Статины - одни из самых широко назначаемых препаратов для снижения уровня холестерина в крови. Однако их прием требует соблюдения определенных правил, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений. Давайте разберемся, как правильно принимать статины, чтобы добиться нужного эффекта и сохранить здоровье.
1. Показания для назначения статинов
Статины назначаются при нарушениях липидного обмена, когда уровень холестерина в крови превышает норму. В первую очередь это касается повышения уровня ЛПНП - "плохого" холестерина, который откладывается на стенках сосудов.
Основные показания для приема статинов:
- Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина)
- Повышенный уровень ЛПНП
- Сниженный уровень ЛПВП - "хорошего" холестерина
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, инфаркт, инсульт)
- Сахарный диабет
- Хронические заболевания почек
- Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у лиц с высоким риском
Решение о назначении статинов принимает врач на основании результатов анализов крови, данных анамнеза и обследования пациента. Самостоятельный прием этих препаратов недопустим.
Статины назначаются при повышенном уровне «плохого» холестерина для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Пить их самостоятельно категорически нельзя.
2. Противопоказания к приему статинов
Хотя современные статины относительно безопасны, у них есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать.
Статины противопоказаны при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата
- Заболеваниях печени в стадии декомпенсации
- Беременности и кормлении грудью
- Миопатии и расстройствах мышечной ткани
- Почечной недостаточности тяжелой степени
С осторожностью статины назначают пожилым пациентам, людям, злоупотребляющим алкоголем, при гипотиреозе и нарушениях функции почек.
Перед началом приема статинов обязательно сдаются:
- Общий и биохимический анализ крови
- Анализ на уровень креатинина
- Печеночные пробы
- Анализ на КФК (креатинфосфокиназа) для исключения миопатии
Эти анализы помогут выявить возможные противопоказания или скорректировать дозу препарата.
Статины нельзя принимать при заболеваниях печени и почек, а также во время беременности. Перед началом приема обязательно сдать анализы.
3. Группы статинов и их особенности
Существует несколько групп статинов, различающихся по своей эффективности, переносимости и стоимости. Рассмотрим их подробнее.
По источнику получения статины делятся на:
- Синтетические - “Аторвастатин”, “Розувастатин”, “Питавастатин”
- Полусинтетические - “Симвастатин”, “Правастатин”, “Флувастатин”
- Природные - “Ловастатин”, “Мевакор”
По поколениям статины классифицируют на:
- Первое поколение - “Ловастатин”, “Симвастатин”, “Правастатин”, “Флувастатин”
- Второе поколение - “Аторвастатин”
- Третье поколение - “Розувастатин”
- Четвертое поколение - “Питавастатин”
Статины последних поколений (“Аторвастатин”, “Розувастатин”, “Питавастатин”) обладают наибольшей эффективностью и переносятся лучше предыдущих поколений. Они реже вызывают побочные эффекты и взаимодействуют с меньшим количеством препаратов.
Однако не все могут позволить себе дорогостоящие современные статины. В таком случае можно использовать более доступные препараты первого поколения, например симвастатин.
Существуют статины разных поколений. Наиболее эффективны и безопасны препараты последних поколений, однако они и более дорогие.
4. Рекомендуемые дозы статинов
Правильная доза статинов подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Общие принципы назначения дозы:
- Учитывается уровень холестерина и целевые показатели
- Учитываются сопутствующие заболевания и риски
- Начинать лечение рекомендуется с малых доз
- Постепенное повышение дозы при недостаточном эффекте
- Поддерживающая доза подбирается индивидуально
Рекомендуемые стартовые и поддерживающие дозы разных статинов:
| Препарат | Стартовая доза | Поддерживающая доза |
| "Аторвастатин" | 10 мг/сут | 10-80 мг/сут |
| "Розувастатин" | 5-10 мг/сут | 5-40 мг/сут |
| "Симвастатин" | 10-20 мг/сут | 10-80 мг/сут |
При недостаточном эффекте доза может повышаться постепенно с контролем анализов. Максимальная суточная доза обычно не превышает 80 мг.
5. Побочные эффекты и риски приема статинов
Хотя статины относительно безопасны, у них есть возможные побочные эффекты, о которых стоит знать.
Наиболее распространенные:
- Боли в мышцах
- Слабость
- Головные боли
- Тошнота, расстройство ЖКТ
- Бессонница
Редкие опасные осложнения:
- Повреждение печени
- Рабдомиолиз (разрушение мышц)
- Повышение уровня сахара в крови
Повышен риск побочных эффектов у пожилых, при заболеваниях печени, почек, при приеме других препаратов.
6. Препараты и продукты, усиливающие побочные эффекты статинов
Некоторые лекарства и даже продукты могут усилить побочное действие статинов.
Несовместимые препараты:
- Иммунодепрессанты
- Антибиотики
- Противогрибковые средства
Опасные продукты:
- Грейпфруты
- Гранаты
- Отруби
- Арахис
Рекомендуется принимать такие препараты и продукты в разное время от приема статинов.
7. Рекомендации по безопасному приему статинов
Чтобы снизить риск осложнений при приеме статинов, рекомендуется:
- Принимать их строго по назначению врача
- Регулярно сдавать анализы на печеночные ферменты и КФК
- При появлении болей в мышцах сообщить врачу
- Избегать приема алкоголя
- Соблюдать осторожность с другими препаратами и продуктами
- При необходимости принимать коэнзим Q10
Также важно регулярно измерять давление и контролировать уровень сахара в крови.
Соблюдая рекомендации врача, можно максимально снизить риски при приеме статинов.
