Церебральная депрессия у новорожденных - серьезное и опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Давайте разберемся в причинах, факторах риска и возможностях профилактики этого заболевания, чтобы обезопасить наших малышей.
Определение и классификация церебральной депрессии у новорожденных
Церебральная депрессия у новорожденного - это состояние, характеризующееся снижением активности центральной нервной системы у ребенка в первые дни или недели его жизни. Оно может возникать вследствие различных причин, таких как кислородное голодание, инфекционные заболевания, гипоксия, травмы при родах и другие.
Ранее это заболевание называли "асфиксией новорожденных".
Церебральная ишемия - одна из форм депрессии церебрального типа. Причины - недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Происходит закупорка сосудов, кислород поступает в недостаточном объеме.
Существует классификация церебральной депрессии у новорожденных по степени тяжести:
- Легкая
- Средняя
- Тяжелая
У недоношенных и доношенных детей могут наблюдаться различия в клинических проявлениях и наиболее типичных видах церебральных повреждений, что обусловлено особенностями кровоснабжения их головного мозга.
Причины и факторы риска
Основными причинами возникновения церебральной депрессии у новорожденного являются:
- Гипоксия (кислородное голодание)
- Инфекционные заболевания
- Травмы головы и мозга
К факторам риска относятся:
| Со стороны матери | Со стороны плода и родов |
|
|
Опасность представляют осложнения в родах, такие как асфиксия, непроходимость дыхательных путей, нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Диагностика заболевания
Диагностика церебральной депрессии у новорожденного включает:
- Анализ клинических симптомов и жалоб
- Проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ, МРТ и других исследований
- Дифференциальную диагностику с другими заболеваниями
В первые дни после рождения допускается постановка синдромологического диагноза, который в дальнейшем должен быть уточнен.
Примеры синдромального диагноза:
- судороги новорожденного (судорожный синдром);
- церебральная возбудимость новорожденного (синдром гипервозбудимости);
Возможные осложнения и последствия
В зависимости от степени тяжести церебральной депрессии у новорожденного возможны различные осложнения и последствия.
При тяжелой форме смертельный исход наступает более чем у 50% пациентов. У остальных отмечаются грубые нарушения в развитии - риски умственной отсталости, ДЦП, аутизма, эпилепсии.
При более легком течении типичны такие нарушения как повышенная возбудимость, проблемы со сном, гиперактивное поведение. Эти проявления могут дать о себе знать спустя годы.
Лечение церебральной депрессии у новорожденных
Лечение церебральной депрессии у новорожденных в остром периоде проводится в условиях стационара и включает следующие мероприятия:
- Обеспечение адекватной оксигенации
- При необходимости - искусственная вентиляция легких
- Дегидратационная терапия
- Гемостатическая терапия
- Противосудорожная, метаболическая и сосудистая терапия
- Антибактериальная и иммунотерапия
В восстановительном периоде для лечения различных клинических проявлений назначаются:
- Ноотропные препараты
- Нейрометаболики
- Нейропептиды
- Противосудорожные средства
- Миорелаксанты
- Поливитамины
Физиотерапия и реабилитация
В качестве немедикаментозного лечения применяются:
- Массаж
- Лечебная физкультура
- Физиотерапевтические процедуры
- Иглорефлексотерапия
Профилактика заболевания
Профилактика церебральной депрессии у новорожденных включает рекомендации как для беременных, так и мероприятия в родах и уходе за новорожденным.
Рекомендации для беременных женщин
- Здоровый образ жизни
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Прием фолиевой кислоты
- Регулярное наблюдение у врача
Подготовка к родам
Важно заранее продумать и спланировать роды - выбрать клинику, врача, определиться со способом родоразрешения и обезболивания.
Необходимо научить ребенка ползать пластунски еще до рождения с помощью специальных упражнений для беременных.
Первичная профилактика у новорожденных
После рождения ребенка необходим уход, включающий:
- Аккуратно протирать глаза стерильными салфетками
- Регулярно осматривать и по мере необходимости чистить уши
Особенности развития зрения у новорожденных
У новорожденных происходит постепенное формирование зрительных функций. В первые дни и недели жизни когда меняются глаза - их цвет, размер и фокусировка.
На 3-4 неделе зрение становится бинокулярным, ребенок начинает фиксировать взгляд на лицах, предметах и движениях.
Развитие речевых навыков
Изначально ребенок издает лишь непроизвольные звуки. Около 2-3 месяцев новорожденные начинают агукать - произносить отдельные слоги типа "агу", "угу".
В возрасте 6 месяцев появляется лепет из разных сочетаний звуков, к 1 году - первые осознанные слова.
Сон и сновидения
У новорожденных и грудных детей присутствует особая стадия сна - активный или быстрый сон. Именно в этой фазе снятся сны.
Содержание сновидений новорожденных изучено пока недостаточно. Предполагается, что сны отражают полученные ранее ощущения и впечатления.
Уход за пупочной ранкой
Нередко у новорожденных может возникать воспаление в области пупка - так называемый пупок гноится.
Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно обрабатывать кожу вокруг пупка антисептиками, следить за гигиеной.
Пушковые волосы
Наличие редких тонких волос по всему телу новорожденного - явление абсолютно нормальное. Это так называемые пушковые волосы на теле.
К 3-6 месяцам пушковые волосы выпадают. На их месте начинает расти постоянный волосяной покров.
Лечение насморка
У новорожденных часто возникает нежный насморк. Для того, чтобы вылечить сопли у ребенка, применяют:
- Прокапывание носа солевыми растворами
- Увлажнение воздуха
- Отсасывание слизи
Неврологическое развитие новорожденного
Формирование нервной системы у новорожденных происходит особенно интенсивно. В этот период закладываются предпосылки дальнейшего психомоторного и интеллектуального развития ребенка.
Развитие двигательной активности
В первые месяцы жизни ребенок постепенно начинает контролировать движения головы, учится удерживать ее, поворачиваться со спины на бок.
К 3 месяцам формируется умение лежа на животе приподнимать и удерживать голову. К 6 месяцам ребенок может сидеть с поддержкой.
Становление безусловных рефлексов
У новорожденного изначально присутствует ряд врожденных безусловных рефлексов - сосательный, хватательный, рефлекс Моро. Они постепенно трансформируются с формированием произвольных движений.
Коммуникативное поведение
Ребенок с первых дней жизни проявляет интерес к лицам, эмоционально реагирует на общение с близкими - улыбается, издает звуки. Эти реакции становятся все более выраженными.
К 3 месяцам формируется комплекс оживления - радостная реакция при виде близких людей. К 6 месяцам появляется тревога отделения от матери.
Проблемы нервной системы у новорожденных
Нарушения неврологического развития могут быть обусловлены перенесенными внутриутробно или в родах повреждениями нервной системы ребенка.
Детский церебральный паралич
ДЦП - одно из тяжелых последствий перинатального поражения ЦНС. Характеризуется нарушением мышечного тонуса, неконтролируемыми движениями, патологическими позами и рефлексами.
