Тотема - один из самых востребованных препаратов для восполнения дефицита железа. Но не всем известно, как правильно принимать этот препарат. Давайте разберемся!
Состав и форма выпуска тотема
Тотема выпускается в виде раствора для приема внутрь в ампулах по 10 мл. Каждая ампула содержит:
- Железо (в виде глюконата железа) - 50 мг
- Марганец (в виде глюконата марганца) - 1,33 мг
- Медь (в виде глюконата меди) - 0,7 мг
Это основные действующие вещества, необходимые для восполнения дефицита микроэлементов.
Вспомогательные вещества:
- Глицерин
- Глюкоза
- Сахароза
- Лимонная кислота
- Натрия цитрат
- Натрия бензоат
- Полисорбат 80
- Краситель карамель
- Ароматизатор
- Вода очищенная
По внешнему виду тотема представляет собой прозрачную жидкость темно-коричневого цвета с характерным запахом.
Таким образом, тотема относится к группе противоанемических препаратов, содержащих различные комбинации солей железа.
Показания и противопоказания к приему тотема
Тотема показана при:
- Лечении железодефицитной анемии
- Профилактике железодефицитных состояний у беременных, кормящих матерей, детей
- При дефиците железа, обусловленном неполноценным питанием
Тотема противопоказана:
- При повышенном содержании железа в организме
- При регулярных гемотрансфузиях
- При одновременном парентеральном применении препаратов железа
- При непереносимости компонентов препарата
С осторожностью назначают тотема при сахарном диабете.
Как принимать тотему
Тотема предназначена только для приема внутрь. Перед использованием содержимое ампулы необходимо растворить в воде или других подходящих напитках. Нельзя смешивать тотема с чаем, кофе, молоком.
Лучше всего принимать препарат за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, так усвояемость микроэлементов будет максимальной.
Взрослым назначают по 2-4 ампулы в сутки, что соответствует 100-200 мг железа. Курс лечения обычно составляет 3-6 месяцев.
Детям тотема назначается исходя из возраста и массы тела, обычно 5-10 мг железа на 1 кг веса в сутки.
Распределять суточную дозу лучше на 2-4 приема в течение дня.
Беременным и кормящим женщинам достаточно принимать 1 ампулу тотема (50 мг железа) в сутки для профилактики дефицита железа.
Прием тотема как принимать нужно под контролем врача, с периодическим мониторированием состояния каждые 3 месяца.
Особые указания по применению тотемы
Тотема разрешена к применению во время беременности и кормления грудью. Однако перед началом приема нужно проконсультироваться с врачом.
Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что в составе тотемы содержится глюкоза и сахароза.
Лицам с непереносимостью фруктозы прием тотемы противопоказан.
Чтобы избежать временного потемнения зубной эмали, не стоит задерживать раствор тотемы в полости рта. Лучше пить тотему через соломинку.
Прием тотемы не влияет на способность управлять автомобилем и другой техникой.
Взаимодействие тотемы с другими препаратами
При одновременном приеме тотема взаимодействует со следующими лекарствами:
- Тетрациклины - снижается всасывание
- Дифосфонаты - снижается всасывание
- Препараты магния, кальция, алюминия - нарушается всасывание железа
- Парентеральные препараты железа - риск передозировки
Поэтому при приеме тотемы следует соблюдать интервал не менее 2 часов с этими препаратами или проконсультироваться с врачом.
Передозировка тотемы
Признаки передозировки:
- Тошнота, рвота
- Боль в животе
- Диарея или запор
- Головная боль, головокружение
При передозировке нужно срочно промыть желудок, ввести дефероксамин для выведения избытка железа и при необходимости провести симптоматическое лечение.
Побочные эффекты тотемы
Наиболее частые побочные эффекты:
- Диспепсия
- Запор или диарея
- Тошнота
- Аллергические реакции
Реже встречаются:
- Потемнение зубной эмали
- Окрашивание кала в черный цвет
При возникновении любых побочных эффектов следует обратиться к врачу.
Как хранить тотему
Тотема не требует особых условий хранения. Достаточно соблюдать температурный режим - не выше 25°C. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте.
Срок годности тотемы составляет 2 года с даты производства. По истечении срока годности препарат применять нельзя.
Тотема выпускается в ампулах из желтого стекла с надрезом для легкого вскрытия. По 10 ампул помещают в ячейковые упаковки, по 2 упаковки - в картонную пачку.
Препарат отпускается в аптеках без рецепта.
Дополнительные рекомендации
Во избежание потемнения зубов не стоит держать раствор тотемы во рту слишком долго. После приема рекомендуется тщательно почистить зубы.
Пациентам с диабетом нужно учитывать содержание сахаров в тотеме при подсчете хлебных единиц.
При появлении нежелательных реакций во время курса лечения следует проконсультироваться с врачом о целесообразности продолжения терапии.
Аналоги тотемы
Полных аналогов тотемы по составу и фармакологическому действию не существует. Однако выпускаются другие комбинированные препараты железа, например:
- Ферроград
- Сорбифер Дурулес
- Тардиферон
Перед заменой тотемы на аналог обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Особенности применения у детей
Детям тотема назначается строго по рекомендации педиатра, с учетом возраста, массы тела и степени дефицита железа.
Не рекомендуется давать тотему детям младше 1 месяца без крайней необходимости.
Дети более склонны к развитию побочных эффектов, поэтому за ними нужно внимательно наблюдать во время лечения.
Применение тотемы в период беременности
Тотема может применяться для профилактики и лечения железодефицита у беременных женщин. Однако перед назначением препарата необходима консультация гинеколога.
Рекомендуемая профилактическая доза для беременных - 1 ампула Тотемы (50 мг железа) в сутки. При выявленной анемии доза может быть увеличена до 100-200 мг железа в сутки.
Начинают прием Тотемы обычно со 2-го триместра беременности и продолжают до родов. Длительность курса определяет врач.
Взаимодействие тотемы с пищей
Прием тотемы лучше осуществлять за 30 минут до еды или через 2 часа после, чтобы не снижать усвояемость железа.
Нельзя растворять тотему в чае, кофе, молоке - это ухудшает всасывание препарата.
Одновременный прием тотемы с антацидами и препаратами кальция, магния, алюминия снижает эффект терапии.
Меры предосторожности при применении тотемы
Пациентам с сахарным диабетом нужно учитывать содержание сахаров в тотеме.
Не рекомендуется принимать тотему при непереносимости фруктозы.
Чтобы избежать потемнения зубов, не стоит держать раствор тотемы в полости рта долго.
Контроль эффективности терапии тотемой
Через 3 месяца после начала приема тотемы следует сдать анализы крови для оценки:
- Уровня гемоглобина
- Среднего объема эритроцитов
- Концентрации железа в сыворотке крови
- Насыщения трансферрина железом
При необходимости врач корректирует дозу и длительность курса терапии.
Что делать, если пропустили прием тотемы
Если пропущена только одна доза тотемы, можно принять ее сразу, как только вспомнили об этом. Не нужно удваивать дозу.
При пропуске нескольких доз подряд необходимо посоветоваться с врачом о дальнейшей тактике лечения.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозировку тотемы, чтобы компенсировать пропущенные приемы.
