Беременность - удивительное время для будущей мамы. В организме происходят глобальные изменения, направленные на поддержание и развитие новой жизни. Одним из важнейших органов, обеспечивающих вынашивание ребенка, является матка. А точнее, ее нижний сегмент - шейка матки. Что с ней происходит на ранних сроках беременности и почему это так важно знать каждой будущей маме?
Анатомия и физиология шейки матки
Шейка матки представляет собой нижний суженный отдел матки, соединяющий ее полость с влагалищем. Ее длина составляет в среднем 3-4 см, ширина - около 2,5 см. Снаружи шейка матки покрыта слизистой оболочкой розовато-фиолетового цвета. В центре находится наружное отверстие цервикального канала, называемое зевом.
Основные функции этого органа:
- Защита матки от проникновения инфекций
- Регуляция движения сперматозоидов и менструальной крови
- Выделение цервикальной слизи
- Участие в родовой деятельности
Таким образом, шейка матки играет ключевую роль в репродуктивном здоровье женщины.
Шейка матки на ранних сроках беременности
Как только происходит зачатие, в организме будущей мамы запускаются гормональные и физиологические изменения, направленные на поддержание беременности. Шейка матки претерпевает следующие трансформации:
- Опускается и отклоняется кзади, чтобы предотвратить самопроизвольный выкидыш
- Становится более мягкой и эластичной
- Усиливается кровоснабжение, из-за чего цвет меняется на фиолетовый
- Начинает интенсивнее вырабатываться цервикальная слизь
- Зев плотно закрывается слизистой пробкой
Эти изменения направлены на защиту и удержание плода. Поэтому положение, структура и состояние шейки матки на ранних сроках - важнейшие диагностические критерии нормального течения беременности.
Какая шейка матки при беременности?
Идеальная шейка матки при беременности должна соответствовать следующим параметрам:
- Длина 3-4 см
- Плотно закрытый цервикальный канал
- Плотная, но эластичная консистенция тканей
- Наличие слизистой пробки в цервикальном канале
- Ровный, гладкий эпителий без повреждений
- Нормальная окраска слизистой от розового до фиолетового цвета
- Отсутствие воспалений, патологических разрастаний
Если хотя бы по одному из этих пунктов есть отклонения, это может свидетельствовать о нарушениях, требующих вмешательства врача.
Исследования
Оценить состояние шейки матки только на ощупь довольно сложно. Наиболее достоверную информацию дает сочетание визуального осмотра с помощью зеркал и бимануальной пальпации.
При пальпации определяют:
- Положение шейки (высокое или низкое)
- Подвижность
- Консистенцию тканей
- Наличие повреждений, шероховатостей
- Степень раскрытия цервикального канала
- Болезненность при надавливании
Если шейка мягкая, рыхлая, легко смещается или имеет неровности - это тревожные признаки, требующие обследования. Железистый эпителий цервикального канала имеет бархатистую консистенцию и не должен отличаться по структуре от остальных участков.
Диагностика состояния шейки матки при беременности
Для мониторинга шейки матки на протяжении беременности используют следующие методы:
- Визуальный осмотр с помощью зеркал
- Бимануальное исследование
- УЗИ
- КТГ (кардиотокография)
- Лабораторная диагностика (мазки, анализы)
Первые два метода позволяют определить внешние изменения шейки. УЗИ дает возможность точно измерить длину цервикального канала и толщину закрывающей его слизистой пробки. Дополнительные исследования назначаются для выявления и мониторинга инфекционных, гормональных, анатомических нарушений.
Регулярный скрининг шейки матки обязателен для всех беременных, особенно имеющих отягощенный акушерский анамнез. Только своевременная диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье мамы и малыша.
Даже при физиологически протекающей беременности в 30% случаев возникают те или иные отклонения в состоянии шейки матки. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
Это состояние, при котором шейка матки не может выдерживать растущую нагрузку от увеличивающейся матки и плода. В результате происходит преждевременное укорочение и размягчение шейки, что приводит к раскрытию цервикального канала.
ИЦН часто развивается при слабости соединительной ткани, перенесенных воспалениях или травмах шейки матки. Опасность заключается в угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Цервицит
Воспаление слизистой оболочки шейки матки. Может быть обусловлено как инфекциями, так и гормональным дисбалансом. Сопровождается обильными выделениями, покраснением и отечностью шейки. Цервицит повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, инфицирования плода.
Дисплазия
Доброкачественные изменения клеток слизистой цервикального канала. Могут иметь вирусную природу или быть следствием гормональных нарушений. При отсутствии лечения дисплазия способна переродиться в рак шейки матки.
Эктопия шейки матки
Шейка матки ранних сроках беременности представляет собой такое состояние, когда цилиндрический эпителий выстилает не только цервикальный канал, но и часть влагалищной порции шейки. Эктопированный участок более уязвим для воспалений, кровотечений, инфицирования.
Полипы цервикального канала
Доброкачественные разрастания слизистой шейки матки в виде шишкообразных образований. Полипы мешают нормальному оттоку цервикальной слизи, способны инфицироваться и вызывать кровотечения.
При выявленных в процессе скрининга нарушениях со стороны шейки матки беременной назначается индивидуальная программа наблюдения, лечения и подготовки к родам.
Основные направления:
- Устранение имеющегося воспалительного или инфекционного процесса
- Гормональная коррекция для укрепления шейки матки
- Применение разгружающих пессариев
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнит, лазер)
- Лечебные ванночки и тампоны
- Иммуномодулирующая терапия
- Подбор оптимального способа родоразрешения
Целью всех этих мер является предотвращение преждевременного раскрытия шейки матки и сохранение вынашивания ребенка до срочных родов.
Осложнения, связанные с патологией шейки матки при беременности
Нарушения со стороны шейки матки при беременности чреваты развитием серьезных осложнений как для матери, так и для плода. Рассмотрим наиболее опасные из них.
При истмико-цервикальной недостаточности, цервиците, эрозиях шейки резко повышается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Чем раньше это произойдет, тем выше вероятность гибели эмбриона и осложнений для матери.
Хориоамнионит
Воспаление плодных оболочек и амниотической жидкости. Развивается при инфицировании полости матки через измененную шейку. Чреват сепсисом плода, преждевременным излитием околоплодных вод, преждевременной отслойкой плаценты.
Эндометрит
Гнойное воспаление слизистой матки, осложняющее послеродовой период. Возникает при восходящем инфицировании через цервикальный канал во время родов. Сопровождается лихорадкой, интоксикацией.
Кровотечения
Эрозии, полипы, воспаления шейки матки нередко осложняются кровянистыми выделениями различной интенсивности на протяжении беременности. Кровопотеря ослабляет женщину, создает угрозу развития анемии.
Бесплодие
Хронические воспалительные заболевания шейки матки нередко приводят к нарушению проходимости цервикального канала из-за рубцовых изменений. Это становится причиной бесплодия или невынашивания беременности.
Профилактика патологических изменений шейки матки у беременных
Чтобы минимизировать риск осложнений со стороны шейки матки, будущим и настоящим мамам рекомендуется:
- Лечить любые воспалительные заболевания органов малого таза до наступления беременности
- Избегать частой смены половых партнеров
- Придерживаться здорового образа жизни
- Соблюдать гигиену половой сферы
- Регулярно посещать гинеколога
- Своевременно выявлять и лечить любые отклонения в состоянии шейки матки
Проведение профилактических мероприятий позволит сохранить репродуктивное здоровье и избежать проблем при вынашивании и рождении ребенка.
