амебиаз)
- 15 мг/кг/сут в 3 приема (лямблиоз, трихомониаз)
При нарушении функции печени и почек дозу метронидазола снижают в 2 раза из-за замедленного выведения.
3. Как принимать метронидазол: основные правила
Чтобы лечение метронидазолом было максимально эффективным и безопасным, необходимо соблюдать следующие правила:
- Принимать препарат строго по назначению врача в рекомендованной им дозе.
- Соблюдать режим дозирования - количество приемов и интервалы между ними.
- Принимать курс полностью, даже если улучшение наступило раньше.
- Не пропускать прием очередной дозы. Если пропустили, принять препарат как можно скорее.
- Прием желательно осуществлять во время еды, запивая водой.
Длительность курса метронидазола обычно составляет:
- При трихомониазе - 7-10 дней
- При лямблиозе и амебиазе - 5-7 дней
- При анаэробных инфекциях - 7-10 дней
Преждевременное прекращение курса чревато рецидивом заболевания и развитием устойчивости микроорганизмов к антибиотику.
Метронидазол следует принимать регулярно в строго установленное время, стараясь не пропускать прием очередной дозы. Только так можно добиться эффективного лечения инфекции.
Если была пропущена очередная доза метронидазола, ее следует как можно дальше continue продолжать прием по обычному графику. Нельзя принимать двойную дозу! Если до следующего приема осталось меньше половины обычного интервала, лучше подождать и принять препарат вовремя.
При коротких курсах (до 10 дней) повторное лечение метронидазолом возможно не ранее, чем через 2 недели. При длительных или часто повторяющихся курсах интервалы между ними должны составлять 3-4 недели.
Обязательным условием эффективной терапии является завершение полного курса лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение приема приводит к рецидиву и устойчивости инфекции к препарату.
4. Пищевые и лекарственные взаимодействия
При приеме метронидазола следует учитывать возможные взаимодействия с другими препаратами и продуктами.
Метронидазол можно сочетать с антацидами и обволакивающими средствами, которые уменьшают раздражающее действие на слизистую ЖКТ. Однако препараты железа, активированный уголь снижают эффект метронидазола, поэтому их прием следует отложить.
Усиливают действие метронидазола сульфаниламиды, поэтому их комбинация требует коррекции доз. Ослабляют эффективность метронидазола рифампицин, фенитоин и др. индукторы микросомальных ферментов печени.
| Усиливают действие | Ослабляют действие |
| Сульфаниламиды | Рифампицин |
| Циметидин | Фенитоин |
| Фенобарбитал |
Опасные сочетания:
- С дисульфирамом - реакция дисульфирама (тошнота, рвота, головная боль)
- С этанолом - так называемая «дисульфирамоподобная» реакция
Поэтому в период лечения метронидазолом следует полностью исключить алкоголь.
5. Меры предосторожности при приеме метронидазола
Несмотря на хорошую переносимость, при приеме метронидазола следует соблюдать определенные меры предосторожности.
С осторожностью назначают метронидазол при заболеваниях центральной нервной системы, особенно сопровождающихся судорогами. Возможно усиление симптомов или снижение судорожного порога.
Пациентам с выраженными нарушениями функции печени и/или почек требуется коррекция дозы и тщательный контроль переносимости. При тяжелой печеночной недостаточности метронидазол противопоказан.
С осторожностью назначают метронидазол при беременности, особенно в I триместре. В период кормления грудью следует контролировать состояние ребенка.
6. Возможные побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты метронидазола:
- Диспептические явления - тошнота, рвота, диарея, вздутие живота
- Металлический привкус во рту
- Аллергические реакции - сыпь, зуд, крапивница
Реже встречаются нарушения со стороны нервной системы - головокружение, атаксия, периферическая нейропатия. В единичных случаях описаны судороги.
Для минимизации побочных эффектов рекомендуется пить метронидазол во время или после еды, дробить суточную дозу. При выраженных нарушениях со стороны ЖКТ может потребоваться отмена препарата.
7. Передозировка
При передозировке метронидазола возможны такие симптомы:
- Выраженные нарушения координации движений
- Головокружение, спутанность сознания
- Тошнота, рвота
- Судороги
Помощь при передозировке:
- Промывание желудка
- Прием активированного угля для связывания препарата
- Симптоматическая терапия
- При судорогах - введение диазепама
В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу!
8. Особые указания
Беременным метронидазол можно пить только по жизненным показаниям и под наблюдением врача. В I триместре прием противопоказан.
При необходимости лечения в период грудного вскармливания следует взвесить соотношение риск/польза, так как метронидазол проникает в грудное молоко.
В процессе лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с механизмами в связи с возможным развитием головокружения, нарушений координации.
9. Ошибки при приеме метронидазола
Чтобы избежать ошибок и обеспечить эффективность терапии, при приеме метронидазола нельзя:
- Превышать рекомендованную дозировку
- Нарушать режим дозирования
- Пропускать прием очередной дозы
- Прекращать лечение раньше положенного срока
- Принимать одновременно с противопоказанными препаратами
Также нельзя пить алкогольные напитки во время курса метронидазола и в течение нескольких дней после его окончания.
10. Эффективные схемы лечения
Для достижения максимального эффекта при различных заболеваниях можно использовать следующие схемы лечения метронидазолом:
- Трихомониаз - 500 мг 2 раза в день 7-10 дней
- Бактериальный вагиноз - по 500 мг 2 раза в день 7 дней
- Лямблиоз - 500 мг 2 раза в день 5-7 дней
При хронических и рецидивирующих инфекциях длительность курса может быть увеличена до 14 дней.
11. Лечение детей
Метронидазол используется в педиатрической практике. Дозировка определяется в соответствии с возрастом ребенка:
- до 1 года назначается 125 мг в день;
- от 2 до 4 лет используется 250 мг Метронидазола в сутки;
- Детям 5–8 лет суточная доза лекарственного средства составляет 375 мг;
- в возрасте старше 8 лет назначается 500 мг Метронидазола в день;
- средства для наружного применения назначаются детям старше 12 лет.
Длительность курса для детей такая же, как для взрослых. Нельзя превышать максимальные суточные дозы.
12. Безопасность при беременности
Принимать метронидазол беременным можно только по строгим показаниям и под контролем врача. В I триместре прием противопоказан из-за возможного тератогенного действия.
13. Взаимодействие с другими препаратами
При совместном приеме метронидазол может как усиливать, так и ослаблять действие некоторых препаратов. Обязательно информировать врача обо всех принимаемых лекарствах!
14. Как правильно хранить
Хранить метронидазол следует в сухом прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке, по истечении его принимать препарат нельзя.
15. Часто задаваемые вопросы
Пациенты часто интересуются такими вопросами о приеме метронидазола:
- Можно ли употреблять алкоголь во время лечения?
- Что делать при пропуске очередной дозы?
- Как долго нельзя пить алкоголь после приема препарата?
- Можно ли принимать метронидазол во время менструации?
Ответы:
- Алкоголь во время лечения и в течение 48 часов после категорически запрещен.
- Пропущенную дозу следует быстро принять, не удваивая.
- Алкоголь нельзя в течение 48 часов после последней дозы.
- Прием во время менструации возможен, не влияет на эффект.
16. Противопоказания
Метронидазол противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к компонентам
- Тяжелой печеночной недостаточности
- Заболеваниях крови
- Беременности в I триместре
С осторожностью назначают при заболеваниях ЦНС, почечной и печеночной недостаточности.
17. Лекарственное взаимодействие
Совместный прием метронидазола с некоторыми препаратами может привести к ослаблению или усилению их эффекта. Необходима консультация врача.
18. Аналоги
В качестве аналогов метронидазола можно использовать другие препараты группы нитроимидазолов - тинидазол, орнидазол, секнидазол. Они обладают сходным спектром действия.
19. Выводы
Главное в лечении метронидазолом - соблюдать предписания врача, не пропускать прием, не комбинировать с запрещенными препаратами и полностью завершать курс для достижения стойкого эффекта.
