Шаркающая походка - распространенная проблема среди пожилых людей. Она характеризуется замедленной, скованной, неуверенной походкой со шарканьем ногами. Такое нарушение походки сигнализирует об изменениях в организме и может быть вызвано самыми разными причинами - от возрастных изменений до серьезных заболеваний.
Признаки шаркающей походки
Для шаркающей походки характерны следующие признаки:
- Замедленность, скованность, осторожность движений
- Уменьшение длины и высоты шага, "шарканье" ступнями
- Нарушение постановки стоп при ходьбе
- Появление характерной сгорбленной позы
Кроме того, шаркающая походка часто сопровождается дополнительными симптомами:
- Нарушением равновесия, повышенной шаткостью
- "Прилипанием" ступней к полу в начале движения
- Невозможностью быстро изменить направление движения
- Присоединением легкого тремора конечностей
- Когнитивными расстройствами (нарушения памяти, внимания и т.д.)
По мере прогрессирования заболевания, вызвавшего шаркающую походку, она обычно усугубляется. Выделяют несколько стадий:
- Начальные проявления в виде неуверенности при ходьбе
- Выраженная шаркающая походка со скованностью движений
- Потеря способности к самостоятельному передвижению
Причины возникновения шаркающей походки
У людей пожилого и старческого возраста шаркающая походка возникает по целому ряду причин:
- Возрастные изменения нервной системы
- Атеросклероз церебральных артерий
- Последствия перенесенных инсультов и инфарктов мозга
- Развитие нейродегенеративных заболеваний (болезни Паркинсона, Альцгеймера и др.)
- Образование опухолей головного мозга
- Действие некоторых лекарственных препаратов
- Психические расстройства, в частности депрессия
Давайте подробнее разберем основные причины.
Возрастные изменения нервной системы
С возрастом в тканях мозга развиваются инволютивные изменения, что приводит к замедлению проведения нервных импульсов. Это может стать причиной нарушения координации движений и походки у пожилых людей.
Атеросклероз церебральных артерий
Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, питающих головной мозг, приводит к их сужению и нарушению кровоснабжения отдельных участков мозга. Это также является распространенной причиной скованности движений и шарканья при ходьбе.

Последствия инсультов
Ранее перенесенные инсульты или микроинфаркты мозга могут оставить стойкие очаги поражения, вызывающие нарушения двигательных функций и координации.
Неврологические заболевания
Такие заболевания как болезнь Паркинсона, Альцгеймера, лобно-височная деменция и другие характеризуются поражением определенных отделов мозга, ответственных за регуляцию движений. Это неизбежно сказывается на характере походки.
Кроме перечисленного, причинами шаркающей походки могут стать опухоли головного мозга, нарушающие его функции; побочные эффекты отдельных лекарственных препаратов; а также депрессивные расстройства.

Диагностика причин шаркающей походки
Для установления причин, вызвавших шаркающую походку у пожилого человека, необходимо провести комплексное обследование.
Осмотр невролога
Врач проводит опрос пациента, собирает анамнез заболевания, исследует неврологический статус и особенности походки.
Функциональные тесты
С помощью специальных тестов оценивают выраженность гипокинезии, нарушений статики и координации при различных заданиях:
- Тест "встань и иди"
- Шкала Тинетти
Визуализационные исследования
Проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга для выявления очаговых изменений, опухолей, а также КТ- или МР-ангиографию сосудов головы.
Лабораторные анализы
При необходимости назначают биохимический и общеклинический анализ крови, исследование ликвора и т.д. для исключения воспалительных, инфекционных, аутоиммунных заболеваний и интоксикаций.
После установления причин, вызвавших шаркающую походку, подбирают наиболее эффективный метод лечения.
Методы лечения шаркающей походки
Для лечения шаркающей походки у пожилых применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы в зависимости от выявленной причины.
Медикаментозная терапия
При сосудистых поражениях головного мозга, атеросклерозе назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты для улучшения мозгового кровообращения.
При болезни Паркинсона, вторичном паркинсонизме используют противопаркинсонические средства. Эффективность этих препаратов при шаркающей походке пожилых доказана многочисленными исследованиями.
В комплексное лечение шаркающей походки пожилых также включают витамины группы B, антиоксиданты, нейрометаболические препараты.
Физиотерапия
Обязательным компонентом являются занятия лечебной физкультурой, массаж и физиопроцедуры, улучшающие работу нервно-мышечного аппарата.
Хирургические методы
При компрессии нервных структур вследствие грыж межпозвонковых дисков или костных разрастаний показано оперативное лечение. Также возможно стентирование или ангиопластика церебральных артерий.
Профилактика шаркающей походки
Для профилактики развития шаркающей походки у пожилых рекомендуется:
- Соблюдать принципы здорового образа жизни
- Заниматься регулярной физической активностью
- Тренировать координацию и статику
- Контролировать артериальное давление
- Регулярно проходить диспансеризацию
Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания позвоночника, также помогает предотвратить развитие шаркающей походки пожилых.
Рекомендации при шаркающей походке
Пациентам с уже развившейся шаркающей походкой пожилых врачи рекомендуют:
- Использовать трость или ходунки для безопасного передвижения
- Носить удобную нескользящую обувь
- Установить поручни в ванной, туалете
- Убрать ковры и пороги, по которым можно споткнуться
- Соблюдать осторожность при передвижении в темное время суток
Эти простые рекомендации помогут избежать случайных падений и травм.
Реабилитация при шаркающей походке пожилых
Реабилитация является важной частью комплексного лечения шаркающей походки у пожилых людей. Она направлена на максимально возможное восстановление двигательных функций и улучшение координации.
Лечебная физкультура
Занятия ЛФК подбираются индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Они включают упражнения на растяжку и расслабление мышц ног, укрепление мышц спины и брюшного пресса, тренировку статического и динамического равновесия.
Физиотерапия
Применяют такие физиопроцедуры, как электрофорез лекарственных препаратов, электростимуляция мышц, ультразвуковая терапия для улучшения трофики тканей.
Механотерапия
Специальные механотерапевтические комплексы позволяют восстанавливать двигательные навыки, снимать мышечный гипертонус, тренировать ходьбу.
Массаж и мануальная терапия
Классический массаж, а также методы мануальной терапии используют для расслабления мышц, устранения триггерных точек, улучшения подвижности суставов конечностей.
Комплексный реабилитационный подход позволяет улучшить координацию, снизить выраженность скованности движений и вернуть утраченные навыки передвижения.
Технические средства реабилитации при шаркающей походке
Дополнительно в реабилитации применяют следующие технические средства:
- Трости и ходунки для облегчения передвижения
- Специальная нескользящая обувь с утяжеленной подошвой
- Ортезы на нижние конечности для стабилизации голеностопного сустава
- Поручни для безопасного подъема и спуска по лестнице
Их использование в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем ускоряет процесс реабилитации пожилых пациентов с нарушенной походкой.