Старческий маразм - распространенное явление среди пожилых людей. Давайте разберемся, что это такое, каковы причины, симптомы и методы лечения этого состояния.
Определение старческого маразма
Старческий маразм - это психическое расстройство, характеризующееся прогрессирующим слабоумием, возникающим в пожилом и старческом возрасте. По сути, это угасание умственных способностей.
С греческого языка слово маразм переводится как «истощение» или «угасание».
Что такое маразм у человека в медицинском смысле? Это собирательный термин, объединяющий различные формы возрастной деменции. Синонимами являются:
- старческая деменция;
- старческое слабоумие;
- сенильная деменция.
Старческий маразм отличается от болезни Альцгеймера тем, что развивается именно с возрастом, а не является самостоятельным заболеванием.
Типы и формы
Различают первичный и вторичный старческий маразм. Первичный развивается как следствие возрастных изменений мозга. Вторичный провоцируется другими причинами, например черепно-мозговыми травмами, инфекциями, интоксикациями.
По характеру морфологических изменений головного мозга выделяют:
- Сосудистый маразм.
- Атрофический маразм.
- Смешанный тип.
Наиболее распространенными формами являются болезнь Альцгеймера и сенильная деменция.
Причины и факторы риска
Что такое маразм у человека в первую очередь связан с естественными возрастными изменениями структуры и химизма головного мозга. С возрастом снижается количество нейронов, нарушаются межнейронные связи, уменьшается выработка медиаторов, в частности ацетилхолина.
К факторам риска относят:
- Генетическую предрасположенность.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Сахарный диабет.
- Артериальную гипертензию.
- Травмы и интоксикации.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, эндокринной системы ускоряют развитие старческого маразма. Также провоцирующими факторами могут быть хронический стресс, депрессии и другие психотравмы.
Стадии развития старческого маразма
Развитие старческого маразма условно делят на 4 стадии:
- Легкая (начальная) стадия.
- Средняя стадия.
- Тяжелая стадия.
- Терминальная стадия.
На легкой стадии отмечается небольшое снижение памяти и внимания, человек может забывать имена, даты, терять или прятать вещи. Но в целом его социальная и бытовая активность не нарушена.
В средней стадии нарастают расстройства памяти и мышления, появляется дезориентация во времени и пространстве. Человек все хуже справляется с привычными делами, теряет бытовые навыки. Нуждается в частичной посторонней помощи.
Для тяжелой стадии характерна полная дезорганизация личности и поведения. Больной не узнает родных, не может самостоятельно есть, одеваться, ходить в туалет. Полностью зависит от ухода.
В терминальной стадии человек прикован к постели, не говорит, полностью утрачивает контакт с реальностью. Вот что такое маразм у человека: тяжелые нарушения жизненно важных функций.
Симптомы старческого маразма
Основные проявления старческого маразма:
- Нарушения памяти и мышления.
- Дезориентация во времени и пространстве.
- Расстройства речи.
- Изменения личности и поведения.
- Нарушения бытовых навыков.
Память становится все более поверхностной и кратковременной. Снижается концентрация внимания. Маразм проявляется в виде беспорядочной, неконструктивной речи, с повторами и стереотипными высказываниям.
Меняется характер - человек становится раздражительным, подозрительным или, наоборот, безразличным и апатичным. Что такое маразм у человека? В поздних стадиях отмечается полная социальная дезадаптация.
Методы диагностики
Для постановки диагноза "старческий маразм" используют следующие методы обследования:
- Сбор анамнеза.
- Нейропсихологическое тестирование.
- Лабораторные анализы.
- Нейровизуализация (КТ, МРТ).
Сбор анамнеза позволяет выявить жалобы больного и его родственников, динамику развития симптомов, факторы риска в анамнезе.
Лечение и профилактика
К сожалению, вылечить старческий маразм полностью невозможно. Однако существуют методы, замедляющие его развитие и облегчающие состояние пациентов.
Медикаментозное лечение
Применяют следующие группы препаратов:
- Ноотропные средства для улучшения мозговой деятельности.
- Антихолинэстеразные ингибиторы.
- Транквилизаторы и антидепрессанты.
- Витамины группы B.
Немедикаментозные методы
Это могут быть занятия с логопедом, эрготерапия, арт-терапия, музыкотерапия. Также полезны физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры.
- Реабилитация и уход. Очень важно создать безопасные бытовые условия для больного, исключить падения и травмы. Необходим правильный уход со стороны родственников или в специализированном учреждении.
- Рекомендации родственникам. Близкие люди должны проявлять терпение при общении с больным, не конфликтовать, поддерживать привычный распорядок дня. Важно вовлекать человека в простые действия.
Для профилактики рекомендуется регулярная физическая и интеллектуальная активность, здоровый образ жизни, контроль хронических заболеваний, стрессоустойчивость.
Прогноз и исход заболевания
К сожалению, старческий маразм необратим и прогрессирует со временем. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 8-10 лет.
Случаи из практики. Рассмотрим типичное течение заболевание на примере двух пациентов:
- Женщина, 72 года. У пациентки в 69 лет стали отмечаться эпизодические затруднения при подборе слов, небольшие провалы в памяти. Через полгода присоединились рассеянность, снижение критики. Женщина могла выйти из дома и забыть, куда шла и зачем. К 72 годам состояние значительно ухудшилось: больная плохо узнавала родных, терялась в привычной обстановке. Стала забывать принимать лекарства, могла оставить включенной газовую плиту. Потребовался постоянный уход.
- Мужчина, 84 года. В 82 года у пациента была диагностирована ишемия головного мозга вследствие атеросклероза сосудов. На фоне лечения отмечалось постепенное снижение памяти и внимания. К 84 годам сформировалась картина выраженной деменции - больной не узнавал жену, проявлял физическую агрессию при уходе, отказывался от еды. В дальнейшем состояние прогрессивно ухудшалось.
В обоих случаях наблюдалось постепенное нарастание симптомов слабоумия. Отмечались как расстройства памяти, так и изменения личности и поведения.
Обращение в пансионат
При развитии старческого маразма рекомендуется обращение в специализированные учреждения.
Размещение больных старческим маразмом в специализированных пансионатах имеет ряд преимуществ:
- Круглосуточное медицинское наблюдение.
- Безопасные условия проживания.
- Сбалансированное питание.
- Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий.
- Организация активного досуга и занятости.
Это позволяет стабилизировать состояние пациентов, замедлить развитие болезни, а также облегчить уход родственникам.
Условия проживания
В пансионате должны быть созданы комфортные и безопасные условия:
- Просторные светлые палаты.
- Функциональные кровати и ортопедические матрасы.
- Поручни, пандусы, средства передвижения.
- Сенсорные комнаты и комнаты психологической разгрузки.
Лечение в пансионате
В учреждении проводится медикаментозная терапия, а также используются методы немедикаментозного лечения - лечебная физкультура, массаж, арт-терапия, музыкотерапия и другие.
Стоимость проживания в пансионате для больных маразмом составляет от 30 000 рублей в месяц. В стоимость, как правило, включены уход, питание, лечение.
Чтобы выбрать хороший пансионат для больных маразмом, необходимо обращать внимание на такие факторы:
- Наличие лицензии и сертификатов.
- Квалификация медперсонала.
- Отзывы от постояльцев и родственников.
- Перечень предоставляемых услуг.
- Возможность индивидуального ухода.
- Стоимость проживания.
Стоит посетить несколько вариантов лично, чтобы оценить уровень сервиса и отношение персонала.
Советы родственникам
Близкие люди играют важную роль в уходе за пациентами с маразмом. Рекомендуется придерживаться следующих советов:
Общение с больным:
- Сохранять спокойный, дружелюбный тон
- Избегать споров и раздражителей
- Поощрять социальные контакты
Необходимо обеспечить безопасность больного дома, упростить бытовые процедуры, напоминать о приеме лекарств и других важных делах.
Профилактика маразма
Для профилактики развития старческого слабоумия рекомендуется следовать здоровому образу жизни и заботиться о своем умственном и физическом здоровье. Вот несколько рекомендаций:
- Активный образ жизни: регулярные физические упражнения могут улучшить кровообращение в мозге и помочь поддерживать его здоровье.
- Питание: сбалансированное питание, богатое антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, может помочь снизить риск старческого слабоумия.
- Умственная активность: постоянное обучение, чтение, решение головоломок, игра в шахматы или кроссворды способствуют укреплению умственного здоровья.
- Социальная активность: поддержание социальных связей и вовлечение в общественные мероприятия может помочь предотвратить уединение и депрессию, что связано с риском развития старческого слабоумия.
- Уход за здоровьем: контроль давления, уровня холестерина, регулярное посещение врача и прием прописанных медикаментов могут помочь предотвратить возможные проблемы, которые могут усугубить риск старческого слабоумия.
Упомянутые меры помогут решать проблемы связанные со старческим слабоумием.
